Деятельность учреждений здравоохранения в сфере профилактики потребления психоактивных веществ несовершеннолетними

Стационарную специализированную помощь больным наркологического профиля оказывает СПб ГУЗ «Городская наркологическая больница» (ГНБ), которая располагает мощностью в 510 коек на 9 отделениях. В составе больницы имеется профильное реабилитационное отделение на 25 коек и 25 коек для реабилитации больных на смешанном отделении. Стационарное наркологическое отделение СПб ГУЗ «Городская больница №40» мощностью в 55 коек, 5 из которых предназначены для реабилитации, оказывает наркологическую помощь преимущественно жителям северных районов города.

Специализированная наркологическая помощь детскому населению оказывается в наркологическом отделении СПб ГУЗ «Детская инфекционная больница №3» (15 коек), включающая как дезинтоксикацию, так и реабилитацию больных.

Неотложная помощь при отравлениях алкоголем, суррогатами алкоголя, наркотиками и другими психоактивными веществами взрослому населению оказывается в токсикологическом отделении (Центр лечения отравлений) института скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, детскому населению - в токсикологическом отделении детской инфекционной больницы № 5.

Наркологическая реабилитационная помощь в Санкт-Петербурге осуществляется на базе пяти наркологических реабилитационных центров, являющихся структурными подразделениями СПб ГУЗ « Межрайонный наркологический диспансер №1»

• 
  НРЦ №1 (Приморский р-н, Серебряков пер., 11);
  
• 
  НРЦ №2 (Кировский р-н, ул. Маршала Говорова, 6/5);
  
• 
  НРЦ№3 (Красногвардейский р-н, Республиканская ул., 18);.
  
• 
  НРЦ №4 (Калининский р-н, Светлановский пр., 58, корп.3);
  
• 
  НРЦ №5 (Адмиралтейский р-н, Садовая ул., 87).
  

Кроме того, специализированную наркологическую помощь оказывают следующие учреждения, не находящиеся в ведении Комитета по здравоохранению:

• 
  Региональный лечебно-диагностический цент «Бехтерев»;
  
• 
  Муниципальное учреждение здравоохранения «Центр современных наркологических технологий»;
  
• 
  Автономная некоммерческая организация «Новая жизнь»;
  
• 
  Региональная благотворительная организация «Возвращение»;
  
• 
  Санкт-Петербургская общественная организация «Центр помощи наркоманам «АН СПб»;
  
• 
  Благотворительный фонд Центр социальной защиты «Новая надежда».
  

На конец 2009 года под наблюдением в городских районных амбулаторных наркологических учреждениях находилось 46 683 человека с установленным наркологическим диагнозом (употребление психоактивных веществ и синдром зависимости от психоактивных веществ), из них 1537 несовершеннолетних. Из общего количества состоящих под наблюдением – 10766 чел, страдающих синдромом зависимости от наркотиков (детей – 38 чел.) После эпидемической вспышки заболеваемости наркоманией периода 1996-2001 г.г. ситуация по наркологической заболеваемости оставалась нестабильной в течение 2005-2007 годов. В 2007 году уровень первичной заболеваемости населения, связанной с употреблением наркотиков и токсикантов, повысился до 38,98 на 100 тыс. населения (182% к уровню 2003-2004 гг.). Начиная с 2008 года, первичная заболеваемость этой группы снизилась до уровня в 27,08 на 100 тысяч населения. В течение 2009 года первичная заболеваемость, связанная с употреблением токсических веществ и наркотиков осталась практически на том же уровне и составила 27,52 на 100 тысяч населения (рис.3.4). Показатель первичной заболеваемости среди подростков (лиц в возрасте от 15 до 18 лет) в 4 раза выше, чем показатель, характеризующий заболеваемость всего населения. Однако, как и ранее – в течение последних пяти лет, основной контингент лиц которые обращаются за медицинской помощью в государственные наркологические учреждения по поводу наркомании, составляют молодые люди в возрасте 23-27 лет, имеющие на момент первичной регистрации в лечебных учреждениях стаж употребления наркотиков длительностью от 6 до 10 лет.

