Однопортовые технологии в хирургии опухолей прямой кишки
Скачать 32.62 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Актуальность.
- Цель и задачи.
- Материал и методы.
| Однопортовые технологии в хирургии опухолей прямой кишки.
В.В. Анищенко1, А.А. Басс2, А.А. Архинцева1, С.В. Гмыза3, В.Г.Куликов3 1Новосибирский Государственный Медицинский Университет 2НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Новосибирск-Главный ОАО РЖД 3Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СОРАН, г. Новосибирск Актуальность. Особенности анатомии и физиологии прямой кишки до настоящего времени определяют большие сложности хирургического лечения ее заболеваний: высокий риск послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, продолжительный период послеоперационного лечения, высокая вероятность нарушений функции прямой кишки после хирургического вмешательства. До настоящего времени нет единой хирургической тактики при крупных доброкачественных опухолях и начальных формах рака прямой кишки. При начальных стадиях рака прямой кишки операцией выбора является трансабдоминальное удаление опухоли или резекция прямой кишки. По данным литературы результаты местного хирургического лечения начальных форм рака с высокой степенью дифференцировки и без поражения параректальных лимфатических узлов сопоставимы по эффективности с брюшно-промежностными хирургическими вмешательствами: показатели выживаемости и безрецидивности практически идентичны. Местное хирургическое лечение сопровождается низким риском послеоперационных осложнений и меньшим числом инконтиненций и сексуальных дисфункций. Высокая частота рецидивов ворсинчатых опухолей в сочетании с высокой вероятностью скрытой малигнизации опухоли (до 90%) существенно ограничивают применение эндоскопической петлевой электроэксцизии для их удаления. Цель и задачи. Работа направлена на оптимизацию трансанального доступа для улучшения результатов малоинвазивного хирургического лечения опухолей прямой кишки. Материал и методы. Представлен собственный опыт хирургического лечения опухолей прямой кишки трансанальным доступом с использованием устройства для единого лапароскопического доступа. Трансанальная техника хирургического вмешательства с использованием «мягкого» монопорта является малоинвазивной альтернативой существующим традиционным хирургическим методам. Основываясь на собственном опыте более 3000 эндоскопических операций и более 150 однопортовых хирургических вмешательств, мы разработали и внедрили технологию трансанальных операций с использованием «мягкого» монопорта для хирургического лечения доброкачественных опухолей и начальных форм рака прямой кишки. По описываемой технологии выполнено 16 операций. Пациенты мужчины (7) и женщины (9) в возрасте от 16 до 82 лет. 14 пациентов исходно имели доброкачественные опухоли прямой кишки, 2 пациентов страдали начальными формами рака прямой кишки. У всех пациентов использовали «мягкий» монопорт однократного применения, эндовидеохирургическая стойка, 5-мм лапароскопические инструменты: эндоскоп, ультразвуковой диссектор, биполярный диссектор, ножницы, иглодержатель, грасперы. Применяли внутрипросветную инсуфляцию углекислым газом с давлением 10-11 мм рт. ст. Средняя продолжительность операции составила 78 минут. Значимых осложнений не наблюдалось. Ректальных кровотечений не было. Летальных исходов не было. Сроки наблюдения составили от 5 до 20 месяцев. В одном случае через 3 месяца после операции диагностирован краевой рецидив ворсинчатой опухоли (удален повторным применение описанной технологии). Выводы.
Таким образом, предложенная технология сочетает в себе хирургическую радикальность лечения и преимущества малоинвазивного хирургического вмешательства и может быть рекомендована к широкому применению. Каталог: uploads -> tezis XVII tezis XVII -> Комплесный подход к лечению острого панкреатита tezis XVII -> Цель исследования tezis XVII -> Цель работы: оценка эффективности различных методов лечения больных пб. Материал и методы tezis XVII -> Острый абсцесс легкого в 2-5% случаев сопровождает острую пневмонию, а в 1,5-2% случаев осложняет течение закрытой травмы груди tezis XVII -> Лапароскопическая аппендэктомия в «трудных случаях» Актуальность tezis XVII -> Эндохирургия ахалазии кардии tezis XVII -> Цель. Изучить варианты клинического течения и возможности диагностики дивертикулярной болезни (ДБ) ободочной кишки. Материалы и методы tezis XVII -> Атипичные технологии в профилактике осложнений при эндоскопической холецистэктомии tezis XVII -> Первый опыт видеоэндоскопических операций на щитовидной железе tezis XVII -> Г. Т. Камилов, К. Р. Холов, Б. Д. Султонов, Б. А. Икромов Скачать 32.62 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|