МАГАТЭ РАБОТАЕТ НАД РАСШИРЕНИЕМ

МАГАТЭ РАБОТАЕТ НАД РАСШИРЕНИЕМ
ВОЗМОЖНОСТЕЙ ГОСУДАРСТВ-ЧЛЕНОВ В ОБЛАСТИ
ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ
Искусственный верхний слой кожи (эпидермис), который может использоваться для лечения ожогов.
(Фото: компания “МатТек”)
Трехмерная матрица ткани сердца с отверстиями разных размеров, стимулирующими рост нервов, кровеносных сосудов и т.п. Искусственная/
выращенная ткань сердца может использоваться для замены некротизированных фрагментов сердца.
(Фото: ПКИ F23030 и E31007)

32 | Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014
клеткам, используемым в тканевой инженерии, нужны сигналы роста от других клеток; это позволяет им понять, что из них должно вырасти и чем они должны отличаться от других клеток”, – говорит Агнес
Шафрань, специалист по радиационной химии из
Секции радиоизотопных продуктов и радиационной технологии МАГАТЭ.
Матрицы образуют подложку, на которой клетки выстраивают необходимые структуры, например, кровеносные сосуды, клапаны, кожу, нервы, хрящи и т.п. Если матрица ткани подобрана неправильно, то клетки не будут создавать нужные связи и выращенная ткань погибнет.
“Правильная” матрица – это каркас с отверстиями, имеющими достаточно большой размер для миграции клеток на начальных этапах создания ткани: затем, когда приходит время формирования нервов и кровеносных сосудов, отверстия становятся гораздо меньше.
Такого изменения формы и структуры матрицы можно быстро и эффективно добиться, используя излучение, которое совершенно не вредит ткани, растущей на матрице.
Радиационные технологии играют важную роль и в других сферах тканевой инженерии, таких как прививание к поверхности, умерщвление клеток с образованием “питательного слоя” для других тканей, а также в области стерилизации.
Тканевая инженерия, как в сочетании с традиционными методами использования банков ткани, так и без них, потенциально может улучшить исход лечения и в будущем снизить потребности в стерилизованном донорском материале.
Исследования и разработки
В нынешнем году был начат (а в 2018 году будет завершен) проект координированных исследований
(ПКИ) МАГАТЭ по созданию инструктирующих поверхностей и матриц для тканевой инженерии с использованием радиационной технологии. Он осуществляется Отделом здоровья человека и
Отделом физических и химических наук.
Из 14 участвующих государств-членов у Аргентины,
Бангладеш, Бразилии, Египта, Малайзии, Мексики,
Португалии, Словакии, Турции и Уругвая имеется ограниченный потенциал в этой области, в то время как Китай, Польша, Соединенное Королевство и США обладают передовыми знаниями и инфраструктурой в сфере тканевой инженерии.
“ПКИ организован таким образом, чтобы и мы, и принимающие участие в проекте государства-члены могли опираться на опыт стран, являющихся лидерами в этой области”, – говорит г-н Беляков, отвечающий за этот проект. “Наша цель – обеспечить форум для передачи знаний и технологий среди учреждений- участников и содействовать формированию сети представителей различных дисциплин (например, химиков, биологов, физиков, медицинских инженеров и специалистов по материаловедению), а также стимулировать вовлечение государств-членов с низким и средним уровнем дохода в эту быстро развивающуюся деятельность на ранних этапах.”
Саша Энрикес, Бюро общественной информации и коммуникации МАГАТЭ
Слой искусственной эпителиальной ткани трахеи/
бронхов человека.
(Фото: компания “МатТек”)

Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014 | 33
П
о мере развития технологий аппаратура для диагностики и лечения заболеваний, в том числе устройства, в которых используется ионизирующее излучение, становятся все более сложными и обеспечивают более четкие и детальные изображения органов тела и более эффективное лечение таких заболеваний, как рак.
Например, современные радиотерапевтические устройства позволяют врачам точнее фокусировать пучки излучения для воздействия на раковые опухоли, т.е. улучшать лечение пациентов, проходящих курс лучевой терапии.
Однако при неверной калибровке или неправильном использовании этих сложных устройств пациенты могут получить ошибочную дозу ионизирующего излучения, которая может принести вред (вместо планируемой пользы) пациентам, а также медицинским работникам.
Поэтому актуальной задачей является обеспечение нужной дозы облучения для диагностической визуализации или лечения рака. Слишком большая доза может нанести вред пациенту, а слишком малая доза не позволит получить диагностическое изображение, дающее достаточно полную информацию для врача. При лечении рака слишком малая доза излучения полностью не уничтожит раковые клетки, что приведет к возобновлению роста опухоли.
В целях решения проблемы как чрезмерного, так и недостаточного облучения во время медицинских процедур МАГАТЭ оказывает помощь государствам- членам в достижении и поддержании высоких стандартов профессиональной практики путем образования и подготовки кадров, а также содействия в создании и реализации программ гарантии качества.
Услуги МАГАТЭ в области менеджмента качества, оказываемые прежде всего в рамках программы технического сотрудничества, позволяют Агентству оказывать помощь медицинским учреждениям во всем мире, обеспечивая их инструментами, которые они могут использовать для улучшения практики радиационной медицины.
Агентство разработало всеобъемлющие руководящие принципы, призванные содействовать аудиту качества во всех направлениях радиационной медицины, а именно в области ядерной медицины (“КВАНУМ” – гарантия качества в ядерной медицине), радиационной онкологии (“КВАТРО” – гарантия качества в радиационной онкологии) и диагностической радиологии (“КВАДРИЛ” – гарантия качества в диагностической радиологии).
“КВАНУМ” обеспечивает внутренний и внешний клинический аудит в ядерной медицине и стимулирует формирование в медицинских учреждениях культуры постоянного проведения аудита практики и процедур.
“КВАТРО” позволяет проводить внешние оценки радиационной онкологии, в которых акцент делается на повышении качества за счет всестороннего рассмотрения процедур, структурного построения и процессов, применяемых в лучевой терапии.
“КВАДРИЛ” обеспечивает внешний клинический аудит практической диагностической радиологии, в котором основное внимание уделяется повышению качества ухода за пациентами, а также предоставлению и организации клинических услуг.
Содержание руководящих принципов аудита может быть различным в том, что касается деталей, однако все они имеют одинаковые основные характеристики, реализуются многопрофильными группами специалистов, имеющих опыт в соответствующей области радиационной медицины, и направлены на повышение качества. Для облегчения работы аудиторов, а также процесса независимого рассмотрения были разработаны и включены в руководящие принципы МАГАТЭ подробные типовые анкеты и формы отчетов об аудите.
Аудит – это абсолютно добровольный процесс.
Вместе с тем только комплексный клинический аудит позволяет провести системный анализ практики и выявить области, требующие улучшения в данном учреждении.
Саша Энрикес, Бюро общественной информации и коммуникации МАГАТЭ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕХАНИЗМОВ ГАРАНТИИ
КАЧЕСТВА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ
Врачи обсуждают радиационные измерения, которые проводятся в рамках аудита “КВАТРО” в Риеке, Хорватия.
(Фото: Э. Ижевский/МАГАТЭ)

