Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии

В настоящее время имеются многочисленные научные данные, показывающие взаимосвязь между неадекватной обеспеченностью организма человека различными макро- и микронутриентами и возникновением различных заболеваний, характером их течения, клиническим прогнозом. Это связано с тем, что эссенциальные вещества участвуют во всех важнейших физиологических и биохимических процессах организма, таких как реакции энергетического обмена, внутриклеточные окислительные процессы, поддержание осмотических свойств клеток и плазмы, формирование иммунитета, участие в пластических процессах и т.д.

Достаточно давно установлена взаимосвязь между дефицитом эссенциальных микронутриентов в организме и развитием различных патологических состояний, таких как В12-дефицитная и железодефицитная анемия, эндемический зоб и других заболеваний, развитие которых связано с дефицитом соответствующих витаминов и микроэлементов.

Следует отметить, что на фоне сравнительно многочисленных и представительных эпидемиологических исследований по оценке витаминной обеспеченности проблеме микроэлементов в нашей стране уделялось до последнего времени недостаточно внимания. Одной из причин создавшейся ситуации является недооценка многими клиницистами важности адекватной обеспеченности организма эссенциальными макро- и микроэлементами, а также необходимости применения методов коррекции микроэлементного статуса, как для лечения, так и для профилактики различных патологических состояний.

Вместе с тем известно, что минеральные вещества наряду с белками, жирами, углеводами и витаминами являются жизненно важными компонентами пищи человека, необходимыми для построения химических структур живых тканей и осуществления важнейших биохимических и физиологических процессов, лежащих в основе жизнедеятельности организма.

Эпидемиологические исследования, проводимые Институтом питания РАМН в последние несколько лет, свидетельствуют как о дефектности структуры питания, так и о наличии различных нарушений элементного статуса у большей части населения нашей страны. Структура питания у различных категорий и слоев населения имеет существенные отклонения от формулы сбалансированного питания, прежде всего, по уровню потребления витаминов, минеральных веществ, в особенности микроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот, многих органических соединений растительного происхождения, имеющих важнейшее значение в регуляции процессов обмена веществ и функций отдельных органов и систем.

К последствиям нарушений элементного статуса (ЭС) можно отнести, в первую очередь, симптомы недостаточности, соответствующих макро- и микроэлементов, сопровождающиеся специфическими структурными и функциональными нарушениями. Устраняются при введении дефицитного микроэлемента, активацию процессов ПОЛ и снижение антиоксидантной защиты, угнетение процессов адаптации. Показано, что дефицит ряда эссенциальных микроэлементов (селена, цинка, железа, йода, марганца) и интоксикация токсичными микроэлементами (ртуть, свинец, мышьяк) способствуют росту злокачественных новообразований (кожи, мозга, ЖКТ, лимфопролиферативных заболеваний). А также провоцирует рост инфекционной патологии (грибковые, вирусные, бактериальные инфекции); аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.); дегенеративных заболеваний (атеросклероз, болезнь Альцгеймера и др.) и т.д.

Для клинической практики и профилактической медицины достаточно удобной является классификация микроэлементов в зависимости от воздействия на организм :

1. 
   Эссенциальные – микроэлементы, необходимые для нормальной жизнедеятельности и являющиеся незаменимыми компонентами пищевых рационов (медь, цинк, марганец, кобальт, молибден, хром, никель, ванадий, йод, фтор, селен, кремний).
   
2. 
   Токсичные микроэлементы - при их поступлении в организм могут возникать тяжелые токсические реакции. К токсичным элементам отнесены алюминий, кадмий, свинец, ртуть, бериллий, барий, таллий, висмут, сурьма.
   
3. 
   Нейтральные микроэлементы (инертные) не оказывают выраженных токсических или физиологических воздействий на организм. В литературе встречается и другое название указанной группы - «потенциально-токсичные» микроэлементы. К данной группе относят рубидий, цирконий, олово, серебро, золото, титан, стронций, германий, галлий и другие.
   

