Тема №17: «Хирургические операции на прямой кишке»

Прямая кишка и анус прикрепляются мышцами и связками к первым хвостовым позвонкам и тазу. Вентрально от нее у самцов находятся мочевой пузырь, концевые отделы мочеточников и семяпроводов, семенные пузырьки, предстательная и купферовые железы, тазовая часть уретрального канала; у самок - тело матки и влагалище. Снабжается кровью краниальной геморроидальной артерии, проходящей в брыжейке. Отток крови осуществляется по одноименным сосудам. Иннервируется прямая кишка средним и каудальным геморроидальными нервами.

Выпадением прямой кишки называется выпячивание из ануса части прямой кишки с выворачиванием слизистой оболочки наружу. Чаще наблюдается у свиней, реже - у животных других видов.

В свежих случаях при незначительном выпадении части прямой кишки и отсутствии нарушения целости ее слизистой оболочки необходимо вправить ее и удержать на своем месте при помощи швов. При наличии отечности, травм слизистой оболочки и рецидивах производят резекцию выпавшей части кишки.

Слизистую оболочку выпавшей части прямой кишки тщательно обрабатывают одним из теплых антисептических растворов (1:5000 перманганата калия, этакридина лактата, фурацилина и др.). Рукой медленно вправляют выпавшую часть кишки в тазовую полость. Затем под контролем указательного пальца, введенного в прямую кишку, на анус накладывают кисетный шов из шелка. Стягивая нити, несколько сужают анус, оставляя при этом проходимость для каловых масс. Швы снимают через 10-12 дней.

Способ Оливкова. Выпавшую часть кишки после соответствующей обработки прокалывают непосредственно позади ануса двумя мандренами (у мелких животных) или вязальными спицами в косом направлении так, чтобы они отклонились от дорсальной поверхности кишки и не повредили проходящие здесь геморроидальные сосуды. Выпадение мандренов во время операции предупреждают, загибая их свободные концы под прямым углом. Затем, отступив от мандренов назад на 1 см, циркулярным разрезом отсекают выпавшую часть кишки. После остановки кровотечения концы кишки сшивают узловым швом из шелка; при этом вкол производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки. После наложения швов мандрены или спицы удаляют и вправляют кишку в полость таза.

Осложнением при этом методе может быть разрыв кишки в месте прокола ее мандреном, в частности, когда животное беспокоится или сильно напрягается во время операции.

Учитывая недостатки этого метода, сложности проведения операции из-за подбора и применения мандренов или спиц, нами предложен наиболее доступный, простой и легко выполнимый способ резекции кишки по Петракову.

Кровотечение останавливают наложением швов на рану. Последнюю обрабатывают кубатолом или септонексом, антисептической мазью, обрезают концы лигатур, и культя ушитой кишки самостоятельно вправляется в тазовую полость. Швы не снимают.