34 | Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014
В
последние годы в области ядерной медицины произошли серьезные изменения: в медицинских учреждениях по всему миру стали широко применяться гибридные методы визуализации, новые аналитические методы и процедуры компьютерной томографии. В то же время растет понимание того, что безопасность использования излучений и управления в медицине зависит от наличия должным образом подготовленных медицинских работников.
Государства – члены МАГАТЭ вкладывают существенные средства в развитие ядерной медицины, однако периодически ощущается дефицит экспертного ресурса, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. В некоторых регионах объем знаний в сфере ядерной медицины еще не достиг критической массы, необходимой для обоснования целевых учебных программ. В других регионах учебные программы имеются, однако они не соответствуют растущим потребностям в этой области.
В сентябре 2014 года Агентство официально объявило о начале работы платформы дистанционного онлайнового обучения (DATOL). Эта платформа, предназначенная для устранения дефицита экспертных знаний, функционирует в рамках Кампуса по здоровью человека – портала МАГАТЭ , на котором медицинские работники могут найти авторитетные специализированные учебные материалы в систематизированной форме.
DATOL – это информационный ресурс, обеспечивающий структурированный доступ к материалам для формативного обучения. Данная онлайновая учебная платформа предназначена для формирования знаний и навыков, необходимых специалистам по ядерной медицине для проведения высококачественных исследований и оптимального оказания медицинских услуг безопасным образом.
В настоящее время тщательно составленная интерактивная учебная программа DATOL охватывает
39 предметов, рассчитанных приблизительно на
900 часов обучения; она сбалансированно охватывает общедисциплинарные (теоретические) и ситуативные
(практические) знания. Если посвящать обучению
5-6 часов в неделю, учебную программу DATOL можно освоить за 2-3 года.
Чтобы убедиться, что участникам прививаются правильные навыки, в рамках платформы дистанционного обучения предусмотрены стандартные процедуры оценки, применяемые как на региональном, так и на межрегиональном уровне. По каждому из почти 40 предметов имеется набор упражнений, результаты выполнения которых регистрируются для подтверждения освоения курса.
Истоки DATOL
Дистанционное обучение в этой области началось с создания вводного курса по технологии ядерной медицины в печатном виде.
Одним из предшественников DATOL была программа, более 20 лет назад подготовленная Сиднейским университетом и Австралийской организацией по ядерной науке и технике (АНСТО). Эти учреждения разработали систему дистанционного обучения (ДО), в рамках которой сотрудники больниц в государствах – членах МАГАТЭ проходили ознакомительный курс по использованию методов ядерной медицины в диагностике и лечении. После успешного распространения эта программа ДО была обновлена и преобразована в модуль электронного обучения на компакт-диске, преемником которого в свою очередь стала нынешняя онлайновая версия – DATOL.
Сегодня DATOL – это веб-платформа с унифицированной программой дистанционного обучения, предназначенная для самостоятельных занятий, последовательного повышения квалификации и официальной профессиональной подготовки специалистов по ядерной медицине. В нее включены всеобъемлющие онлайновые учебные
ТРАНСКОНТИНЕНТАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ:
МАГАТЭ ОТКРЫВАЕТ ПЛАТФОРМУ ДИСТАНЦИОННОГО
ОНЛАЙНОВОГО ОБУЧЕНИЯ DATOL
На посвященном DATOL мероприятии в рамках 58-й сессии
Генеральной конференции МАГАТЭ государства-члены могли получить информацию об этой онлайновой учебной программе, предназначенной для специалистов в области ядерной медицины.
(Фото: К. Офиленья/МАГАТЭ)

Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014 | 35 материалы, которые охватывают основополагающие концепции и прикладные знания. Особое внимание уделяется последним достижениям в области методов эмиссионной томографии, в том числе однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии. Хотя пользователи DATOL уже работают в сфере ядерной медицины (это одно из требований для участия в программе), им могут быть полезны интерактивные инструменты обучения, наглядные пособия и ресурсы для закрепления и углубленного изучения учебных предметов.
В медицине ядерные и радиационные методы широко применяются для лечения большого количества заболеваний – как инфекционных, так и неинфекционных (таких как рак и сердечно-сосудистые заболевания). К настоящему времени платформой
DATOL уже пользуются примерно 800 студентов (в основном из стран Латинской Америки и Азиатско-
Тихоокеанского региона), проходящих подготовку в области диагностики и лечения этих заболеваний.
Положительные отклики
DATOL была открыта совсем недавно, однако уже поступили отклики, свидетельствующие о полезности такого рода дистанционной учебной платформы. Несомненно, что DATOL способствует совершенствованию медицинской практики, особенно когда рекомендуемые принципы соблюдаются (в том числе планы-графики и строгие сроки выполнения заданий). Во время интерактивных семинаров- практикумов, организованных в рамках поддержки
DATOL, МАГАТЭ получило отклики, свидетельствующие о заметных успехах в приобретении новых знаний, внедрении новых эффективных методов и о позитивных переменах общего характера. Версия учебной программы по ядерной медицине на испанском языке заметно облегчила информационно- разъяснительную работу, направленную на применение этого инновационного онлайнового ресурса в Латинской Америке.
Ввод в действие платформы DATOL – это поворотный момент, важнейшее достижение, ставшее результатом масштабной подготовительной и практической работы в рамках серии проектов технического сотрудничества (ТС), которые осуществлялись в течение последних двух десятилетий. Эти проекты преследовали следующие цели: поэтапная подготовка и унификация учебной программы и учебных материалов, совершенствование технических аспектов онлайнового обучения, адаптация курса с учетом содержания программ повышения квалификации для всех специалистов по ядерной медицине.
Прохождение онлайновых курсов в рамках Кампуса по здоровью человека базируется на алгоритмах Учебной киберплатформы для образования и подготовки кадров в ядерной области (CLP4NET) – системы, основанной на принципе “одного окна” с открытым доступом к научным материалам и содержащей не только информационные тематические модули, но и средства обучения.
Кроме того, DATOL – это результат реализации эффективного партнерства между государствами – членами МАГАТЭ, Департаментом ядерных наук и применений МАГАТЭ и Департаментом технического сотрудничества МАГАТЭ при поддержке Сиднейского университета, Университетского колледжа Лондона и
АНСТО.
Вскоре после запуска платформы от государств-членов во время 58-й сессии Генеральной конференции
МАГАТЭ поступил ряд запросов, касающихся этой онлайновой программы. Недавно Исламская
Республика Мавритания и Бенин обратились с просьбой представить дополнительные данные, которые позволят лучше понять работу DATOL.
Выполнение задач, предусмотренных
мандатом МАГАТЭ
В области охраны здоровья человека удовлетворение технических и инфраструктурных потребностей, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением, часто сопряжены с трудностями и большими затратами. МАГАТЭ оказывает содействие государствам-членам в развитии услуг ядерной медицины во соответствии со статьей II своего
Устава, в которой говорится, что МАГАТЭ стремится к достижению более скорого и широкого использования атомной энергии для поддержания здоровья. Таким образом, разработка соответствующих программ обучения для широкого круга специалистов по ядерной медицине является одной из основных задач
Агентства.
Платформа DATOL, способствующая выполнению указанной уставной функции, будет обеспечивать получение точной, достоверной информации для обучения и повышения квалификации специалистов по ядерной медицине из государств – членов МАГАТЭ.
DATOL – это учебная платформа для стран, нуждающихся в получении из первых рук медицинской информации и материалов, которые могут спасти жизни многих людей. Она позволяет в инициативном порядке наладить подготовку специалистов по ядерной медицине, что также способствует повышению экономической эффективности. Таким образом, у специалистов и преподавателей в данной области появляется замечательная возможность узнать о новых концепциях и современных технологиях в области ядерной медицины.
Омар Юсуф, Департамент технического сотрудничества
МАГАТЭ

