Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология Всего часов 81, из них

высшего профессионального образования

«Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

• 
  аудиторных занятий – 54 часов
  

- практических занятий – 36 часов

• 
  самостоятельная работа – 27 часов
  
• 
  формы контроля:
  

г. Ставрополь

2012 г.

Рабочая учебная программа разработана в соответствии с - ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 060201.65 стоматология, Утвержденным приказом Минобрнауки России от 04.01.2011 г. № 16;

- типовой (примерной) учебной программой по акушерству и гинекологии.

«31» августа 2012 года протокол № 1

Одобрена Цикловой методической комиссией хирургических дисциплин.

«___» _______________20____года
Председатель ЦМК _________________ профессор И.В. Суздальцев
Согласована:

Декан факультета _____________________________________________

Студент-стоматолог изучает акушерство, уже имея запас знаний по своей специальности, теоретическую и практическую подготовку по терапии и хирургии. При изучении акушерства особое внимание обращается на роль стоматолога в профилактике стоматологических заболеваний у женщин, влияние течения беременности и родов на развитие патологии зубочелюстной системы у детей, значение одонтногенной инфекции в развитии гнойно-септических осложнений у беременных и родильниц.

Врачу-стоматологу в своей практической деятельности постоянно приходится сталкиваться с заболеваниями полости рта, имеющими дисгормональное происхождение и поэтому диагностика и лечение этих заболеваний требуют знания акушерства и некоторых разделов гинекологии.

Уметь оказывать помощь при неотложных состояниях должен врач любой специальности, особенно это важно в акушерстве, где от быстроты и умения врача зависят жизнь матери и плода.

Дисциплина акушерство и гинекология является клинической дисциплиной и предназначена для решения задач по первичному обследованию женщин с физиологическим и патологическим течением беременности, больных с гинекологической патологией, постановке предварительного диагноза, оказанию первичной экстренной помощи и проведению реабилитационных мероприятий.

Основными клиническими базами кафедры являются Ставропольский краевой клинический перинатальный центр (СККПЦ), гинекологическое отделение СККЦСВМП, 4 городская больница, женские консультации.

Дисциплина изучается в течение 8-го семестра в объеме 90 часов с лекционным курсом (18 часов), практическими (42 часов) и самостоятельными занятиями (30 часов).

Лекционный курс читается профессором и доцентами кафедры и освещает наиболее важные разделы дисциплины. На лекциях демонстрируются клинические случаи, применяются современные информационные технологии и технические средства обучения.

Практические занятия проводятся в аудиториях кафедры, отделениях клинических баз. Каждый студент имеет индивидуальное рабочее место, необходимый для самостоятельной работы набор акушерского инструментария; на каждую группу имеется переносной ультразвуковой аппарат для регистрации сердечной деятельности плода. Учебные помещения кафедры оснащены необходимым для осуществления учебного процесса оборудованием: муляжами, фантомами, акушерским и гинекологическим инструментарием, микроскопами, ноутбуками. Количество студентов в клинической группе составляет 12-14 человек. На кафедре установлена система учета знаний студентов – ежедневное тестирование и опрос, конечный контроль знаний (решение ситуационных задач), зачеты, УИРС. В ходе практического занятия студенты, самостоятельно и при участии преподавателя, решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых практических умений, отчитываются за проделанную работу. Коечный фонд клинических баз, функциональные особенности СККПЦ, многообразие различных форм патологии беременных позволяют осуществлять ведение процесса обучения, самостоятельную курацию и клинические разборы беременных и гинекологических больных в соответствии с тематикой занятий.

Работа на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки деятельности студентов. Итоговая аттестация проводится в форме решения тестового задания. По результатам учебной деятельности, студенты в соответствии с набранными баллами, по решению коллектива кафедры, могут освобождаться от проведения итоговой аттестации.

Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, сборники тестов, эталонов, ситуационных задач, перечень практических навыков, тем УИРС, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.

Для самостоятельной работы студентов во внеучебное время имеется специально выделенная учебная комната, оснащенная необходимым инструментарием и дополнительной литературой (методические указания и разработки, приказы). Самостоятельная работа студентов заключается в углубленном изучении теоретических вопросов по различным разделам акушерства и гинекологии и в совершенствовании практических навыков, осуществляемых под контролем консультантов – дежурных преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов. Для внеучебной работы студентов на кафедре имеется ряд учебно-методических пособий по наиболее актуальным проблемам акушерства: «Гестозы», «Неотложная помощь при акушерских кровотечениях», «Беременность и роды при различных видах экстрагенитальной патологии», «Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. Сепсис», «Заболевания перинатального периода».

