Симптомы или физические признаки, указывающие на вероятность ИППП

• 
  боль внизу живота,
  
• 
  нарушения менструации,
  
• 
  диспаренурия;
  

- выделения из уретры;

- дизурия;

- кольцевидный баланит

• 
  боль в яичках
  

- изъязвления в области гениталий;

- боль в прямой кишке или выделения (при наличии в анамнезе

рецептивных анальных половых контактов);

- моно- или полиартрит;

- конъюнктивит.

Многие женщины не получают надлежащего медицинского обслуживания и лечения ИППП по следующим причинам:

• 
  Заболевания могут протекать бессимптомно.
  
• 
  Даже при наличии определённых симптомов женщины не ассоциируют их с какой-либо инфекцией (например, инфекция присутствует настолько давно, что патологические выделения из половых путей женщина принимает за нормальное явление).
  
• 
  При подозрении на ИППП женщины не обращаются за помощью по следующим причинам:
  

• 
  не представляют серьёзности последствий ИППП
  
• 
  стыдятся обратиться в клинику
  
• 
  боятся общественного осуждения
  
• 
  не имеют доступа к лечебному учреждению
  
• 
  не могут позволить себе лечение по материальным соображениям.
  

Служба планирования семьи (СПС) и СВП занимает ключевую позицию по оказанию помощи в борьбе с ИППП, так как:

• 
  часто она является единственным медицинским учреждением, в которое обращается женщина.
  
• 
  СПС и СВП занимается скринингом женщин, обращающихся за получением контрацепции, которые могут быть инфицированы ИППП.
  
• 
  в помещениях для ожидания предоставляется возможность ознакомления с материалами по профилактике ИППП.
  
• 
  Затраты, связанные с организацией услуг по ИППП на базе действующих клиник, меньше, чем затраты по созданию новых клиник для лечения ИППП.
  

-сан-просвет работа по вопросам профилактики ИППП и распознаванию признаков и симптомов ИППП.

-консультирование по проблемам ИППП.

-скрининг на наличие ИППП, включая влагалищное исследование.

-наблюдение и лечение клиентов с ИППП.

-направление клиентов в спецучреждения, оснащённые для лечения ИППП.

Мерам профилактики ИППП относится применение презерватива перед половым контактом с незнакомым партнером или же ведение здорового образа жизни.

Клиническими проявлениями большинства ИППП являются симптомы:

• 
  Влагалищные/уретральные выделения
  
• 
  Боли внизу живота
  
• 
  Генитальные язвы
  
• 
  Увеличение лимфатических узлов
  

В гинекологии частым симптомом ИППП является признак влагалищных выделений

В случае отсутствия лабораторной диагностики, позволяющей диагностировать ИФА, ПЦР, РПГА, РИФ, РИТ, бак. Посев, ВОЗ рекомендует проводить синдромальную диагностику.

Как видно из таблицы, различные ИППП имеют сходные симптомы (проявления). Сочетание объективных (проявлений, обнаруженных врачом, медсестрой) и субъективных (ощущений пациента) симптомов называется синдромом. Ниже приведена таблица синдромов и заболеваний, при которых они обнаруживаются.

Преимущества синдромного подхода (СП) к ведению пациентов с ИППП:

• 
  СП базируется на большом количестве эпидемиологических исследований. При сравнении результатов синдромной и лабораторной диагностики были получены сходные результаты, что подтверждает точность синдромной диагностики.
  
• 
  СП может использовать хорошо подготовленный медперсонал. Простота диагностики и лечения позволяют работникам здравоохранения уделять больше времени просвещению и консультированию.
  
• 
  СП незаменим в условиях, где отсутствует хорошо оснащённая лаборатория.
  
• 
  СП является эффективным методом в лечении ИППП, так как назначаются антибиотики широкого спектра действия сразу против нескольких возбудителей.
  

Так, например, женщина, обратившаяся с жалобами на выделения из половых путей творожистого характера, сопровождающиеся зудом наружных половых органов, скорее всего, страдает кандидозом влагалища. Назначается этиотропная терапия – противогрибковые препараты, которая проводится с применением правил личной гигиены, параллельно с половым партнером и с условием полового воздержания на период лечения. Если же характер выделений носит пенистый, зловонный характер с зеленоватым оттенком – проводится лечение трихомониаза, гноевидный жидкий – гонореи, а выделения с рыбным запахом и сопровождающиеся явлениями эндоцервицита – хламидии.

Это позволит в условиях отсутствия лабораторной диагностики, основываясь на расспросе, осмотре проведении бактериоскопического исследования при возможности, провести синдромальную диагностику и лечение вероятной патологии.

Это с большей вероятностью эффективный, доступный, приемлемый, экономичный метод для ВОП, находящегося вдали от специализированных центров или крупных медучреждений. Схемы лечения некоторых ИППП представлены в таблице.