36 | Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014
Ретроспектива
событий
Важнейшие моменты в работе
58-й сессии Генеральной
конференции МАГАТЭ
22–26 сентября 2014 года

Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014 | 37
На 58-й сессии Генеральной конференции (ГК) МАГАТЭ, состоявшейся
22-26 сентября 2014 года в Центральных учреждениях МАГАТЭ, присутствовали более 3000 участников.
В этой конференции, длившейся пять дней, приняли участие высокопоставленные представители правительств и другие участники из 162 государств – членов МАГАТЭ, а также международные организации, средства массовой информации и неправительственные организации.
Конференция рассмотрела программу и деятельность МАГАТЭ и утвердила бюджет Агентства на следующий год. Каждый год участники ГК имеют также возможность посещать параллельные мероприятия, которые проводятся в течение всей недели.
Открытие, 22 сентября 2014 года
“Наша работа оказывает огромное влияние
на повседневную жизнь миллионов людей
во всем мире”,
— отметил Генеральный директор МАГАТЭ Юкия Амано во время своего выступления перед сотнями делегатов на открытии сессии ГК.

38 | Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014
Параллельные мероприятия во время ГК, посвященные радиационной медицине и
радиационным технологиям
Сокращение числа случаев излишнего облучения в медицине:
параллельное мероприятие, посвященное информированности,
целесообразности и проверке при обеспечении радиационной защиты и
безопасности пациентов
В целях сокращения риска излишнего облучения пациентов при использовании ионизирующего излучения эксперты предложили подход, основанный на обеспечении информированности, целесообразности и проверки, применение которого позволит существенно сократить число радиологических процедур, проводимых каждый год, и гарантировать проведение этих процедур с учетом наилучших интересов пациентов.
Трансконтинентальное обучение: МАГАТЭ открывает платформу DATOL для дистанционного онлайнового обучения
В ходе параллельного мероприятия во время ГК была официально открыта платформа дистанционного онлайнового обучения
DATOL, функционирующая в рамках Кампуса по здоровью человека МАГАТЭ. Этот созданный МАГАТЭ ресурс содержит учебные материалы, предназначенные для повышения квалификации специалистов в области ядерной медицины и формирования знаний и навыков, необходимых для проведения высококачественных исследований и оптимального оказания медицинских услуг безопасным образом.
23 сентября 2014 года
25 сентября 2014 года
МАГАТЭ провело мероприятие, посвященное применению
метода лучевой терапии заряженными частицами в целях
более эффективного лечения рака
Новый метод лучевой терапии, предполагающий доставку к опухоли заряженных частиц (протонов или ионов углерода), может обеспечить более эффективное сдерживание роста опухоли и требует применения меньших доз облучения во время лечения рака. Темой одного из параллельных мероприятий во время ГК стала “Терапия заряженными частицами в онкологии: биологические и технологические аспекты”.
(Фото: С. Энрикес/МАГАТЭ)
(Фото: O. Юсуф/МАГАТЭ)
(Фото: Н. Яверт/МАГАТЭ)

Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014 | 39
Устранение дефицита медицинских радиоизотопов: проблемы со снабжением, усилия по смягчению
последствий кризиса и альтернативы медицинскому радиоизотопу молибден-99
Дефицит одного из основных радиоизотопов будет негативно влиять на диагностику методом ядерной медицинской визуализации, если не будут найдены замены или альтернативные методы. Молибден-99 обычно производится в исследовательских реакторах. Это материнский изотоп технеция-99m, который широко используется в ядерной медицине. Темой трех выступлений на параллельном мероприятии “Медицинский радиоизотоп молибден-99: проблемы со снабжением, усилия по смягчению последствий кризиса и альтернативы”, проведенном во время ГК, стало нынешнее положение дел с производством молибдена-99 и возможные варианты ослабления кризиса.
Улучшение качества жизни: укрепление партнерских отношений в целях борьбы с раком
На параллельном мероприятии, посвященном укреплению партнерских отношений в целях борьбы с раком, был сделан акцент на важности построения стратегических партнерских отношений в интересах борьбы с эпидемией рака в странах с низким и средним уровнем дохода и прозвучал призыв к дальнейшим усилиям по борьбе с одной из самых серьезных угроз здоровью людей во всем мире. Нелли Энверем-Бромсон, директор Отдела Программы действий МАГАТЭ по лечению рака и ведущая этого мероприятия, подчеркнула, что инициативные, стратегические, устойчивые глобальные действия по борьбе с раковыми заболеваниями, а также инвестиции в перспективные методы контроля и лечения рака имеют решающее значение для спасения жизней.
Помимо параллельных мероприятий по вопросам радиационной медицины и технологий в ходе проведения десятков выставок и других мероприятий, состоявшихся во время работы ГК, распространялась информация о деятельности и специальных программах, осуществляемых ключевыми департаментами Секретариата МАГАТЭ и рядом государств-членов.
(Фото: К. Офиленья/МАГАТЭ)

40 | Бюллетень МАГАТЭ 55-4-Декабрь 2014
Во время заключительных заседаний Генеральной конференции делегаты государств –членов МАГАТЭ имели возможность проголосовать по различным вопросам, имеющим отношение к МАГАТЭ, в частности по резолюциям, касающимся укрепления работы МАГАТЭ во многих областях, включая ядерную науку и технологии, безопасность, физическую безопасность, гарантии и техническое сотрудничество.
В обсуждении решений и процессе голосования по ним активно участвуют многие делегаты. Генеральная конференция завершила свою работу поздно вечером 26 сентября 2014 года после оживленной дискуссии и голосования.
59-я сессий Генеральной конференции состоится 14-18 сентября 2015 года.
Заключительный день, 26 сентября 2014 года
Автор текста: Николь Яверт, Бюро коммуникации и общественной информации МАГАТЭ
Фото (если не указан автор): Д. Кальма/МАГАТЭ

АВТОРЫ
Юкия Амано
Олег Беляков
Удай Бхонсле
Чилийская комиссия по ядерной энергии
Элеанор Коди
Гарри Делис
Аабха Диксит
Энрике Эстрада Лобато
Саша Энрикес
Ула Хольмберг
Николь Яверт
Ральф Кайзер
Рави Кашьяп
Майкл Киза
Хосе Антонио Лосада
Михаэль Амди Мадсен
Азмед Мегзифене
Фернандо Мут
Жуан Алберту Оссу-младший
Хосе Отарола-Силески
Томас Паскуаль
Амалия Пейкс
Дженлука Полль
Раджа Абдул Азиз Раджа Аднан
Эдуардо Розенблатт
Дана Саккетти
Агнес Шафрань
Омар Юсуф
15-50524
ISSN 0250-9938

Каталог: sites -> default -> files
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
files -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
files -> Проблема безопасности продуктов питания
files -> Примерная программа профессионального модуля
files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»