Контроль за исполнением действующего законодательства и качеством оказания медицинских услуг детскому населению Санкт-Петербурга

Проведена проверка реализации игр, игрушек и других товаров детскою ассортимента. Отобрано 22 образца детских игрушек на токсикологические, санитарно-химические исследования и на соответствие уровней звука действующим нормативам. По результатам выполненных исследований отобранные образцы игрушек соответствовали требованиям СанПиН 2.4.7.007-93 «Производство и реализация игр и игрушек».

• 
  нарушение сроков прохождения медицинских обследований и оформления личных медицинских книжек;
  
• 
  отсутствие сопроводительной документации на игрушки, обеспечивающей безопасность и качество;
  
• 
  отсутствие полной информации для потребителя.
  

В течение 2009 года Управлением Роспотребнадзора, в том числе совместно с Прокуратурой Санкт-Петербурга, осуществлялся контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в специализированных учреждениях для детей-сирот. Информация о работе данного вида учреждений и выявленных в них нарушениях санитарного законодательства направлялись в органы исполнительной власти

В 2009 году за различные нарушения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов наложено 1726 штрафов, что на 186 больше, чем в 2008 году. Сумма наложенных штрафов составила 4278,3 тыс. руб. (в 2008 г. – 1540 штрафов на сумму 4068 тыс. руб.)

По информации городской прокуратуры, в 2009 году количество выявленных нарушений, связанных с вопросами охраны жизни, здоровья, защиты материнства и детства увеличилось более чем на 70% и составило 8670 случаев. Проверками соблюдения санитарно-эпидемиологического и противопожарного законодательства учреждений, в которых планировалось проведение детских массовых новогодних мероприятий, нарушения выявлены прокурорами Курортного, Кронштадтского, Кировского, Петродворцового и Фрунзенского районов. Большинство выявленных нарушений заключалось в отсутствии у работников таких учреждений сведений о прохождении ими обязательного ежегодного флюорографического обследования. Нарушения противопожарного законодательства в части отсутствия АПС установлены прокурором Кронштадтского района при проверке курортно-разлекательного комплекса «Бастион».

Всего по результатам проверки соблюдения санитарно-эпидемиологического законодательства в местах проведения массовых мероприятий для детей, а также на предприятиях розничной торговли, осуществляющих в период проведения новогодних праздников реализацию игрушек (в том числе елочных), пиротехники и продуктов питания районными прокурорами возбуждено 30 административных производств, внесено 9 представлений, объявлено 2 предостережения.

• 
  Адресный перечень загородных детских оздоровительных баз и планах мероприятий по проектированию, строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов загородных детских оздоровительных баз в 2008-2012 годах (Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.01.08 №83) на сумму 128 933,4 тыс. руб.;
  
• 
  План мероприятий по улучшению материально-технической базы Санкт-Петербургских государственных учреждений здравоохранения домов ребенка на 2008-2010 годы (Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 11.12.07 №1588) на сумму 39 300,9 тыс. рублей.
  

Стационарная помощь оказывается в 9 детских городских больницах, Центре восстановительного лечения «Детская психиатрия», в детских отделениях городских больниц №№30, 31, 36, 40 и в клиниках федерального подчинения: СПб ГПМА, НИИ детских инфекций, Научно-исследовательском детском ортопедическом институте им. Г.И. Турнера и в детских отделениях институтов федерального подчинения.

Служба родовспоможения представлена 49 амбулаторными учреждениями. Акушерская помощь оказывается в 16 родовспомогательных учреждениях. Гинекологическая помощь оказывается в 26 многопрофильных стационарах.

Специализированная медицинская помощь оказывается в диагностических центрах: медико-генетическом центре, консультативно-диагностическом центре «Ювента», центре планирования семьи и репродукции. Консультативно-диагностическая помощь оказывается в городских центрах: городском детском диагностическом центре, диагностическом центре (медико-генетическом), амбулаторно-консультативных отделениях пяти детских городских больниц (№№ 1, 2, 5, 22, 4) и центрах районного подчинения.

В течение года во многих учреждениях проводился выборочный капитальный и косметический ремонт, приобреталась мебель, офисная техника, оборудование для отделений физиотерапии, ЛФК и функциональной диагностики, оборудование для отделений скорой помощи, проводился ремонт бассейнов, прилегающей территории.

В связи с утверждением стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни (на основании Приказа №307 от 28.04.07) с внедрением инструментальных методов (УЗИ тазобедренных суставов, ЭКГ на первом месяце жизни) расширились возможности ранней диагностики и лечения патологических состояний. В некоторых поликлиниках введены новые методы обследования и лечения. Всего поликлиническими учреждениями было освоено около 80 млн. рублей.

Во многих детских амбулаторно-поликлинических учреждениях введены штаты подростковых врачей, в некоторых созданы подростковые отделения. Для совершенствования профилактических осмотров во всех поликлиниках города внедрены «системы автоматизированных комплексов диспансерных осмотров» (АКДО).

В городе функционирует 16 отделений абилитации, основной задачей которых является раннее вмешательство с целью выявления и своевременного оказания медицинской помощи детям, подверженным риску задержки двигательного, речевого и когнитивного развития.

В городе функционирует 23 (в 2008 г. - 21) кабинета артериальной гипертензии, деятельность которых направлена на раннее выявление и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков.

Укрепление материально-технической и лечебно-диагностической базы учреждений охраны материнства и детства позволили создать условия для оказания своевременной, доступной и квалифицированной медицинской помощи детям. Платные медицинские услуги составляют не более 5%, в некоторых учреждениях вообще отсутствуют.

