Иммунитет – это невосприимчивость организма к неблагоприятным воздействиям, в т числе и возбудителям инфекц заболеваний. Бывает врожденный и приобретенный

1) специфические – от определенного вида микробов. Это антитела, или имунноглабулины (АТ/Yg). Это белки-сыворотки крови, которые образуются в ответ на попадание в организм чужеродного агента антигена (АГ). Антигеном могут быть: микробы, их токсины (яды, которые выделяют некоторые микробы, утяжеляют некоторые инфекции), чужеродные ткани, различные яды. Антитела, соединяясь с антигеном, образуют комплексы, в которых антиген прочно связан и нейтрализован. Антитело имеет два акт. центра, которые могут соединяться с антигеном. Комплексы захватываются и перевариваются клетками-фагоцитами или выводятся с мочой. В первое время болезни антител немного, но кол-во увеличивается, достигает максимума, а затем постепенно уменьшается. Антитела специфичны, соединяются только с соответствующим антигеном, против которого они выработались. По молекулярному весу и другим характеристикам антитела делятся на 5 классов: Yg А, Yg M, Yg G – при каждой инфекции; Yg E; Yg D – при аллергических реакциях. Yg М образуется раньше других, «ранние антитела», Yg G – составляют основную массу антител, Yg А – образуются не только в крови, но и в месте внедрения микроба в организм.

2) неспецифические – защищает одинаково от различных микробов; кожа и слизистые; профилактика СПИДа и гепатита Б. В носу есть ворсинки, за которые цепляются микробы и выходят при чихании. В слюне (особенно), слезах и грудном молоке содержится лизацин – вещ-во, губительно действующее на микробы. В крови есть белки (эритрины, интерлевины, лейкины и т д), которые осуществляют неспецифическую защиту от патогенных микробов. Мощным фактором неспециальн. защиты явл. фагоцитоз – процесс поглощения и переваривания микробов клетками-фагоцитами. Фагоциты – лейкоциты, клетки костного мозга, макрофаги. Клетка фагоцит подходит к микробу, захватывает и переваривает его.
Инфекционный процесс – процесс, происходящий в организме человека при попадании в него болезнетворных микробов. Микроб – причина (этиология) заболевания, назыв-ся «возбудитель инфекции»; место, через которое микроб проникает в организм – назыв-ся «ворота инфекции». Развитие «инфекц. процесса» зависит от особенностей макроорганизма (организма чел-ка и животных) и свойств микроорганизма (возбудителя). Для макроорг-зма имеет значение иммунитет, а для микроорг-зма – устойчивость, способность выживать, выделять яды и его защитные свойства.

Микробы: патогенные (болезнетворные), непатогенные (безвредные), условно-патогенные – нормальные обитатели организма человека, не вызывают заболевания, но при определенных условиях (длительное голодание, переохлаждение, переутомление, стрессы) могут стать патогенными и вызвать заболевание. Микробы: бактерии, вирусы, риккетсии, простейшие, грибы. Самые мелкие – вирусы, крупные – простейшие и грибы, бактерии – одноклеточный микроорг-зм. Строение: оболочка (проницаема для воды и питательных вещ-в), цитоплазма (желеобразная масса, 80% воды, белки, жиры, углеводы, микроэлементы, включения [напр., рибосомы]), ядро (нить ДНК). Некоторые бактерии имеют на поверхности жгутики, состоящие из белка и нужные для движения. Есть и неподвижные бактерии. Бактерии размножаются без кислорода, делением. Некоторые бактерии при попадании в неблагоприятные условия (почва) могут образовывать споры (уплотненный участок цитоплазмы с ядром), которые долго, годами, сохраняется в окр. среде. Бактерии по форме бывают: шарообразные, палочковидные, извитые.

Вирусы – живут и размножаются внутри клеток человека и животного (лечить сложнее, чем бактериальн.). Строение: нуклеиновая кислота, белковая оболочка (у более сложных – белки и углеводы).

Периоды развития инфекционного процесса: 1. инкубационный (от попадания возбудителя в орг-зм до появления первых признаков заболевания) 2. продромальный (первые, начальные признаки заболеваний, общие для всех инфекций – недомогание, слабость, потеря аппетита) 3. острый период, «разгар болезни» (все признаки заболевания ярко выражены) 4. выздоровление (либо предсмертный)

Диагноз инфекционного заболевания ставится на основании: симптомов заболевания, результатов анализа, на основании эпидемологических данных.

Изучает эпидемиологический процесс наука эпидемиология. Эпидем. очаг, или очаг инфекции – это место нахождения источника инфекции и тер-рия, на которой можно заражать окружающих. Люди, контактировавшие с источником инфекции и имевшие возможность заразиться от него, называются «контактными». В очаге инфекции проводятся мероприятия, назначаемые эпидемиологом, препятствующие распространению инфекции.

