Кошкина Евгения Анатольевна

Для понимания проблемы людьми, которые работают по наркотематике, Минздравсоцразвития России считает необходимым представить данные государственной медицинской статистики по заболеваемости и болезненности. В наркологическую службу обращается 3 млн. 250 тыс. человек с зависимостями, из них 2 млн. 224 тыс. – с проблемой алкоголизма, с проблемой наркотиков – около 550 тыс., 22 тыс. – токсикоманы (в основном дети и подростки). В целом же детей и подростков –125 тыс. Это к вопросу, повторяющемуся в прессе, что наркологической службы не существует.

По распределению больных по возрастным группам: среди больных алкоголизмом преобладают люди 40-59 лет, наркоманией – 20-39 лет, высокий показатель группы 15-17 лет, это те, кто обращается. Фактически их в социуме значительно больше. Но самый активный, самый трудоспособный возраст, –учащиеся вузов, ПТУ входят в возрастную группу 20-39 лет, их 84% от всех больных. Преобладают городские жители, сельских значительно меньше, да и возможности наркологической службы на селе также существенно меньше.

К нам обращаются с тяжёлыми формами наркомании. Бόльшая часть обратившихся за помощью, это люди, которые употребляют опиоиды. На 100 тыс. населения общий показатель 252, из них опиоиды составляют 219. Увеличивается число лиц, которые обращаются по поводу каннабиоидов, то есть препаратов конопли. Их доля их в общей структуре растёт, сейчас поднялась с 15 до 17 на 100 тыс. населения. Мы не можем говорить, что это лёгкий наркотик.

Наркомания – это проблема молодых, это будущие жизни, будущие семьи, будущие дети. Но главное – это проблема, которой сопутствует ВИЧ-инфекция. Среди всех заболеваний, которые связаны с распространением через кровь или передающиеся половым путём, доля ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков составляет 13 % (данные 2009 г.) .

Среди потребителей опиоидов прослеживается тенденция роста женщин, незначительно снижается среди подростков. Нужно учитывать, что это наблюдаемый, накопленный контингент, те, кто обратился за первичной помощью.

Среди подростков выявляется группа, фиксируемая в медицинской статистике, употребляющих наркотики с вредными последствиями. Это те, кто имеют проблемы, у которых ещё не сложилась клиника заболевания, она классически не очень прослеживается, диагноз не стоит, но проблема есть. Этот показатель в шесть, в семь раз выше, чем показатель заболеваемости.

Распространенность у мужчин значительно выше, чем у женщин, как правило, один к пяти среди больных мужчин и женщин. Административные территории по этому показателю неоднозначны. Если средний по России показатель 252 на 100 тыс. населения, то по Самарской области – 702. Много факторов влияет на этот показатель. В первую очередь, уровень жизни населения. Где он выше, где население моложе, – больше наркотиков, где лучше работает наркологическая служба, там больше выявляется больных и больше обращаются за помощью. Поэтому, когда мы говорим об этих показателях, отношение к ним должно быть очень углублённым, взвешенным, аналитическим. Но это те показатели, которые используются для мониторинга.

Минздав прикладывает усилия по совершенствованию организации наркологической помощи. 9 апреля 2010 г. министр Голикова Т.А. подписала приказ о Порядке оказания наркологической помощи. Впервые в этот Порядок включается первичная медицинская профилактика. Она содержит ряд разделов: это информирование населения о влиянии на здоровье негативных факторов употребления психоактивных веществ, негативном влиянии ПАВ на здоровье женщин, внедрение медико-генетического консультирования, мотивированное консультирование детей, подростков, направленное изменение форм поведения, а также на снижение риска, семейное консультирование, включая обучение родителей оздоровительной системе воспитания, раннее выявление лиц, употребляющих ПАВ, пристрастных к азартным играм. Это первичная профилактика. Порядок определяет содержание вторичной медицинской профилактики: информирование населения о системе наркологической помощи, в том числе об анонимной поддержке, помощи, медико-социальной реабилитации, предупреждении формирования заболеваний у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления и лиц, входящих в группу риска, злоупотребляющих алкоголем, наркотиками. Третичная профилактика – это предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, оказание наркологической помощи, предотвращение срывов и рецидивов и осуществление медико-социальной реабилитации. Кабинеты, диспансеры, наркологические больницы и реабилитационные центры получат активное развитие и дополнительное финансирование. Совместными усилиями по первичной и вторичной, третичной профилактике мы будем справляться с той проблемой, которая перед нами стоит.