Подтвержден диагноз острый аппендицит у 296 больных( 32,9%)
Скачать 17.1 Kb.
|
| Выполнение диагностической лапароскопии под местной анестезией имеет ряд преимуществ. При этом исключаются осложнения связанные с общим обезболиванием, снижается себестоимость исследования, отпадает необходимость в привлечении анестезиологической бригады и связанных с этим организационных вопросов. Также исключаются, необходимость в достаточном длительном наблюдении больного в стационаре, сложности с переводом пациентов в другие лечебные учреждения и т.д. Вместе с тем, при местном обезболивании имеется ряд недостатков. Основными из них являются сложности при проведении детальной ревизии, в тех случаях, когда аппендикс не виден или не выводится, а также при необходимости введения дополнительных инструментов.
В связи с этим мы провели изучение эффективности диагностической лапароскопии, выполненной под местной анестезией, у больных с подозрением на острый аппендицит. Изучены результаты 2313 лапароскопий выполненных в городской клинической больнице №1 с 2007-2013г.г. В 901 случае ( 32,9%) лапароскопия выполнена при подозрении на острый аппендицит. Больные на исследование направлялись дежурным хирургом. Предварительный диагноз выставлялся на основании объективного обследования, лабораторных данных, а также по показаниям проводилось УЗИ или рентгенологическое обследование. По результатам лапароскопии были обнаружены следующие патологические процессы в брюшной полости: Подтвержден диагноз острый аппендицит у 296 больных( 32,9%). В 141 случае( 15,6%) обнаружены воспалительные изменения придатков матки (сальпингиты, сальпингооофориты, пельвеоперитониты). Довольно часто встречался маточно-перитонеальный рефлюкс - 78 пациенток ( 8,6%), апоплексия яичника у 38 ( 4,2%), осложненные кисты яичника у 33( 3,6%) У 116 пациентов (12,9%) патологии в брюшной полости не обнаружено. К более редким находкам можно отнести аппендикулярный инфильтрат -24( 2,7%) , кишечная колика -24(2,7%) мезаденит-10(1,1%), спайки брюшины-10(1,1%), острый панкреатит-10(1,1%). Патология, встречавшаяся реже 1%, отнесена к прочим. Среди указанных нозологических единиц: синдром Кноха, колиты, острый холецистит, жировая дистрофия печени и др. Таким образом, предварительный диагноз острый аппендицит подтвержден у трети больных. Очень часто острый аппендицит симулирует гинекологическая патология . В целом более чем 30% случаев. Наряду с этим у значительной части больных (12,9%) патологии обнаружено не было. Наряду с этим, несмотря на определенные сложности, диагностическая лапароскопия проводимая под местным обезболиванием, является ценным диагностическим методом, позволяющим избрать дальнейшую рациональную тактику. Каталог: uploads -> tezis XVII tezis XVII -> Комплесный подход к лечению острого панкреатита tezis XVII -> Цель исследования tezis XVII -> Цель работы: оценка эффективности различных методов лечения больных пб. Материал и методы tezis XVII -> Острый абсцесс легкого в 2-5% случаев сопровождает острую пневмонию, а в 1,5-2% случаев осложняет течение закрытой травмы груди tezis XVII -> Лапароскопическая аппендэктомия в «трудных случаях» Актуальность tezis XVII -> Эндохирургия ахалазии кардии tezis XVII -> Цель. Изучить варианты клинического течения и возможности диагностики дивертикулярной болезни (ДБ) ободочной кишки. Материалы и методы tezis XVII -> Атипичные технологии в профилактике осложнений при эндоскопической холецистэктомии tezis XVII -> Первый опыт видеоэндоскопических операций на щитовидной железе tezis XVII -> Г. Т. Камилов, К. Р. Холов, Б. Д. Султонов, Б. А. Икромов Скачать 17.1 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|