Учитывая вышесказанное, сделан вывод о приоритетности коррекции нарушений метаболизма элементов с установленной минимальной гомеостатической емкостью (P, Zn, Cu, Se, Fe, J), еще более уменьшающейся с возрастом. Это считается одним из основных направлений массовой профилактики гипоэлементозов и связанных с ними отклонений в состоянии здоровья населения. К накоплению в организме таких элементов как Pb, Cd, Be, As, Ti, U, а также дисбалансу Na, K, Li (элементы с высокой гомеостатической емкостью) следует относиться как, в основном, вторичным состояниям, обусловленным изначально дисбалансом элементов с меньшей гомеостатической емкостью. Важно отметить, что основными источниками для человека P, Zn, Cu, Se, Fe, J (элементов с минимальной гомеостатической емкостью) являются белки животного происхождения и морепродукты, по-видимому, из-за активного участия этих элементов в синтезе белка.

Следует признать, что оценка ЭС человека является основным вопросом для определения влияния на здоровье дефицита, избытка или нарушения тканевого перераспределения макро- и микроэлементов. В последние годы получили широкое распространение и считаются весьма эффективными методы определения элементов в органах и биосредах человека с помощью атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии (ИСП-МС). Они позволяют в одной пробе одновременно определить 20 и более макро- и микроэлементов, что очень важно при оценке взаимодействия и взаимовлияния одних элементов с другими в организме человека.

Можно отметить, что кроме вышеназванных аналитических методов, при определении макро- и микроэлементов в различных биосубстратах человека, используются атомно-абсорбционный, нейтронно-активационный, лазерный спектрографический и рентгенофлуоресцентный метод и др. Однако, рентгенофлуоресцентный метод мало производителен, не позволяет определять необходимую гамму биотических и токсических элементов, отличается недостаточной чувствительностью и точностью, что очень важно при использовании в медицине. Нейтронно-активационный анализ требует наличия сложного оборудования, реактивов, не обеспечивает экспрессность, необходимую для медицинских целей (время до получения результатов исследования по отдельным элементам может достигать 6 месяцев). Ионная хроматография позволяет определять, в основном, щелочные и щелочно-земельные металлы в водных растворах. Атомно-эмиссионная спектрометрия (плазменная фотометрия) используется в основном в клинических лабораториях для рутинного определения некоторых элементов (К, Na, Li). Однако этот метод ограниченно пригоден только для некоторых элементов.

Рабочая классификация микроэлементозов включает в себя природные экзогенные и эндогенные, техногенные и ятрогенные микроэлементозы. Примером актуальности данной проблемы является распространенность гипо- и ги-перэлементозов у детей в некоторых регионах России.

Поэтому первичный скрининг на выявление нарушений обмена макро- и микроэлементов, на выявление, соответственно гипо- и гиперэлементозов, их медикаментозная коррекция должны стать концептуальным направлением современной медицины.

Следует отметить повышенное внимание врачей к проблеме избыточного накопления и токсических воздействий на организм элементов из группы тяжелых металлов в связи с ухудшением экологической обстановки во многих промышленных регионах. Необходимо помнить о выделении группы токсических микроэлементов (ртуть, свинец, кадмий, мышьяк), избыточное поступление которых в организм может приводить к патологическим состояниям и токсическим реакциям, способствовать возникновению и прогрессированию различных хронических заболеваний.

Кроме того, необходимо помнить примеры функционального антагонизма между эссенциальными и токсическими микроэлементами, которые могут вытеснять друг друга из организма - кальций и свинец, магний и свинец, цинк и свинец, цинк и кадмий, селен и мышьяк и т.д. В этом случае, избыточное поступление в организм токсических микроэлементов может способствовать дефициту незаменимых микроэлементов.

Следует признать, что практические врачи, специалисты других профессий не владеют информацией о возможных причинах элементной недостаточности, не знают факторы риска, которые могут приводить к различным микроэлементозам. Кроме того, в клинической практике зачастую приходится встречаться с ситуацией, когда даже в случае выявленной недостаточности определенных микронутриентов практические врачи не владеют методическими подходами по коррекции соответствующих дефицитных состояний.

Необходимо помнить о таких возможных причинах неадекватной обеспеченности организма различными макро- и микроэлементами, как:

- недостаточное поступление с пищей или низкая усвояемость элементов (некоторые овощные диеты, кишечные инвазии и др.);

- системные нарушения абсорбции и утилизации элементов (гастрэктомия, мальабсорбция и др.);

- увеличенные потери элементов (катаболические состояния, почечная недостаточность, высокая физическая активность и др.);

- увеличенная потребность в элементах (недоношенные новорожденные, дети, подростки, беременность и лактация, усиленный тканевый синтез, выздоровление после катаболических состояний, нервно-психические перегрузки и др.).