Дисциплина согласовано изучается с другими базовыми дисциплинами. Предметом согласования является совместный протокол согласования. При этом акцентируется внимание на характере физиологических изменений в организме беременной, рассматривается понятие «норма беременности», освещаются особенности патофизиологических и морфологических изменений в организме при различных видах акушерской патологии (гестоз, гипоксия, геморрагический и септический шок), рассматриваются особенности течения экстрагенитальных заболеваний у беременных (сердечно-сосудистые заболевания, острая хирургическая, эндокринная патология, и д.р.), особенности фармакокинетики и фармакотерапии у беременных.

На кафедре акушерства и гинекологии широко практикуется проведение открытых практических занятий и показных лекций, контрольные посещения занятий. Посещение занятий оформляется протоколом, результаты посещений рассматриваются на методических совещаниях кафедры.

Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на формирование у студентов основ врачебной этики и деонтологии, коммуникабельности, обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, умению вести себя с пациентками, сокурсниками, старшими, бережного отношения к инвентарю.

Цели и задачи дисциплины.

Целями и задачами изучения дисциплины является подготовка специалиста для первичного обследования беременной и гинекологической больной, установления предварительного диагноза, оказания экстренной медицинской помощи при неотложных и жизнеопасных состояниях, лечения стоматологических заболеваний с учетом акушерской и гинекологической патологии.

В результате изучения дисциплины студент должен

• 
  физиологию и патологию менструального цикла;
  
• 
  клинические признаки беременности;
  
• 
  методы исследования беременных и гинекологических больных;
  
• 
  изменения происходящие в организме при беременности;
  
• 
  факторы, влияющие на развитие зубочелюстной системы плода и ее изменения у матери;
  
• 
  «критические» сроки эмриогенеза;
  
• 
  роль патологии зубочелюстной системы матери в развитии осложнений гестационного процесса;
  
• 
  физиологию течения родов;
  
• 
  применение лекарственных средств общего наркоза в различные сроки беременности при выполнении стоматологических операций.
  

• 
  правильно проводить обследование беременных, рожениц, гинекологических больных;
  
• 
  диагностировать ранние и поздние сроки беременности;
  
• 
  принять физиологические роды;
  
• 
  проводить профилактику, диагностику и лечение кариеса, гингивита, парадонтопатии у беременных;
  
• 
  проводить анестезиологические пособия при стоматологических манипуляциях у беременных и гинекологических больных;
  
• 
  оказать доврачебную и первую врачебную помощь при неотложных состояниях матери (преэклампсия, эклампсия, шок и т.д.);
  

• 
  о принципах диспансерного наблюдения беременных с экстрагенитальными заболеваниями и осложнениями беременности;
  
• 
  об объемах стоматологических операций в различные сроки беременности;
  
• 
  о применении местных анестетиков, сосудосуживающих средств, общего наркоза при беременности;
  
• 
  о рентгенологическом обследовании при беременности.
  

• 
  методами общеклинического исследования беременных и гинекологических больных (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
  
• 
  приемами целенаправленного сбора жалоб, анамнеза, проведения специального исследования беременной и гинекологической больной;
  
• 
  приемами построения оптимальной программы дополнительного обследования беременной;
  
• 
  навыками оказания первой догоспитальной помощи при неотложных состояниях беременности;
  
• 
  приемами оказания лечебной стоматологической помощи, учитывая влияние вредных факторов на плод в соответствии со сроками беременности;
  
• 
  навыком приема физиологических родов;
  
• 
  навыками организации диспансерного наблюдения беременных в стоматологическом кабинете женской консультации;
  
• 
  навыками проведения санитарно-просветительной работы среди беременных женщин по профилактике кариеса, заболеваний пародонта, одонтогенной инфекции, ортодонтических нарушений у детей;
  
• 
  этическими и деонтологическими аспектами врачебной деятельности в акушерстве и гинекологии.
  

• 
  способность и готовность к диагностике и ведению физиологической беременности, приему родов;
  
• 
  способность и готовность выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях в акушерстве (эклампсия, шок, ТЭЛА, разрыв матки и т.д.);
  
• 
  способность качественно провести осмотр полости рта, определить методы дальнейшей диагностики патологии зубочелюстной системы беременной;
  
• 
  способность к лечению заболеваний слизистой оболочки рта, кариеса, пародонта у беременных;
  
• 
  способность и готовность к осуществлению первичной, вторичной и третичной профилактики заболеваний полости рта у беременных.
  

Введение.

Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет и задачи дисциплины.

Отчетность. Литература.

