Симптомы и лечение легочного хламидиоа у детей и взрослых

Легочный хламидиоз это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микробы из рода Хламидий. При легочном хламидиозе поражаются в основном бронхи, поэтому на фоне легочного хламидиоза часто возникают обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Особенно часто легочный хламидиоз наблюдается у детей. Ребенок, больной хламидиозом жалуется на сухой кашель, который является основным симптомом болезни. Диагностика легочного хламидиоза проводится методом определения ДНК микробов или специфических антител против этой инфекции. В лечении легочного хламидиоза используются антибиотики из группы макролидов, тетрациклина или фторхинолонов.

В развитии легочного хламидиоза участвуют все три вида хламидий. Орнитоз (попугайная болезнь) возбудителем которого является Chlamydia psittaci протекает по типу пневмонии.

Хламидии могут существовать в двух формах:

Неактивная форма хламидий (вне клеток пораженного органа). В этой форме хламидии не растут и не размножаются, однако способны заражать другие клетки и передаваться от больного здоровым людям.

Основной путь распространения легочного хламидиоза у детей – контактный, т.е. через зараженные слюной больного вещи и предметы. В детских коллективах хламидиоз нередко протекает эндемически, то есть поражает почти всех детей данной группы.

Легочный хламидиоз это инфекционное заболевание дыхательных путей человека. Хламидии обладают высоким сродством по отношению к слизистой оболочке трахей, бронхов, околоносовых пазух. Спустя некоторое время после внедрения в организм человека (не менее 48 часов) хламидии парализуют работу эпителиальных клеток (особенно ресничек, очищающих дыхательные пути от слизи) и разрушают слизистую оболочку дыхательных путей. Легочный хламидиоз особенно часто наблюдается у детей старше 1 года.

Симптомы и признаки легочного хламидиоза

Существуют две формы течения легочного хламидиоза: обструктивный бронхит и астма.

Наиболее характерным симптомом обеих форм болезни является рецидивирующий сухой кашель (см.Все что нужно знать о кашле и его лечении). У пораженных хламидиозом детей кашель может сопровождаться приступами удушья, свистящим дыханием, воспалением горла. Повышение температуры при хламидиозе незначительное до 38 С. По мере развития болезни кашель становится приступообразным и влажным. Самочувствие ребенка ухудшается: все эти признаки свидетельствуют о развитии хламидийной пневмонии.

Столь «атипичное» развитие болезни и стертость симптомов значительно затрудняют раннее выявление и лечение болезни. Большинство родителей детей больных хламидиозом предпринимают многочисленные попытки лечения «необычного простудного кашля», однако эти попытки, как правило, остаются безуспешными и только усложняют течение болезни.

Диагностика легочного хламидиоза проводится двумя методами:

Выявление генетического материала хламидий в мокроте больного. Определение в мокроте больного генетического материала (ДНК) хламидий является неоспоримым признаком инфекции.

Выявление в крови больного специфических антител против хламидий. О текущей хламидийной инфекции говорит определение в крови больного антител типа IgA и IgM. Эти два вида антител появляются в течение ранней фазы иммунного ответа и исчезают после излечения. Определение в крови больного антител только типа IgG, говорит о перенесенной в прошлом инфекции.

В большинстве случаев лечение хламидиоза сводится к «лечению кашля». Такой подход к лечению хламидиоза нельзя назвать правильным по нескольким причинам:

Ввиду некоторых особенностей строения и обмена веществ, которые мы уже частично описали выше (Что представляют собой хламидии и как они размножаются?), хламидии не чувствительны по отношению к большинству антибиотиков используемых в так называемом эмпирическом лечении бронхита (эмпирическое лечение – лечение, назначенное без знания причины болезни). Эта особенность легочного хламидиоза является причиной частых неудачных попыток излечить хламидиоз, протекающий под видом бронхита.

Использование в лечении кашля, возникшего на фоне легочного хламидиоза, отхаркивающих средств лишь незначительно и на короткое время облегчает состояние больного (чаще ребенка). Более того, использование отхаркивающих средств, стимулирующих выделение жидкой мокроты, на фоне паралича микроресничек эпителия бронхов, вызванного хламидийной инфекцией, может привести к застою мокроты в бронхах, что является крайне нежелательным и опасным осложнением. Развитие хламидийной инфекции на фоне лечения отхаркивающими средствами продолжается.

Использование противокашлевых средств может заблокировать кашель (единственный симптом болезни), что является значительным препятствием на пути установления верного диагноза и начала правильного лечения.

Схема лечения хламидиоза

Современная схема лечения хламидиоза включает использование антибиотиков из группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин). Макролиды отличаются относительной безопасностью и хорошо переносятся детьми.

Антибиотики из группы тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин) противопоказаны детям меньше 14 лет, но могут использоваться в лечение легочного хламидиоза у взрослых.

При непереносимости макролидов или тетрациклина могут использоваться антибиотики из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин)

Диагностика

• 
  Иммуноферментный анализ (ИФА).