Первый опыт видеоэндоскопических операций на щитовидной железе
Скачать 18.82 Kb.
|
| ПЕРВЫЙ ОПЫТ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
А.Г.Хитарьян 1, Р.М. Захохов2, Р.Н. Завгородняя 1, К.С. Велиев 1 1 г. Ростов-на-Дону, 2 г. Нальчик 1 НУЗ «ДКБ-на-ст. Ростов-Главный»; 2 Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова. Представлен первый опыт операций у 35 пациентов с различными заболеваниями щитовидной железы по технике видеоэндоскопии с использованием аппаратов «EnSeal»,»GEN-11≫. В последнее время активно развивается техника эндоскопических, малоинвазивных и видеоассистированных вмешательств, в том числе и на щитовидной железе ЩЖ). По сравнению с традиционными хирургическими вмешательствами они малотравматичны, обладают несравнимыми косметическими преимуществами, менее выраженным послеоперационным болевым синдромом, отсутствием неврологической симптоматики, что позволяет значительно уменьшить сроки нетрудоспособности больных. Первая в России видеоассистированная эндоскопическая операция на ЩЖ в объеме тиреоидэктомии выполнена в 1998 г. (Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов, 1999). С этого времени предложенные малоинвазивные вмешательства находят широкое распространение в лечебной практике различных медицинских учреждений России (И.В. Слепцов, 2006 г.). Нами прооперировано 35 пациентов с различными заболеваниями ЩЖ по технике видеоэндоскопии с использованием аппаратов ≪En Seal≫, ≪GEN--‐11≫. Отбор больных для видеоэндоскопической операции осуществлялся по размерам ЩЖ после ультразвукового и пункционного исследования узловых образований. Исключены больные со злокачественными образованиями, тиреотоксикозами и с объемом железы больше 25 см3. Всем больным до операции проведено стандартное предоперационное обследование. Гемитиреоидэктомии выполнены у 29 пациентов, тиреоидэктомии — у 6 больных. Из всех прооперированных выполнена 1 конверсия в связи со значительным увеличением ЩЖ. Осложнений не отмечалось ни у одного из пациентов. Больной укладывается на операционном столе без разгибания головы. Операционный доступ осуществлялся через поперечный разрез длиной 3—4 см в проекции нижнего края перешейка ЩЖ без отслаивания кожного лоскута. 1—3 фасции шеи вскрывались вертикальным разрезом, сопоставимым с диаметром удаляемой доли ЩЖ. Для операции используются видеокамера диаметром 5 мм. 30° оптикой и ретракторы с длиной рабочей части 5 см и шириной 0,5 см. Правильно установленные ретракторы способствуют созданию ≪эффекта шатра≫, что позволяет манипулировать инструментами во время операции. Удаление доли ЩЖ начинаем с перешейка под визуальным контролем, затем, используя видеоэндоскопическую поддержку и многократное увеличение камеры выделяем медиальную часть верхнего полюса и заднюю точку фиксации верхнего полюса. После пересечения связки Берри хорошо визуализируются возвратный нерв и паращитовидные железы. У всех прооперированных нами больных отмечалось значительное снижение болевого синдрома, отсутствие неврологических нарушений и хороший косметический эффект. Таким образом, анализ результатов лечения больных с заболеваниями ЩЖ с использованием метода эндовидеохирургии показал высокую результативность эндохирургической гемитиреоидэктомии и тиреоидэктомии в виде снижения травматичности операции, обеспеченной доступом без повреждения мышц и фасций шеи, отсутствие головных болей и головокружения в послеоперационном периоде и хороший косметический эффект. Каталог: uploads -> tezis XVII tezis XVII -> Комплесный подход к лечению острого панкреатита tezis XVII -> Цель исследования tezis XVII -> Цель работы: оценка эффективности различных методов лечения больных пб. Материал и методы tezis XVII -> Острый абсцесс легкого в 2-5% случаев сопровождает острую пневмонию, а в 1,5-2% случаев осложняет течение закрытой травмы груди tezis XVII -> Лапароскопическая аппендэктомия в «трудных случаях» Актуальность tezis XVII -> Эндохирургия ахалазии кардии tezis XVII -> Цель. Изучить варианты клинического течения и возможности диагностики дивертикулярной болезни (ДБ) ободочной кишки. Материалы и методы tezis XVII -> Атипичные технологии в профилактике осложнений при эндоскопической холецистэктомии tezis XVII -> Г. Т. Камилов, К. Р. Холов, Б. Д. Султонов, Б. А. Икромов tezis XVII -> Опыт видеоторакоскопического лечения острой эмпиемы плевры в Дорожной клинической больнице Скачать 18.82 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|