В городе создана компьютерная программа «База данных на умерших детей от 0-17 лет», которая пополняется ежемесячно на основании данных Петростата, с последующим расчетом показателя в городе. Ежеквартально проводится анализ данных с учетом причин, места и возраста умерших детей.

Укомплектованность врачами-педиатрами в амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет 76,4%, в том числе участковыми педиатрами – 91,2%, врачами- специалистами – 73,9%.

Наличие кадровых проблем в районных детских учреждениях здравоохранения отмечают специалисты районных отделов здравоохранения. Недостаточную укомплектованность участковыми педиатрами и медицинскими сестрами отмечают в 7 районах Санкт-Петербурга (Калининском, Красносельском, Кронштадтском, Московском, Невском, Петроградском и Фрунзенском). На дефицит врачей-специалистов указывают 10 районов (Василеостровский, Калининский, Кировский, Курортный, Московский, Невский, Петроградский, Пушкинский, Петродворцовый, Фрунзенский). Острую потребность в медицинских кадрах испытывают школьно-дошкольные отделения 7районов (Адмиралтейский, Кировский, Красносельский, Московский, Петроградский, Петродворцовый. Пушкинский). Особое беспокойство вызывает низкая укомплектованность средним медицинским персоналом в 4 районах: в Адмиралтейском районе (56,4%), Петроградском (57,4%), Пушкинском (62%), Московском (72%). В Петродворцовом районе недостаточно детских стоматологов. Специалисты Василеостровского района отмечают высокую нагрузку на сестер физиотерапии. В Выборгском районе требует решения вопрос выравнивания заработной оплаты медицинских работников школьно-дошкольных отделений и лабораторной службы. Калининский и Курортный районы указывают на значительное число внешних совместителей, что ухудшает доступность специализированной медицинской помощи для детей старше года при плановом обращении в поликлиники. В Курортном районе отмечают, что средний возраст врачей педиатров составляет 55-60 лет и отсутствует приток новых кадров. В Петроградском районе в 2009 году численность работающих педиатров уменьшилось на 29 человек, в связи с сокращением численности детского населения и требованиями финансового управления Администрации района о сокращении ставок. Основной проблемой остается недостаточная укомплектованность детских поликлиник средним медицинским персоналом и врачами-специалистами.

Обеспеченность детей лечебно-профилактическими учреждениями районными специалистами отделов здравоохранения оценивается как достаточная.

В рамках Адресной программы Правительства Санкт-Петербурга по проведению текущего и капитального ремонта образовательных учреждений в 2007-2009 гг. модернизированы и пополнены современным оборудованием спортивные залы в 291 образовательном учреждении (35%). Кроме того, в 144 школах дополнительно оборудованы тренажерные залы (17%).

В 2005 году было принято Постановление Правительства Санкт-Петербурга от №1881 «О плане мероприятий по информатизации системы образования Санкт-Петербурга

Благодаря реализации Адресной программы Правительства Санкт-Петербурга по реконструкции систем искусственной освещенности в 2009 году в образовательных учреждениях продолжилось снижение доли неблагополучных учреждений по уровню искусственной освещенности с 9,8% в 2008 г. до 9,3% в 2009 г.

В Санкт-Петербурге большое внимание уделяется усилению эффективности надзора за медицинским обеспечением общеобразовательных учреждений. По инициативному предложению Управления Роспотребнадзора Комитетом по здравоохранению было подготовлено и принято Правительством Санкт-Петербурга Постановление от 21.02.06 №159 «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
в Санкт-Петербурге», в котором предусмотрено выделение средств из бюджета города на дальнейшее оснащение медицинских кабинетов школ. В 2009 году лишь 1,2% общеобразовательных учреждений (частные малокомплектные) не имели процедурных кабинетов.

В Санкт-Петербурге продолжается работа по укреплению материально-технической базы в учреждениях для детей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации, по решению вопросов медицинского сопровождения, оздоровления, воспитания данной категории детей. На контроле Управления Роспотребнадзора в 2009 году находилось 95 специализированных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, нуждающихся в социальной реабилитации (в 2008 г. – 96 учреждений). Общее число несовершеннолетних в указанных учреждениях составило 4680 чел. В городе создана единая информационная база данных о детях, нуждающихся в помощи государства.

В целях улучшения состояния здоровья детского населения Санкт-Петербурга Управлением Роспотребнадзора определены приоритетные направления деятельности на 2010 год, которые включают работу по улучшению материально-технической базы образовательных учреждений, в том числе пищеблоков, кабинетов информатики, медицинских кабинетов, спортивных залов и площадок, искусственной освещенности учебных кабинетов, вопросы контроля организации учебно-воспитательного процесса, питания, состояния здоровья учащихся учреждений начального профессионального образования, а также осуществление действенного надзора за проведением летней оздоровительной кампании.

Специалисты Комитета по здравоохранению отмечают, что основными проблемами организации медицинской помощи детям на догоспитальном этапе является развитие специализированной службы детям с развитием современных технологий, укомплектование кадрами медицинских работников врачей-специалистов, врачей отделений по организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. Приоритетным направлением оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению является усиление профилактической работы с детьми всех возрастных групп с целью улучшения наблюдения за здоровыми детьми, проведения первичной профилактики заболеваний, диспансеризации детей, профилактики детской инвалидности, улучшения работы с семьей ребенка.