В течение 2009 года более чем на 44% выросла заболеваемость подростков, связанная с употреблением алкоголя. Если в 2009 году заболеваемость, связанная с употреблением алкоголя всего населения составила 64,67 на 100 тыс. населения; то среди подростков

Рис. 3.5. Первичная наркологическая заболеваемость, связанная с употреблением алкоголя (употребление алкоголя с вредными последствиями для здоровья и синдром зависимости от алкоголя)

По результатам лечебной работы наркологической службы в 2009 году специалисты Комитета по здравоохранению отмечают, что объем наркологической помощи населению Санкт-Петербурга со стороны амбулаторных подразделений сохраняется на уровне предшествующих 5 лет (0,01 – 0,03). Показатель летальности в 2009 году составил 0,02.

Медицинская помощь детям, не имеющим регистрации в Санкт-Петербурге, но являющимися гражданами РФ, медицинская помощь оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.

В сезон 2009г. в летних оздоровительных учреждениях зарегистрировано 370 случаев заболеваний, из них 82% составили инфекционные и паразитарные болезни.

Доля кишечных инфекций составила 4,3% (16 случаев). Кишечные инфекции регистрировались в виде единичных случаев. Выраженный оздоровительный эффект выявлен у 93% отдохнувших, слабый оздоровительный эффект – у 6%, отсутствие эффекта – у 1% детей.

Летом 2009 года под контролем находилось 253 детских оздоровительных учреждения на территории города и области, в которых отдыхало 66631 чел. (в 2008 г. – 275 учреждений, 73738 отдохнувших).

Продолжительность смен в летних оздоровительных учреждениях составляла не менее 21 дня. Средняя стоимость путевки – 10 147 руб. на 21 день.

При подготовке к проведению массовых мероприятий в период новогодних праздников и зимних каникул Управлением Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу проведено 15 совещаний в администрациях районов города, а также совещания с организаторами мероприятий, представителями организаций, обслуживающих территории (ЖКС, муниципальные образования). В адрес начальников отделов образования направлены предписания о необходимых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в детских учреждениях в указанный период.

По информации Комитета по здравоохранению, в 2009 году в медицинском обеспечении летнего отдыха детей было задействовано 199 врачей и 334 медицинских сестры. В зонах обслуживания выездных детских секторальных поликлинических отделений функционировало 145 учреждений.

Показатели госпитализации и травматизма сохранились на уровне 2008 года.

Закончено строительство, реконструкция корпусов и введены в эксплуатацию следующие объекты:

• 
  лечебный корпус со спортивным залом и залами ЛФК, хозяйственно-бытовой корпус с прачечной и гаражами, производственными мастерскими, реконструкция школы с переоснащением оборудования и мебели, проведено благоустройство территории, выборочно проведен ремонт пищеблока в СПб ГУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны»;
  
• 
  отделение для лечения детей и детей-инвалидов в сопровождении одного из родителей на 60 коек, банно-прачечный корпус с бальнеологическим отделением и бассейном СПб ГУЗ «Детский санаторий «Солнечное».
  

• 
  административного корпуса и приёмного отделения в СПб ГУЗ «Детский санаторий «Солнечное»;
  
• 
  реконструкция лечебно-диагностического корпуса с достройкой 3-го этажа, строительство крытых переходов между корпусами в СПб ГУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны».
  

Реконструкция котельных и тепловых сетей проведена в 4 детских санаториях;

• 
  СПб ГУЗ «Детский санаторий «Пионер»;
  
• 
  СПб ГУЗ «Детский санаторий «Чайка»;
  
• 
  СПб ГУЗ «Детский санаторий «Звёздочка»;
  
• 
  СПб ГУЗ «Детский туберкулёзный санаторий «Жемчужина».
  

Укомплектованность кадрами в среднем составила 66,2% (в 2008 г. – 65%), текучесть кадров снизилась на 2%, коэффициент совместительства сохранился на уровне 2008 года и составил 1,4.

Продолжали функционировать выездные циклы повышения квалификации среднего медицинского персонала. На базе СПб ГУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны» кафедрой ФПКиПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии для врачей детских санаториев был организован выездной цикл с получением сертификата по специальности «Восстановительная медицина».