Следует отметить, что в быту и даже среди врачей бытует точка зрения, что дефицит витаминов или микроэлементов можно легко устранить с помощью продуктов питания. Однако такой подход несостоятелен даже при достаточном продовольственном обеспечении населения как по ассортименту, так и по количеству пищи.

Расчеты показывают, что сегодня потребность человека в упомянутых нутриентах полностью удовлетворить не представляется возможным. Показано, что для получения необходимых количеств незаменимых питательных веществ сбалансированный рацион питания по энергоемкости должен составлять не менее 5000-7000 ккал/сут, что допустимо только для категорий населения, занятых тяжелым физическим трудом. Необходимо также помнить, что многие макро- и микроэлементы находятся в продуктах в связанном состоянии, что приводит к снижению их усвояемости. Следует также иметь в виду, что доступность продуктов населению и обеспеченность пищи микронутриентами чаще всего вещи взаимно не связанные. Содержание микронутриентов в рационе питания может значительно меняться в зависимости от условий произрастания, хранения и кулинарной обработки наших продуктов.

Примером может являться приведенные данные о частоте дисбалансов элементов у женщин г. Москвы (рис.1).

Рис. 1

Представленные данные показывают, что, с одной стороны, несмотря на достаточно полноценное питание, в указанной группе в 30-65% случаев встречаются случаи дефицита J, Se, Zn, Ca. А, с другой стороны, несмотря на достаточное содержание в рационе Fe, Mg, P, Cu, случаи дефицитов и дисбалансов, по данным микроэлементного анализа волос, встречаются в 2-3 раза чаще.

В настоящее время имеется достаточно данных, которые позволяют знать формулу оптимального питания, включающую оптимальный уровень потребления, верхний уровень потребления макро- и микроэлементов. Еще большую актуальность, как было указано выше, оценка элементного статуса имеет при различной патологии. Результаты собственных исследований выявили различные отклонения при оценке элементного статуса у различных категорий больных.

Нами обследовано 114 больных внебольничной пневмонией из числа военнослужащих срочной службы. Легкая степень пневмонии была констатирована у 31% больных, тяжелая – почти у 70% больных.

Кроме того, мы изучили обеспеченность Se у обследованных больных внебольничной пневмонией. Из данных литературы известно, что при дефиците Se повышается вирулентность ряда инфекционных патогенов. Кроме того, следует отметить, что Se является ключевым компонентом системы антиоксидантной защиты организма, и его недостаточность в питании может приводить к снижению иммунитета.

Исследование обеспеченности Se показало (табл.1), что при поступлении в клинику среди 114 больных у 85% отмечалась различная степень недостаточности Se, почти у 60% из них - тяжелая форма дефицита. При анализе обеспеченности Se в зависимости от степени тяжести пневмонии отмечено, что у больных с тяжелой пневмонией уровень Se достоверно ниже.

Таблица 1.

Распределение больных пневмонией по показателю обеспеченности

селеном до лечения

Показатель обеспеченности селеном	Уровень селена сыворотки крови, мкг/л	Число больных, чел. (%)
Глубокая недостаточность	Менее 70	67 (58,7%)
Легкая форма недостаточности	70-90	29 (25,5%)
Субоптимальная обеспеченность	90-115	17 (14,9%)
Оптимальная обеспеченность	115-130	1 (0,9%)
Обеспеченность выше физиологического оптимума	Более 130	0 (0%)
Итого		114 (100%)

С учетом полученных данных нами проведена коррекция селенового статуса у больных пневмонией. В основную группу вошли 31 чел., которые на фоне стандартной терапии получали селенсодержащую комплекса в дозе 90 мкг в расчете на селен в сутки. Длительность приема продукта составила от 20 до 25 суток. Контрольную группу составили 31 чел. Все больные получали стандартную терапию по поводу пневмонии.

Полученные данные свидетельствуют (табл.2), что в контрольной группе - число больных с оптимальным содержанием Se к концу лечения составило 17%, а в 55% случаев - остались случаи дефицита, что указывает на целесообразность назначения специальных схем по коррекции содержания Se у больным пневмонией.

