Органические и неорганические Инородные тела желудочно-кишечного тракта, трахеи и бронхов у детей
Скачать 21 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Кафедра детской хирургии ВГМА им Н.Н.Бурденко Россия. Воронеж. Пациенты и методы.
| Органические и неорганические Инородные тела желудочно-кишечного тракта, трахеи и бронхов у детей
Вечеркин В.А., Цирульникова Н.Н., Климов А.В., Королев П.В., Гришин Н.С. Кафедра детской хирургии ВГМА им Н.Н.Бурденко Россия. Воронеж. Пациенты и методы. В клинике детской хирургии ВГМА имени Н.Н.Бурденко с 2007 по 2013гг. находилось на лечении 620 детей с инородными телами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и дыхательных путей в возрасте от 10 месяцев до 14 лет. Среди них мальчиков и девочек было поровну. Инородные тела трахеи и бронхов были обнаружены у 94 детей, ЖКТ у 526. При обследовании и лечении была выявлена следующая локализация инородных тел : пищевод – 43%, в том числе в верхней трети – 29.5%, в средней трети – 7.5%, в нижней трети – 6%; желудок – 37%, тонкая кишка – 2%, толстая кишка – 2%, в трахее – 0.5%, в правом главном бронхе – 8.5%, в левом главном бронхе – 5.5%, в межуточных бронхах – 0.5%, в долевых бронхах – 1%. Органические инородные тела составили 14% от всех случаев, 86% неорганические тела. В 30% случаев у пациентов отмечено длительное стояние инородных тел трахеи и бронхов. В клинической картине у детей с инородными телами ЖКТ преобладали дисфагические симптомы, рвота, боли в животе, а для пациентов с инородными телами трахеи и бронхов было характерно расстройство дыхания вплоть до апноэ, стридор, наличие одышки, проводных хрипов, кашель до рвоты, появление геморрагий на коже лица, отказ от еды. Для диагностики инородных тел использовали объективные методы, лучевые, инструментальные. Для удаления инородных тел ЖКТ использовали фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию. Удаление инородных тел дыхательных путей производили под общим обезболиванием при помощи ригидной бронхоскопии и фибробронхоскопии. Результаты. Все дети с инородными телами ЖКТ, трахеи и бронхов были госпитализированы в хирургический стационар по скорой помощи. При эндоскопическом удалении инородных тел были выявлены изменения слизистой пищевода в виде электрохимического ожога, образования пролежней, травматического повреждения, в трахео-бронхиальном дереве обнаружены: воспалительный стеноз, гнойный эндобронхит, гипергрануляции слизистой. Оперативное лечение выполнено в 6 случаях. Лапаротомии были выполнены при перфорации с развитием перитонита (3 случая), обтурации просвета подвздошной кишки с развитием кишечной непроходимости (2 случая). Торакотомия была произведена у ребенка со смещением инородного тела (шуруп) в субсегментарный бронх и развитием экссудативного плеврита. При эндоскопическом лечении и удалении инородных тел осложнений не отмечалось. Умер 1 ребенок с длительным стоянием инородного тела (фасоль) в долевом бронхе. Выводы. 1. У детей с инородными телами пищевода, трахеи и бронхов эндоскопические удаления необходимо производить только в порядке скорой помощи под общим обезболиванием. 2. При наличии осложнений со стороны слизистых ЖКТ, трахеи и бронхов необходимо динамическое эндоскопическое наблюдение и лечение этих пациентов в специализированном стационаре. Каталог: uploads -> tezis XVII tezis XVII -> Комплесный подход к лечению острого панкреатита tezis XVII -> Цель исследования tezis XVII -> Цель работы: оценка эффективности различных методов лечения больных пб. Материал и методы tezis XVII -> Острый абсцесс легкого в 2-5% случаев сопровождает острую пневмонию, а в 1,5-2% случаев осложняет течение закрытой травмы груди tezis XVII -> Лапароскопическая аппендэктомия в «трудных случаях» Актуальность tezis XVII -> Эндохирургия ахалазии кардии tezis XVII -> Цель. Изучить варианты клинического течения и возможности диагностики дивертикулярной болезни (ДБ) ободочной кишки. Материалы и методы tezis XVII -> Атипичные технологии в профилактике осложнений при эндоскопической холецистэктомии tezis XVII -> Первый опыт видеоэндоскопических операций на щитовидной железе tezis XVII -> Г. Т. Камилов, К. Р. Холов, Б. Д. Султонов, Б. А. Икромов Скачать 21 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|