В распространении инф. заболеваемости имеет значение соц. фактор (криминал - зеки – туберкулез)

Природно-очаговые заболеваемости. Прир. очаг – тер-рия, прир. условия которой благоприятствует длительному сохранению возбудителя и источника заболеваний.

Лечение инфекционных заболеваний комплексное: 1) уничтожение возбудителя (микроба). При бактериальн. инфекциях – антибиотики и сульфаниламиды. При вирусной – противовирусные препараты (интерферон – нарушает размножение вирусов в клетке; иммуноглобулины – блокирует и нейтрализует вирус; химические препараты [ремантадин и марборан]) 2) симптоматическое лечение (снотворное от бессонницы, успокоительное) 3) направленное на механизм заболевания (при вирусном гепатите – лекарства на восстановление печени) 4) диета 5) физиотерапия (массаж, лечебная гимнастика) 6) санаторно-куррортное лечение.

Профилактика инфекций: мероприятия в очаге инфекций: 1) изоляция больного или носителя 2) дезинфекция помещения 3) карантин – режим, препятствующий распространению инфекции, устанавливается на срок инкубационного периода 4) обследование контактных больных 5) мед. наблюдение за контактными 6) дети не посещают д/с, школы. Контактные – работники определ. профессий (работники пищевых учреждений, детский и некоторых мед. специальностей) не допускаются до работы на время карантина.

Профилактика сводится к воздействию на все три звена эпид. процесса: раннее выявление источников инфекции – больных и носителей – плановое обследование населения; обязат. обследование работников определ. профессий. Изоляция источника инфекции. Профил-ка водного пути передачи: хлорирование воды, регулярный забор воды на анализ, в дом. условиях – употребление кипяченой воды; пищевого пути: в дом. условиях тщательная обработка овощей и фруктов, хорошая термическая обработка мяса и рыбы, санитарный контроль на пищевых мероприятиях, все работники обследованы и имеют сан.книжки, контроль условия хранения и транспортировки продуктов, соблюдение сроков реализации продуктов, маркировка оборудования; контактно-быт. пути: дезинфекция помещения и предметов, соблюдение правил личной гигиены; трансмессивного пути: дезинсекция; полового пути: нет случайным связям; парентального пути: проверка донорской крови, стерилизация мед. инструментов.

Грипп (grippus) - вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Грипп редко приводит к тяжелым осложнениям и, тем более, к летальному исходу, однако, в связи с большой его распространенностью, представляет серьезную проблему.

Острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста.

Этиология, патогенез. Возбудитель - коклюшная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и кашлевого центра. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

Симптомы, течение. Инкубационный период неделя (5-7 дней). Катаральный (продромальный) период: слабость, подъем температуры, сухой кашель, который к концу периода (10-12 дней) усиливается. Острый период («судорожного кашля»): приступы кашля, характеризующиеся серией коротких кашлевых толчков и последующим вдохом (реприза). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота и выделение мокроты. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде выздоровления, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.

Осложнения: пневмонии, бронхиты.

Лечение: не госпитализируется (в тяж. случаях бывает), антибиотики, в тяж. случаях – дача кислорода.

Профилактика. КДС-вакцина, карантин в д/с., изоляция больного, проветривание помещений.

Скарлатина

Возбудитель – стрептококк, выделяет токсин, который действует на сосудистую систему, ЦНС и почки.

Путь – воздушно-капельный. Болеют дети от 2 до 6 лет. Иммунитет пожизненный.

Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается 5-7 дней. Заболевание начинается остро. Повышается температура, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании, увеличение шейных лимфоузлов; язык сначала с белым налетом, потом малиновый. Часто возникает рвота, иногда неоднократная. В 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела (локт. сгибы, живот, шея, грудь, внутр. поверхность бедер) появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь. Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела.

Лечение. Постельный режим в течение 5- 6 дней (и долее в тяжелых случаях), чтобы не было осложнений на почки и сердце, антибиотики. Профилактика. Текущая дезинфекция, изоляция больного.
Ветряная оспа

Возбудитель – летучий вирус (на большие расстояния). Источник – больной. Пусть – воздушно-капельный. Болеют дети, иммунитет пожизненный. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса, неустойчив во внешней среде. Проникает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, развивается в коже, вызывая характерную сыпь. Симптомы, течение. Инкубационный период в среднем 14 дней (от 11 до 21 дня). Продромальный период: недомогание, слабость, повышение температуры; острый период: сыпь на лице, волосистой части головы, на теле. (сыпь: сначала розовое пятно, потом узелки, потом пузырьки с прозрачным содержимым, которые лопаются и образуются корочки, которые отпадают. Затем высыпают снова, и так до 4-5 раз). Сыпь сопровождается зудом. Лечение: смазывание сыпи зеленкой. Профилактика: изоляция больного, проветривание помещений, прививка.

Возбудитель - дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде, локализуется на слизистых оболочках зева, носа, глаз, половых органов. Чаще всего в зеве. В зависимости от локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, глаз и др. Бывает токсигенная и нетогсигенная дифтерийная палочка. Токсигенные выделяют токсин, вызывают тяжелые токсические формы дифтерии. Токсин вызывает отек слизистых.Нетоксигенная не выделяет токсин, вызывает легкие формы дифтерии. Токсин вызывает поражение сердечн. мышцы и почек, а также поражение ЦНС. Источник инфекции – больной чел. и бактерия-носитель. Путь – воздушно-капельный, редко – контактно-бытовой, инкубация – 7 дней.

Острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи; характеризуется кратковременным лихорадочным состоянием, пятнистой сыпью и припуханием заднешейных и затылочных лимфатических узлов. Симптомы, течение. Инкубационный период 16- 20 дней. Типичный ранний симптом - припухание лимфатических узлов. В отдельных случаях отмечается слабо выраженный катар верхних дыхательных путей. Одновременно с небольшим повышением температуры на коже всего тела появляется бледно-красная пятнистая экзантема, элементы которой не имеют склонности к слиянию и исчезают через 2-3 дня, не оставляя пигментации. Самочувствие больного, как правило, почти не нарушено. Нередко краснушная инфекция протекает скрытно. Осложнения при постнатальном заражении очень редки (артропатии, энцефалиты). При внутриутробном заражении эмбрион погибает или у него развивается хроническая краснушная инфекция с поражением различных органов и формированием внутриутробных пороков развития (глухота, катаракта, пороки сердца и др.). При внутриутробном заражении после окончания органогенеза развивается фотопатия (анемия, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, поражения костей и др.). У таких детей наблюдается длительная персистенция вируса. В отличие от кори при краснухе в большинстве случаев отсутствуют катаральный период, пятна Бельского-Филатова - Коплика, выраженная этапность высыпания; сыпь более бледная, не имеет склонности к слиянию и не оставляет пигментации и шелушения. Точному диагнозу помогает серологическое исследование (РТГА). Лечение симптоматическое. Прогноз благоприятный. Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня заболевания малоэффективна, так как у большинства реконвалесцентов выделение вируса может продолжаться дольше. Необходимо оберегать беременных женщин, не болевших краснухой, от общения с больными на срок не менее 3 нед. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой рекомендуется ввести гипериммунный гамма-глобулин (до 20 мл). При заболевании женщины краснухой в первые 3 мес беременности считают показанным ее прерывание. Разработан метод активной иммунизации.

Возбудитель – вирус, который поражает ЦНС, слизистые оболочки дыхат. путей. Болеют дети, иммунитет пожизненный. Источник заболевания – больной. Путь передачи – возд.-капельный. Инкубация – 1-2 недели. Периоды: продромальный (катаральный): кашель, повышенная температура, конъюнктивит (воспаление конъюнктивита глаз, невозможно смотреть на солнце), появление характерных пятен на слизистой рта, насморк. Разгар заболевания: Сыпь. Появляется поэтапно: мелкие розовые пятна в 1й день – на лице, во 2й день – на туловище, в 3й день – на конечностях. Исчезновение сыпи в том же порядке. После остаются пигментные пятна, сопровождаются шелушением. Сыпь исчезает – улучшается состояние. выздоровление. Лечение: дома, постельный режим, жаропонижающее, снотворное, может быть использован коревой иммуноглобулин. Профилактика: вакцинация коревой живой вакциной, карантин в д/с.

Возбудитель - большая группа сальмонелл, около 2000 серотипов. Сальмонеллы представляют собой палочки, имеют жгутики, подвижны, хорошо растут на питательных средах; длительно (до нескольких месяцев) сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молоко, мясные продукты) способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Источники инфекции – больной и бактерия-носитель, больные животные (птицы, в первую очередь гуси, утки; куры, голуби; свиньи, крупн. рогатый скот) Путь передачи – пищевой. Микроб локализуется в тонком кишечнике, где выделяет токсин. Инкубация – от нескольких часов до 2-х суток. Клиника: подьем температуры тела до 38-40 °С, озноб, боль в верху живота, тошнота, рвота, зловонный жидкий стул зеленоватого цвета до 10-15 раз в сутки. При обильном частом стуле и повторной рвоте может быть обезвоживание: жажда, запавшие глаза, сморщенная кожа, судороги, снижение АД. Лихорадка длится 2-5 дней. Лечение: промывают желудок 2-3 л воды или слабого раствора марганца или соли; антибиотики. В тяж. случаях при обезвоживании – введение жидкости и соляных растворов. Профилактика. Ветеринарно-санитарный надзор за забоем скота, контроль над приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд, контроль на рынках и пищевых предприятиях (обследование работников на бактерия-носительство). Не рекомендуется яйца пить сырыми, есть непроваренные желтки. Мясо проваривать и жарить небольшими кусками (чтобы бактерии погибли и внутри куска)

(ботулюм – колбаса) Возбудитель – палочка ботулизма; выделяет очень сильный микробный яд – токсин; может образовывать споры, которые долго сохраняются во внеш. среде (особенно в почве, куда попадают с фекалиями животных). Действует на ЦНС, вызывая ее высокое поражение. Путь передачи – пищевой. Наиб. опасны консервы домашнего приготовления (особенно грибы). Инкубация: от нескольких часов до нескольких суток. Клиника: признаки поражения ЦНС – нарушение зрения (сетка перед глазами, двоение в глазах, ощущение верхнего века), может быть расстройство речи, паралич мягкого неба (пища вываливается изо рта и носа). Такие признаки и при инсульте, поэтому часто ставят неверный диагноз. Нарушение дыхания вплоть до остановки, слабость сердечной деятельности, нарушение работы жел.-киш. тракта (понос и рвота).

Лечение: Промывание желудка, введение антитоксической сыворотки. Средства, восстанавливающие дыхание и сердечн. деятельность (амфора), борьба с интоксикацией (глюкоза, витамин С). В тяж. случаях – аппарат искусств. дыхания. Профилактика: не покупать с рук консервы, особенно грибы, особенно герметично закрытые. Не закрывать банки герметично, особенно грибы. Контроль над технологией на консервных заводах. В магазине не покупать консервы в «бомбажных банках».
Дизентерия

Инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи, вызывается дизентерийными палочками. Протекает преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки. Этиология, патогенез. Возбудителями являются 3 вида палочек: 1) Григорьева; 2) Флекснера; 3) Зонне. Наиболее распространенными являются палочки Зонне и Флекснера. Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде, могут долго находиться в воде и на окр. предметах. На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и др.). Зоне наиб. устойчива, но вызывает легкую форму. Источник инфекции – больной чел и бактерия-носитель. Путь – фикально-оральный (т е водный, пищевой, контактно-бытовой). Наиб. массовую заболеваемость вызывает водный путь. Инкубация – до семи дней. Клинич. картина заболевания: легкая, средняя, тяжелая форма.

Тяж. форма: подъем температуры, боли в животе (низ живота – толстый кишечник), частый жидкий стул со слизью и кровью. В тяж. случаях – стул в виде «дизент. плевка» - сгустка слизи с прожилками крови. Т к диз. палочка вызывает воспаление слизистой кишечника, когда кала уже нет, выходит слизь с кровью. Тенезмы – ложные позывы на дифекацию. В тяж. случаях при сильном поносе – потеря жидкости и обезвоживание. Тяж. форма дизентерии с большой потерей жидкости наз-тся «холероподобная». Исход болезни – выздоровление, смерть, переход в хроническую. Выписка из стационара: после исчезновения симптомов и после трехкратной выписки из лаборатории. После выписки больной находится на диспансерном отделении на учете, где берут анализы. Лечение: антибиотики. В легких формах – сульфаниломиды (как антибиотики, но слабее). При хронической – вакцина Чернохвостова. В тяж. случаях, при обезвоживании – введение жидкости и солевых растворов (чтобы компенсировать потерю жидкости и солей). В тяж. случаях – борьба с интоксикацией. Важно: диета, которая исключает все острое, щадит слизистую кишечника (слизистые каши и супы). Профилактика: раннее выявление больных и бактерия-носителей, все работники (декретиваных) профессий, которые могут заразить многих, проходят плановые проверки. Изоляция больного (лучше госпитализация). Профилактика водного пути: пить кипяченую, хлорированную воду, контроль состояния водопроводных и канализационных путей. Пищевого пути: тщательная обработка овоще/фруктов (дез-ия – сезонное заболевание, бывает летом); сан. контроль пищевых предприятий. Мыть руки после туалета и перед едой. Мероприятия в очаге инфекции: заключительная дезинфекция, карантин накладывается на неделю (срок инкубац. периода); наблюдение за контактными, обследование их. Работники дектретивных профессий на время карантина остраняются от работы, дети в д/с не ходят.