В основной группе полностью купированы случаи тяжелого дефицита Se. Доля таких больных до лечения составляла 70%. Из представленных данных следует, что после приема селенсодержащей препарата, в основной группе подавляющую часть составили лица с субоптимальной и оптимальной обеспеченностью Se - 73%. Однако достичь физиологически оптимального уровня Se у большинства больных не удалось, что, по-видимому, связано с исходно тяжелыми нарушениями селенового статуса.

Изучение клинико-рентгенологических исходов показало, что в основной группе по сравнению с контрольной, в большем проценте случаев, отмечалось отсутствие пневмофиброза - 34,1% и 23,3%, соответственно. Кроме того, в основной группе сроки разрешения пневмонической инфильтрации были достоверно меньше - 19,84,3 сут и 21,33,8 сут соответственно.

Таблица 2.

Распределение больных основной и контрольной групп

по уровню селена сыворотки крови до и после лечения

Показатель обеспеченности селеном, мкг/л	Основная группа (n=31)		Контрольная группа (n=31)
	До лечения чел.(%)	После лечения чел.(%)	До лечения чел.(%)	После лечения чел.(%)
Менее 70 мкг/л (глубокая недостаточность)	23 (74,1%)	0 (0%)	16 (51,6%)	1 (3,2%)
70-90 мкг/л (легкая форма недостаточности)	6 (19,4%)	11 (35,5%)	13 (41,9%)	17 (54,8%)
90-115 мкг/л (субоптимальная обеспеченность)	2 (6,5%)	17 (54,8%)	2 (6,5%)	10 (32,3%)
115-130 мкг/л (оптимальная обеспеченность)	0 (0%)	2 (6,5%)	0 (0%)	3 (9,7%)
Более 130 мкг/л (обеспеченность выше физиологического оптимума)	0 (0%)	1 (3,2%)	0 (0%)	0 (0%)
Итого	31 (100%)	31 (100%)	31 (100%)	31 (100%)

Хронические заболевания печени

Одной из актуальных проблем современной медицины и гастроэнтерологии, в частности, является лечение хронических заболеваний печени. Проблемой в настоящее время остается и лечение циррозов и фиброза печени, как такового. В последние годы стали активно изучаться метаболические заболевания печени. Типичным представителем данной группы заболеваний является неалкогольный стеатогепатит. Одним из перспективных направлений при лечении указанных заболеваний остается метаболическая терапия с включением эссенциальных макро- и миронутриентов (аминокислоты, фосфолипиды, антиоксиданты и т.д.).

Нами в условиях городской клинической больницы №29 им.Н.Э.Баумана было комплексно обследовано 102 больных с хроническими заболеваниями печени в возрасте от 19 до 55 лет. Больные были разделены на три нозологические группы: 1-ую группу (n = 31) составили больные с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), 2-ую группу (n = 35) - больные с алкогольным стеатогепатитом (АСГ), 3-ю группу (n = 36) составили больные с циррозом печени (ЦП) алкогольной этиологии. Распределение больных по нозологическим группам и полу представлено в таблице 3.
Таблица 3.

Распределение больных с хроническими заболеваниями печени

по нозологическим группам

Группы больных	Мужчины	Женщины
Неалкогольный стеатогепатит (n=31)	20	11
Алкогольный стеатогепатит (n=35)	27	8
Алкогольный цирроз печени (n=36)	17	19
Всего	64	38

Всем больным при поступлении и в динамике проводились общеклинические, биохимические и инструментальные обследования. Их определение осуществлялось общепринятыми методами, изложенными в справочниках и руководствах.

Содержание микроэлементов (Al, As, Be, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, K, Li, Mg, Mn, Na, Ni, P, Pb, Se, Si, Sn, Ti, V, Zn) оценивали по их концентрации в сыворотке крови с помощью методов ИСП-МС (Elan 9000, PerkinElmer, США) и ИСП-АЭС (Optima 2000 DV, PerkinElmer США). Исследование проводилось в испытательной лаборатории АНО “Центр биотической медицины”. При оценке элементного статуса анализ проводился, в основном, по 16 микроэлементам, в том числе в 2 группах: эссенцииальные и токсические микроэлементы.

Следует отметить, что клиническая картина у больных с НАСГ, в основном, была представлена астеновегетативным синдромом и проявлениями метаболического синдрома (в первую очередь, артериальной гипертонией), у больных с АСГ - астеновегетативным синдромом. В клинической картине у больных с ЦП во всех (100%) случаях имели место признаки астеновегетативного, холестатического, синдрома портальной гипертензии и печеночной недостаточности (гепатодепрессии). Отечно-асцитический синдром и гепаторенальный синдромы встречались в 80% и 53,3% случаев соответственно. При биохимическом обследовании крови во всех группах преобладал цитолитический синдром.