Раздел 1. организация акушерской и гинекологичеой помощи.

Тема 1. Структура и организация работы акушерского стационара, женской консультации.

Типы акушерско-гинекологических учреждений. Структура, принципы организации акушерского стационара. Принципы организации стоматологической помощи беременным, гинекологическим больным в женской консультации. Диспансеризация беременных, понятие о «группах риска». Госпитализация беременных при различных стоматологических заболеваниях.

Задачи врача-стоматолога при диспансерном наблюдении беременных. Профилактика, диагностика и лечение кариеса, гингивита, пародонтопатий у беременных. Анестезиологическое пособие при стоматологических манипуляциях у беременных. Гигиена полости рта беременных.

Тема 2. Методы обследования беременных.

Изменения в организме женщины в период беременности. Факторы, влияющие на развитие зубочелюстной системы плода и ее изменения у матери.

Методы исследования во время беременности. Клинические проявления беременности (сомнительные, вероятные, достоверные признаки). Диагностика беременности с помощью общих, специальных, лабораторных и инструментальных методов исследования. Определение срока беременности, даты родов, срока дородового отпуска. Наружное и внутреннее акушерское исследование. Членорасположение, позиция, вид, положение и предлежание плода. Понятие о физиопсихопрофилактической подготовке к родам.

Таз с акушерской точки зрения. Понятие о формировании и основных отличиях мужского и женского таза. Плод как объект родов.

Современные методы исследования состояния плода.

Изучение сердечной деятельности, исследование околоплодных вод, УЗИ, методы изучения функции плаценты.

Тема 3.Физиологические роды.

Причины развития родовой деятельности. Уровни регуляции родовой деятельности, их значение. Понятие «готовности» организма к родам. Предвестники родов. Клиническое течение родов. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания. Ведение I, II, III периодов родов. Обезболивание родов. Акушерские пособия в родах. Осмотр и оценка последа. Физиологическая кровопотеря. Осмотр родовых путей. Профилактика осложнений в последовом и раннем послеродовом периоде. Первый туалет новорожденного. Оценка по шкале Апгар. Понятие о зрелости и доношенности.

Изменения в организме родильницы (половые органы, молочные железы). Ведение физиологического послеродового периода. Уход за полостью рта, молочными железами, наружными половыми органами. Значение заболеваний полости рта в развитии послеродовых осложнений.

Анатомо-физиологические особенности новорожденных. Профилактика заболеваний зубочелюстной системы у новорожденных. Лечение новорожденных с расщеплением твердого неба и верхней губы. Аномалии развития нижней челюсти (аномалии Робена, отоцефалия). Эпигнатус. Медико-генетическое консультирование новорожденных.
Раздел 3. Патология гестационного процесса.

Тема 4. Гестозы беременных.

Гестозы беременных, определение, этиология и патогенез, классификация. Современные особенности гестозов. Клинические проявления различных форм. Преэклампсия. Эклампсия. Осложнения тяжелых форм гестозов. Диагностика, врачебная тактика, современные методы лечения. Ведение родов и послеродового периода при гестозах. Диспансерное наблюдение беременных с гестозом, влияние гестозов на материнскую и перинатальную смертность. Группы «риска». Кариес и пародонтопатии у беременных с ранним и поздним гестозом, гингивиты, связь с количеством беременностей и гестозом.

Профилактика и лечебная стоматологическая помощь беременным с гестозом в женской консультации.

Тема 5. Беременность при экстрагенитальной патологии.

Актуальность проблемы, влияние экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистой, эндокринной, почек) на материнскую и перинатальную смертность. Физиологические изменения сердечно-сосудистой, эндокринной выделительной систем при беременности. Влияние беременности на течение экстрагенитальной патологии (пороки сердца, сахарный диабет, заболевание почек, печени). Влияние экстрагенитальных заболеваний на течение беременности – осложнения беременности, родов.

«Критические» периоды беременности, диспансерное наблюдение беременных с экстрагенитальной патологией. Противопоказания к вынашиванию беременности при сердечно-сосудистой патологии, сахарном диабете, заболеваниях почек, печени. Сроки и способы родоразрешения при экстрагенитальных заболеваниях. Влияние заболеваний на плод, формирование зубочелюстной системы, понятие о диабетической фетопатии. Изменения в зубочелюстной системе беременных при экстрагенитальной патологии.

Пути профилактики материнской и перинатальной смертности при экстрагенитальных заболеваниях.

Тема 6. Акушерские кровотечения.

Актуальность, влияние на материнскую и перинатальную смертность. Причины кровотечений при беременности, в родах и послеродовом периоде (классификация). Предлежание плаценты. Этиология, классификация, клиника, особенности течения беременности. Принципы родоразрешения при предлежании плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, классификация, клиника. Состояние плода. Тактика врача. Профилактика.

Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде. Плотное прикрепление и истинное приращение плаценты. Клиника, диагностика, остановка кровотечения.

Травматические кровотечения – диагностика, остановка кровотечения.

Гипотония и атония матки. Клиника, диагностика, врачебная тактика. Синдром ДВС, причины, клиника, врачебная тактика. Геморрагический шок – патогенез, клиническая картина. Правила восполнения массивной кровопотери. Предупреждение терминальных состояний в акушерской практике, реанимационная помощь. Предупреждение материнской смертности.

Тема 7. Родовой травматизм. Кесарево сечение.

Родовой травматизм матери – определение, виды травматизма.

Разрыв матки – определение, классификация, патогенез. Клинические проявления угрожающего, начавшегося, совершившегося разрыва матки, врачебная тактика.

Особенности разрывов матки по рубцу. Влияние травматизма на материнскую смертность.

Кесарево сечение – общие сведения, частота. Понятие об абсолютных, относительных показаниях, показаниях со стороны плода. Противопоказания, осложнения. Профилактика материнской смертности.

Тема 8. Инфекционная патология в акушерстве.

Послеродовые гнойно-септические заболевания. Классификация. Этиология. Хронические очаги инфекции как источник послеродовых септических осложнений. Понятие об основных формах послеродовых заболеваний.

Акушерский перитонит – патогенез, клинические варианты, проявления, диагностика, врачебная тактика.

Сепсис, сепсис – синдром, септический шок – причины, патогенез, клинические проявления, тактика. Принципы лечения послеродовых заболеваний.

Наблюдение стоматологом за состоянием зубочелюстной системы родильниц. Предупреждение материнской смертности.

Проблема внутриутробного инфицирования в современном акушерстве (Герпетическая, ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха). Роль внутриутробной инфекции в формировании пороков развития зубочелюстной системы.

Тема 9. «Острый» живот в гинекологии.

Общая симптоматика гинекологических заболеваний: бели, боли, кровотечения, нарушения специфических функция женского организма.

Методы исследования гинекологических больных.

«Острый» живот в гинекологии. Клиническая картина, ее особенности при некоторых состояниях (внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника, перфорация воспалительной опухоли, пельвиоперитонит, перитонит). Дополнительные методы диагностики, врачебная тактика, показания к хирургическому лечению, особенности инфузионной терапии.

Тема 10. Дисгормональные заболевания женских половых органов (миома матки, эндометриоз).

Циклические изменения в организме женщины в течении менструального цикла, Нейро-эндокринная регуляция менструальной функции.

Изменения в зубочелюстной системе в течение менструального цикла в различные возрастные периоды (влияние на минеральный обмен, возникновение кариеса, заболевания пародонта).

Миома матки, эндометриоз. Некоторые вопросы патогенеза, клинические проявления, методы диагностики.

Изменения в зубочелюстной системе больных миомой матки и эндометриозом. Показания и противопоказания к применению физических факторов у больных миомой матки, хирургическому лечению. Гормональные методы лечения – показания, противопоказания, осложнения.

Тема 11. Предраковые и злокачественные заболевания женских половых органов.

Понятие о предраковых заболеваниях половых органов.

Предраковые заболевания (дисплазия шейки, гиперпластические процессы эндометрия, опухоли яичников) – клинические проявления, методы диагностики, диспансерное наблюдение.

Рак шейки, эндометрия, яичников – ранние клинические проявления, методы диагностики. Методы лечения онкологических заболеваний. Профилактика онкологических заболеваний у женщин.

Тема 12. Бесплодный брак.

Бесплодный брак – определение, медико-социальное значение. Алгоритм обследования супружеской пары.

Женское бесплодие – тубо-перитонеальная, эндокринная формы, причины, современные методы диагностики и лечения.

Мужское бесплодие – основные причины, методы лечения. Понятие об иммунологической форме бесплодия, механизм развития, диагностика.

Современные методы лечения бесплодия.

Гормональная контрацепция – механизм, побочные эффекты, осложнения, противопоказания, выбор КОК.

Внутриматочная контрацепция – механизмы действия, преимущества и недостатки, противопоказания, осложнения.

Барьерные и физиологические методы контрацепции.

Понятие о женской и мужской хирургической контрацепции.

Аборт и его осложнения, профилактика.

Краткий итог изучения дисциплины.