Из числа работающих в детских санаториях имеют сертификаты:

• 
  врачи – 90,4%;
  
• 
  средний медперсонал – 89,1%.
  

• 
  врачи – 62,2%;
  
• 
  медсестры – 72,8%;
  
• 
  педагогический персонал – 31,7%.
  

• 
  увеличилось число пролеченных детей, в том числе и детей-инвалидов, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей подросткового возраста;
  
• 
  улучшились показатели работы койки, что подтверждает необходимость и востребованность развития и совершенствования санаторной службы.
  
• 
  несмотря на сложности финансирования, не снижена стоимость одного дня лечения ребёнка в детских санаториях, в том числе и на организацию питания.
  

Доля детей с заболеваниями костно-мышечной и соединительной ткани и травмы – составила 9,2%. Отмечена тенденция к увеличению детей, перенесших травму (35%), из них более 30% – это переломы позвоночника. Процент детей со сколиотической болезнью уменьшился на 4%, врожденную патологию имели 10% детей. Впервые выявленная патология костно-мышечной системы была у 41 ребёнка (2,6%), болезни нервной системы составили 4,8%, болезни мочеполовой системы – 4,7% (более 40% из числа пролеченных детей составили дети с хроническим пиелонефритом), болезни кожи и подкожной клетчатки – 3%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ 2,4%, активный туберкулёз органов дыхания и других органов и неактивный – 2,1%, новообразования и злокачественные новообразования – 1,7% (в этой группе болезней значительно увеличилось количество злокачественных новообразований длинных трубчатых костей), болезни системы кровообращения – 1,6%.

Большой процент (5,8) детей, получивших лечение в санаториях, отнесены к XVIII классу (симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях).

Доля детей-инвалидов, получивших лечение, составила 6,7% (в 2008 г. – 6,6%), детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей – 4,6%. Из общего числа пролеченных, доля детей подросткового возраста составила 8,2%.

По данным детских санаториев, процент сопутствующей патологии увеличился от 89 до 98.

В структуре сопутствующих заболеваний у детей:

• 
  на I месте – 35,2% болезни костно-мышечной системы;
  
• 
  на II месте – 25% болезни органов дыхания;
  
• 
  на III месте – 12% болезни органов пищеварения.
  

Методы аппаратной физиотерапии, ингаляционная терапия, фитотерапия используются во всех детских санаториях. Диапазон их использования составил от 68% до 90%. При лечении детей, страдающих атопическим дерматитом и артериальной гипертензией, с положительным эффектом внедряется сухая углекислая ванна (СПб ГУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны»). Расширился диапазон применения ванн с лекарственными препаратами, в том числе и с селеном. При болезнях органов пищеварения используется фотохромотерапия (синяя и красная матрица). В СПб ГУЗ  Детский санаторий «Звездочка» продолжали использовать грязевые аппликации местной углекислой гиттиевой грязи Сестрорецкого курорта при заболеваниях органов дыхания, костно-мышечной системы, органов пищеварения. В целом, соотношение лечебных и профилактических физиопроцедур в отчетном году продолжает смещаться в сторону увеличения профилактических методик, что соответствует задачам санаторно-курортного лечения. Во всех санаториях использовались различные методы лечебной физкультуры: групповые и индивидуальные занятия, механотерапия, гидрокинезотерапия.

Методами лечебной физкультуры было охвачено 87% детей, кратность занятий на 1 ребёнка – 17. В специализированных санаториях все дети были охвачены занятиями лечебной физкультурой. Курс массажа (в среднем по 9,8 процедур на 1 ребёнка) получили 65% детей. В комплексном лечении широко использовались бутылочные минеральные воды.

Организация питания в детских санаториях находилась под контролем Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу, Управления социального питания и Совета по питанию. Было утверждено 14-дневное меню было утверждено в Управлении Роспотребнадзора, натуральные нормы по основным продуктам выполнены. Эффективность лечения в отчетном году в зависимости от профиля составила от 85% до 95%. На Всероссийском форуме «Здравница-2009» в номинации «Лучшая детская здравница» СПб ГУЗ «Детский санаторий – Реабилитационный центр «Детские Дюны» награжден серебряной медалью.