Особый интерес для нас представляла оценка элементного статуса у больных с хроническими заболеваниями печени (таблица 4).

Таблица 4.

Содержание макро- и микроэлементов в плазме крови у больных

с хроническими заболеваниями печени (мкг/мл)

Элементы	Значения показателей
	ЦП	АСГ	НАСГ	Контрольная группа
Al	7,21±4,95*	1,70±1,30*	1,14±0,82*	0,09±0,02
As	0,02±0,01	0,01±0,001	0,01±0,002	0,05±0,004
Be	0,002±0,0009	0,003±0,0007	0,003±0,001	0,001±0,0002
Ca	91,4±1,5*	82,0±8,4*	103,6±3,4*	149,3±10,0
Cd	0,0009±0,0006	0,0005±0,00002	0,0005±0,00006	0,0002±0,00007
Co	0,002±0,0005	0,001±0,0003	0,001±0,0002	0,001±0,0005
Cr	0,19±0,01	0,17±0,01	0,18±0,01	0,31±0,03
Cu	1,51±0,18*	1,12±0,30	1,13±0,14	1,02±0,09
Fe	3,1±0,8	5,8±1,1	3,4±0,6	4,0±1,1
Hg	0,002±0,0001	-	-	0,001±0,0006
K	259,2±53,6*	295,9±122,9	409,2±277,1	549,8±97,5
Li	0,007±0,002	0,006±0,004	0,005±0,001	0,006±0,002
Mg	18,5±1,8	16,0±1,8	20,3±1,6	26,1±3,2
Mn	0,04±0,02	0,02±0,01	0,02±0,01	0,007±0,002
Na	2816,0±179,0	2455,9±567,2	2601,2±518,5	1891,98±327,8
Ni	0,014±0,003	0,011±0,003	0,017±0,007	0,011±0,002
P	108,2±12,5*	103,2±20,5*	126,7±18,7	169,4±28,5
Pb	0,007±0,002	0,006±0,003	0,003±0,0008	0,002±0,0007
Se	0,08±0,01	0,07±0,01	0,12±0,02	0,25±0,04
Si	0,78±0,35	1,5±0,7	3,3±0,9	3,8±1,4
Sn	0,01±0,01	0,004±0,0009	0,008±0,005	0,001±0,0004
Ti	0,14±0,04	0,14±0,04	0,16±0,03	0,03±0,02
V	0,06±0,004	0,05±0,002	0,05±0,002	0,1±0,01
Zn	0,6±0,07*	0,70±0,15*	1,12±0,22	1,1±0,1

* - различие достоверно при сравнении с аналогичными показателями в контрольной группе (р<0,05).
Полученные результаты свидетельствуют о значительных изменениях, которые присутствуют в элементном статусе у больных с хроническими заболеваниями печени. Можно говорить о дисбалансе эссенциальных макро- и микроэлементов в плазме крови. Установлено, что для всех групп и особенно больных ЦП была характерна недостаточная обеспеченность такими элементами, как Zn, Se, Ca, P, что, по-видимому, требует обязательной коррекции их содержания.

Анализ концентрации токсичных элементов показал, что для указанной категории больных характерно повышенное содержание и накопление некоторых токсичных элементов в плазме крови (свинца, мышьяка, олова), что свидетельствует о снижении детоксицирующей функции печени и, по-видимому, требует обязательного наличия в схемах лечения и профилактики их функциональных антагонистов.

Кроме того, на основании полученных данных предложено использовать элементы - Cu, Zn, Ca, Mg, Se, как критерии для дифференциального диагноза хронических заболеваний печени и для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
Артериальная гипертония

Продолжающийся рост заболеваемости и смертности от болезней системы органов кровообращения, отсутствие адекватного лечения приводят к тому, что проблема профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и гипертонической болезни, в частности, в настоящее время, несмотря на столь существенный прогресс фармакологии и фармации, далека от разрешения. Так, в мире около 30% населения (1,6 млрд. чел), в России около 3 млн. человек страдают артериальной гипертонией. По данным популяционных исследований США и Европы, адекватная коррекция артериального давления достигается не более, чем у 25% всех больных гипертонией.