Задачи на предстоящую аттестацию.

Распределение

часов по семестрам, разделам, темам.

Номера и наименование тем 1	Всего часов 2	В том числе:
		Лекции 3	Практич. занятия 4	Самост. занятия 5
8 – ой семестр обучения
Введение	1	1	-	-
Раздел 1. Организация акушерско-гинекологической помощи.
Тема 1. Структура и организация работы акушерского стационара, женской консультации.	5	-	3	2
Раздел 2.Физиология беременности и родов.
Тема 2. Методы обследования беременных.	5	-	3	2
Тема 3.Физиологические роды	9	3	3	3
Раздел 3. Патология гестационного процесса.
Тема 4. Гестозы беременных	11	2	6	3
Тема 5. Беременность при экстрагенитальной патологии.	15	4	6	5
Тема 6. Акушерские кровотечения.	15	4	6	5
Тема 7. Родовой травматизм. Кесарево сечение.	8	2	3	3
Тема 8. Инфекционная патология в акушерстве.	12	2	6	3
ВСЕГО ПО ДИСЦИПЛИНЕ	81	18	36	27

ИНФОРМАЦИОННОЕ И МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

Акушерство

1. 
   Айламазян Э.К. Акушерство - С-Пб., 2007.
   
2. 
   Акушерство. - под. ред. Савельевой Г.М.. М, 2000.
   
3. 
   Акушерство и гинекология. - под ред. Кулакова В.И., ГЭОТАР - Медиа М., 2006.
   
4. 
   Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. - под. ред. Цвелева Ю.В. и д.р. С-Пб., 2004.
   

1. 
   Гинекология.- под ред. Савельевой Г.М. ГЭОТАР - Медиа М., 2004,2006,2007
   
2. 
   Гинекология.- под ред. Василевской JI.M. Ростов-на-Дону, 2002.
   
3. 
   Руководство к практическим занятиям по гинекологии. - под ред. Цвелева Ю.В., Кипа Е.В. С-Пб., 2007.
   

Дополнительная

Акушерство

1. 
   Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. - СПб., 2007.
   
2. 
   Айламазян Э.К. Нагнибеда Д.Н. Павлов J1.H. Неотложные состояния в акушер­стве и гинекологии на догоспитальном этапе. - С-Пб., 2002
   
3. 
   Акушерство: Практикум в 3-х частях. - под ред. Радзинского В.Е. ГЭОТАР - Медиа М. 2002.
   
4. 
   Дуда В.И. Оперативное акушерство. - Минск, 2002 г.
   
5. 
   Макаров О.В. Акушерство; клинические лекции. - ГЭОТАР - Медиа М. 2007.
   

7.Орехов Н.В. Внутриутробные инфекции. - Ставрополь СГМА, 2006.

8.Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. - под ред. Кулакова В.И. и др. ГЭОТАР. Медиа М., 2007.

9.Руководство по амбулаторно - поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии- под редакцией Кулакова В.И. Прилепской В.Н. Радзинского В.Е.. ГЭОТАР - Медиа М.,2007.

10.Руководство к практическим занятиям по акушерству. - под редакцией Радзинского В.Е. ГЭОТАР - Медиа М.,2007.

11 .Руководство по организации и деятельности перинатального центра. - под редакцией Володина Н.В. Кулакова В.И. Халькина Р.А. ГЭОТАР - Медиа М.,2007.

12.Серов В.Н. Кулаков В.И. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. - М., 2007.
Гинекология

1. 
   Гуриев Т.Д. Сидорова И.С. Внематочная беременность. - Практическая меди­цина, 2007.
   
2. 
   Дуда В.И. Гинекология. - Минск, 2002.
   
3. 
   Подзолков Н.М. Глазкова O.J1. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика гинекологии. - ГЭОТАР - Медиа, 2005.
   
4. 
   Руководство к практическим занятиям по гинекологии. - Цвелева Ю.В. Кипа Е.В. С-Пб., Фолиант, 2007.
   
5. 
   Руководство к практическим занятиям по акушерству. - под редакцией Радзинского В.Е. ГЭОТАР - Медиа, 2007.
   
6. 
   Серов В.Н. Прилепская В.Н. Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. - Дпресс. Информ, 2006.
   
7. 
   Сидорова И.С. Макаров И.О. Шешунова Н.А. Воспалительные заболевания внутренних органов: учебное пособие. - Практическая медицина, 2007.
   
8. 
   Сметник В.П. Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология для врачей. - М.,2003.
   

План лекций

Акушерство

8-й семестр обучения.

План практических занятий

Акушерство и гинекология

8-й семестр обучения