Д. м. н., профессор Мареев Вячеслав Юрьевич
Д. м. н., профессор Сергиенко Владимир Борисович
Список сокращений.
|
6
|
Введение.
|
7
|
Глава 1. Обзор литературы.
|
10
|
1. Современные взгляды на диастолическую сердечную недостаточность.
|
10
|
2. Диагностика сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка.
|
14
|
2.1. Эхокардиография.
|
15
|
2.1.1.Трансмитральный кровоток.
|
15
|
2.1.2. Время изоволюмического расслабления.
|
18
|
2.1.3. Диастолический подъем основания левого желудочка и соотношение Е/Е’.
|
19
|
2.2. Натрийуретические пептиды.
|
20
|
2.3. Радионуклидные методы
|
22
|
2.4. Вариабельность ритма сердца при СН-ССФ.
|
29
|
Глава 2. Материал и методы исследования
|
33
|
-
Общая характеристика обследованных больных
|
33
|
2. Методы исследования
|
36
|
2.1. Определение толерантности к нагрузкам и ФК ХСН.
|
36
|
2.2. 6- минутный тест ходьбы (6МТ)
|
36
|
2.3. Спировелоэргометрия
|
37
|
2.4. Шкала оценки клинического состояния больного с ХСН (В.Ю. Мареева)
|
38
|
2.5. Оценка качества жизни.
|
38
|
2.6. Исследование активности нейрогормональных систем.
|
38
|
2.7. Эхокардиографическое исследование
|
40
|
2.8. 24-часовое мониторирование ЭКГ и анализ вариабельности ритма сердца.
|
41
|
2.9. 4D-томовентрикулография
|
41
|
2.10. Статистическая обработка.
|
42
|
Глава 3. Основные результаты исследования.
|
44
|
3.1. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН с сохраненной и сниженной фракцией выброса ЛЖ.
|
44
|
3.1.1.Основные демографические, анамнестические данные
|
44
|
3.1.2. Сравнение клинических параметров, тяжести ХСН и качества жизни.
|
46
|
3.1.3. Концентрация нейрогормонов.
|
47
|
3.1.4. Показатели вариабельности ритма сердца.
|
48
|
3.2. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН в зависимости от степени нарушения диастолической функции ЛЖ.
|
49
|
3.2.1. Данные ЭхоКГ.
|
49
|
3.2.2. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН в зависимости от степени нарушения диастолической функции ЛЖ
|
50
|
3.2.3. Показатели ВРС у пациентов с ХСН в зависимости от типа диастолической дисфункции ЛЖ.
|
53
|
3.2.4. Показатели ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы левого желудочка по данным 4D-томовентрикулографии у пациентов с ХСН в зависимости от типа диастолической дисфункции.
|
55
|
3.3. Результаты 4D-ТВГ.
|
57
|
3.3.1. Сравнительная оценка показателей ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы левого желудочка у пациентов с ХСН и лиц без ХСН по данным 4D-томовентрикулографии.
|
57
|
3.3.2. Сравнительная оценка показателей ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы левого желудочка у пациентов с ХСН с сохраненной и сниженной фракцией выброса ЛЖ по данным 4D-томовентрикулографии.
|
61
|
3.4. Сравнительная оценка показателей ремоделирования, объемных скоростей гемодинамики систолы и диастолы правого желудочка у пациентов с ХСН, СН-ССФ и лиц без ХСН по данным 4D-томовентрикулографии.
|
66
|
3.5. Взаимосвязь показателей ремоделирования, скоростей систолы и диастолы, полученных методом 4D-ТВГ и ЭхоКГ.
|
73
|
3.6. Изменение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с систолической ХСН в зависимости от статуса компенсации.
|
74
|
3.6.1. Динамика функционального класса ХСН.
|
74
|
3.6.2. Динамика клинических параметров, переносимости физических нагрузок и качества жизни.
|
76
|
3.6.3. Изменение концентрации нейрогормонов.
|
77
|
3.6.4. Изменение показателей ВРС у пациентов с ХСН в зависимости от статуса гемодинамической компенсации.
|
78
|
3.6.5. Сравнение показателей ВРС, содержания нейрогормонов у пациентов достигших состояния компенсации с пациентами со стабильным течением ХСН.
|
81
|
Глава 4. Обсуждение результатов.
|
84
|
4.1. Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН с сохраненной и сниженной фракцией выброса ЛЖ.
|
84
|
4.2 Сравнение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с ХСН в зависимости от степени нарушения диастолической функции ЛЖ.
|
88
|
4.3. Роль радионуклидной 4D-ТВГ в диагностике нарушений насосной функции и диастолического наполнения обоих желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.
|
91
|
4.4. Взаимосвязь показателей ремоделирования, скоростей систолы и диастолы, полученных методом 4D-ТВГ и ЭхоКГ.
|
100
|
4.5. Изменение клинических, инструментальных и биохимических показателей у пациентов с систолической ХСН в зависимости от статуса компенсации
|
101
|
ВЫВОДЫ.
|
105
|
Практические рекомендации.
|
105
|
Приложения.
|
107
|
Список литературы.
|
109
|