Нами в условиях КДЦ №5 САО (г. Москва) обследовано 50 больных с артериальной гипертонией (из них мужчин - 2, женщин - 48). Все обследованные – жители Москвы, в возрасте от 20 до 70 лет (средний возраст - 53,1±7,5 лет), занятые в непроизводственной сфере и не имеющие производственных контактов с металлами и их соединениями. Исследование состояло из 2 этапов. В ходе первого этапа у 50 больных артериальной гипертонией проведен анализ базального уровня обеспеченности основными макро- и микроэлементами по их содержанию в венозной крови. По результатам проведенного обследования была сформирована группа из 39 человек, у которых были обнаружены 2 и более случаев снижения показателей содержания в венозной крови химических элементов, входящих в состав комплекса к пище СПЕКТРАМИН компании Витамакс. В состав комплекса Спектрамин входят хелатные формы биоэлементов в оптимальных соотношениях: Ca цитрат (250 мг), Zn пиколинат (7,5 мг), Mg гистидинат (100 мг), J (калия йодид) - 38 мкг, Cu гистидинат (0,5 мг), Se (селенометионин) - 50 мкг, Mn гистидинат (2,5 мг), Fe гистидинат (4,5 мг), К аспартат (25 мг), Mo (25 мкг), Cr пиколинат (50 мкг), В цитрат+аспартат (0,75 мг).

В ходе второго этапа в течение 1 месяца проводился курс коррекции элементного статуса у обследованных лиц с помощью комплекса Спектрамин с последующие повторной оценкой содержания макро- и микроэлементов в цельной крови. Содержание основных 24 макро- и микроэлементов оценивали по их концентрации в плазме крови с помощью масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой и атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Исследование проводилось в испытательной лаборатории АНО “Центр биотической медицины”.

Полученные результаты свидетельствуют, что у больных артериальной гипертонией имеет место отчетливый дисбаланс в обеспеченности основных макро- и микроэлементов. После месячного курса приема комплекса Спектрамин в цельной крови достоверно увеличилась концентрация Ca, Cr, Li и уменьшилась – Al, Cu, Mn и Ti (табл. 5).

Таблица 5.

Содержание основных макро- и микроэлементов элементов в венозной крови (мг/л)

до и после приема Спектрамин (M±s)

Элемент	До приема (n = 33)	После приема (n = 33)	Заключение о значимости различий (p<0,05)
Al	1,4±0,09	0,6±0,06	концентрация достоверно уменьшилась
As	0,01±0,001	0,03±0,003	различия не достоверны
Be	0,002±0,0002	0,002±0,0003	различия не достоверны
Ca	51,5±1,7	58,79±1,33	концентрация достоверно увеличилась
Cd	0,001±0,0001	0,001±0,0002	различия не достоверны
Co	0,001±0,0002	0,001±0,0001	различия не достоверны
Cr	0,11±0,01	0,2±0,02	концентрация достоверно увеличилась
Cu	1,22±0,03	0,97±0,02	концентрация достоверно уменьшилась
Fe	371,09±22,6	352,8±13,5	различия не достоверны
Hg	0,005±0,0008	0,005±0,0007	различия не достоверны
I	0,18±0,03	0,08±0,02	различия не достоверны
K	1422,9±84,0	1277,3±42,1	различия не достоверны
Li	0,002±0,0002	0,014±0,0011	концентрация достоверно увеличилась
Mg	29,21±0,84	29,33±0,49	различия не достоверны
Mn	0,02±0,001	0,01±0,001	концентрация достоверно уменьшилась
Na	1469,1±216,4	1777,5±157,1	различия не достоверны
Ni	0,03±0,01	0,02±0,01	различия не достоверны
P	285,57±10,17	287,38±8,03	различия не достоверны
Pb	0,03±0,004	0,03±0,008	различия не достоверны
Se	0,19±0,01	0,16±0,01	различия не достоверны
Si	5,07±0,76	6,46±0,55	различия не достоверны
Sn	0,006±0,002	0,004±0,001	различия не достоверны
Ti	1,55±0,2	0,01±0	концентрация достоверно уменьшилась
V	0,02±0,01	0,05±0,01	различия не достоверны
Zn	4,75±0,25	4,78±0,15	различия не достоверны

В табл. 6 представлены данные об изменении средних концентраций биоэлементов в венозной крови после приема комплекса СПЕКТРАМИН.

Таблица 6.

Изменение средних концентраций (мг/л) химических элементов

в венозной крови после приема комплекса СПЕКТРАМИН

Элемент	Изменение концентрации	Литературные данные	Вывод
Al	1,4→0,6	< 0,39 мг/л	нормализация
As	0,01→0,03	0,001-0,09 мг/л	в пределах нормы
Be	0,002→0,002	<0,001 мг/л	в пределах нормы
Ca	51,53→58,79	59-61 мг/л	нормализация
Cd	0,001→0,001	0,00003-0,007 мг/л	в пределах нормы
Co	0,001→0,001	0,0002-0,04 мг/л	в пределах нормы
Cr	0,11→0,2	0,0028-0,11 мг/л	повышение
Cu	1,22→0,97	0,8-1,3 мг/л	в пределах нормы
Fe	371,09→352,82	309-521 мг/л	в пределах нормы
Hg	0,005→0,005	0,0001-0,005 мг/л	в пределах нормы
I	0,18→0,08	0,05-0,07 мг/л	нормализация
K	1422,93→1277,27	1500-2500 мг/л	снижение
Li	0,002→0,014	< 0,02 мг/л	повышение
Mg	29,21→29,33	34-38 мг/л	остается сниженной
Mn	0,02→0,01	0,002-0,025 мг/л	в пределах нормы
Na	1469,09→1777,49	1900-2000 мг/л	нормализация
Ni	0,03→0,02	0,001-0,05 мг/л	в пределах нормы
P	285,57→287,38	345-390 мг/л	остается сниженной
Pb	0,03→0,03	0,015-0,2 мг/л	в пределах нормы
Se	0,19→0,16	0,058-0,234 мг/л	в пределах нормы
Si	5,07→6,46	< 3,9 мг/л	повышение
Sn	0,006→0,004	< 0,38 мг/л	в пределах нормы
Ti	1,55→0,01*	< 0,0054 мг/л
V	0,02→0,05	< 0,1 мг/л	в пределах нормы
Zn	4,75→4,78	4-8,6 мг/л	в пределах нормы

* - вероятно, артефакт, загрязнение при заборе крови.
При анализе представленных результатов установлено, что прием Спектрамин положительно влияет на содержание в крови Сa, Cr, I, Li, Si, V, а также приводит к снижению концентрации Сu у 86%, Mn – у 97% обследованных больных. Указанные данные свидетельствуют об оптимизации обмена углеводов (Cr, Li, Mn, V) и липидов (Cr, Si), улучшении дренажной функции печени (Сu).

При изучении динамики содержания токсичных элементов выявлено снижение концентрации токсичных химических элементов: Al – у 86%, Cd – у 48%, Ni – у 36%, Pb – у 55%, Sn – у 83% обследованных больных.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют об отчетливом дисбалансе в элементном статусе у больных артериальной гипертонией, что доказывает целесообразность коррекции содержания основных макро- и микроэлементов у больных данной категории. Выявленные изменения уровня Cr, Cu, Li, Mn, V, Si позволяют рекомендовать Спектрамин при обменных заболеваниях (нарушениях липидного и углеводного обмена, для профилактики атеросклероза, сахарного диабета, ожирения), при заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы. Особенно перспективным представляется применение Спектрамин в геронтологии.

Полученные результаты об уменьшении содержания в крови токсичных элементов (Al, Cd, Ni, Pb, Sn) позволяет использовать Спектрамин как экопротектор для улучшения состояния здоровья населения экологически неблагоприятных регионов (Северо-Запад России, Урал, Донбасс и др.).

Выводы

Таким образом, результаты проведенных исследований убедительно доказывают необходимость изучения элементного статуса, как у здоровых лиц, так и при различной патологии, свидетельствуют о необходимости скрининговых исследований по выявлению нарушений для своевременной коррекции нарушений элементного статуса в целях повышения эффективности лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Каталог: sites -> default -> files
files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
files -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
files -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
files -> Проблема безопасности продуктов питания
files -> Примерная программа профессионального модуля
files -> Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии// Лечащий врач. 2015. № С. 12-14
files -> Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение «научная медицинская библиотека»
files -> Кафедра пропедевтики внутренних болезней, лучевая диагностика

Скачать 0.49 Mb.

Поделитесь с Вашими друзьями: