Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета

ПСИХОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА

Искренняя, глубокая заинтересованность врача в устранении недугов больного порождает изобретательность в формах помощи. Доверие к врачу нередко зависит от первого впечатления, возникающего у больного при встрече с врачом, его мимики, жестикуляции, тона голоса, высказываний, а также внешнего вида. Если боль­ной видит врача неопрятного, не выспавшегося по каким-либо, не относя­щимся к работе причинам, то он теряет веру, считая, что человек, не способ­ный заботиться о себе, не может заботиться и о других и быть надежным в своей работе. Различные отклонения во внешних проявлениях и во внешнем виде больные скорое склонны извинить тем медицинским работникам, которых они уже знают и к которым уже испытывают доверие.

Медицинский работник приобретает доверие больных в том случае, если он как личность гармоничен, спокоен и уверен, но не надменен, и если его манера поведения — быстрая, настойчивая и решительная, сопровожда­ющаяся человеческим участием и деликатностью. При каждом серьезном решении врач должен представлять себе результаты его влияния на здоровье и жизнь больного. Особые требования к нему предъявляет необходимость быть терпеливым и владеть собой. Он должен всегда считаться с различными возможностями развития заболевания. Нелегко соединить в работе врача необходимую заботливость и рассудительность с требуемой решительностью, хладнокровием, оптимизм с критическим отношением и скромностью.

Уравновешенная личность врача является для больного комплексом гармонических внешних стимулов, влияние которых принимает участие в его выздоровлении. Медицинский работник должен воспитывать и форми­ровать свою личность, во-первых, наблюдая за реакцией на свое поведение непосредственно (по разговору, оценке мимики, жестов больного), и, во-вторых, косвенно, когда оценку его поведения дают его коллеги. Это требует определенных усилий, определенного критического отно­шения к себе и необходимую меру интеллигентности, которая для медицин­ского работника должна быть само собой разумеющейся.

Доверие больных к молодому медицинскому работнику, с меньшим жизненным опытом и меньшей квалификацией, усиливается добро­совестностью, готовностью в любую минуту прийти на помощь и скромно­стью.

Больной теряет доверие, а медицинский работник теряет авторитет в том случае, если у больного создается впечатление, что медицинский ра­ботник является тем, кого называют «плохой человек». Такое впечатление может быть вызвано поведением врача, если он плохо говорит о своих коллегах, надменно относится к подчиненным и с подхалимством – к начальству, проявляет тще­славие, некритичность, болтливость, злорадство. Тщеславность проявляется например, в том, что врач не просит о консультации более опытного коллегу или преувеличивает больному тяжесть его заболевания, чтобы получить после выздоровления больного большее признанно и восхи­щение. Более серьезные личные недостатки медицинского работника могут привести больного к предположению, что врач или сестра с такими каче­ствами не будут добросовестными и надежными и при исполнении своих слу­жебных обязанностей.

Врач должен быть разносторонне развитой, гармоничной личностью сочетающей в себе комплекс профессиональных и духовных качеств.

У некоторых врачей описанные выше личностные качества оказываются более выраженными и превалируют над другими, что мешает продуктивной профессиональной деятельности.

Можно выделить краевые варианты личностных особенностей врачей:

1. 
   "Сердобольный" - сострадающий, сопереживающий, легко отзывающийся на страдания больного;
   
2. 
   "Прагматик" - в работе с больными учитывает лишь объективную сторону болезни, не обращает внимания на переживания больных;
   
3. 
   "Моралист" - склонный к нравоучениям, негодует, если больной ставит под сомнение или не выполняет его рекомендации;
   
4. 
   "Трудяга" - добросовестен в работе, серьезен, старателен, трудолюбив, не склонен к шуткам с больными
   
5. 
   "Активист" ("общественник") - работе с больными предпочитает решение различных организационных вопросов, выполнение общественных поручений в лечебном учреждении;
   
6. 
   "Догматик" - жестко следует усвоенным диагностическим и терапевтическим установкам и схемам, с трудом воспринимает новое;
   
7. 
   "Технократ" - переоценивает значение лабораторных и аппаратных данных, не придает значения жалобам больных и другим субъективным сторонам болезни;
   
8. 
   "Психотерапевт" - старается вникнуть в переживания больного, помочь ему советом, переубеждением;
   
9. 
   "Сибарит" - любит удобства и комфорт, больные раздражают своими жалобами, мало считается с их мнением, склонен к богемному образу жизни;
   
10. 
    "Артист" - склонен к демонстрации своих знаний и профессиональных навыков больным и их родственникам, играет, в зависимости от обстановки, роли различного врача - "сомневающегося", "внимательного", "светилы" и т.п.;
    
11. 
    "Скучающий бездельник" - высокая самооценка при довольно скромном запасе знаний, шаблонность в постановке диагнозов и назначении лечения, пренебрежительное отношение к пытливым колегам
    
12. 
    "Мизантроп" - врач по принуждению; отсутствие призвания к врачебной деятельности проявляется в отсутствии таких качеств, как сопереживание, доброжелательность, а также в грубости, брезгливом отношении к больным, злых шутках.
    

Приведенная классификация не исчерпывает всего разнообразия психологических типов врачей. Необходимо учитывать, что формирование того или иного типа врача в значительной степени обусловлена воспитанием.

Некоторые предпосылки для создания положительных взаимоотношений между врачом и больным возникают еще перед тем, как они вступят в непо­средственный контакт. Больной, приходящий к врачу, как правило, знает о нем больше, чем врач о больном. Имеет значение также репутация здравоохранения вообще и медицинского учреждения в частности, куда приходит больной. Напряженность, недо­вольство и гнев больного, который был вынужден добираться к врачу не­удобным транспортом, и сверх того долго ждать в приемной, пока придет его очередь, нередко неадекватно проявится при встрече с сестрой или с врачом, не имеющих понятия о причинах этой реакции и необоснованно объясняющих её враж­дебным отношением к ним.

Следует упомянуть также о возможности действия «переноса эстети­ческого стереотипа». Красивые люди скорое вызывают симпатию и доверие, некрасивые — скорее антипатию и неуверенность. Представление о красоте также связывают с хорошими качества­ми, уродство – со злом. Несмотря на то, что это предположение необоснованно, оно подсознательно оказывает довольно сильное действие: внешне симпатичный больной вызывает у врача больше симпатии, даже если в действительности он требует меньше помощи, чем больной, вызывающий своим внешним видом антипатию. И наоборот, врач, действующий эстетически положительно, вызывает больше доверия.

При установлении контакта с больным имеет значение первое впечат­ление, составленное больным о враче. При этом оказывает влияние общая атмосфера медицинского учреждения и поведение всех его работников: вспомогательного персонала, административных работников, сестры при приеме и при записи больного. При первом контакте с врачом у больного должно создаться впечатление, что врач хочет ему помочь. Врач обязан владеть собой до такой степени, чтобы были соблюдены все обычные нормы общественного контакта. Это значит, что он должен лично представиться больному, если он не знаком с ним, и подать ему руку. Такое поведение успокаивает больного, даст ему ощущение безопасности и усили­вает его сознание собственного достоинства.

Одной из предпосылок для развития положительного отношения явля­ется предоставление больному возможности свободного, не прерываемого рассказа о его переживаниях, проблемах, жалобах, заботах и опасениях. Врач не должен подавать вида, что очень занят, даже если в действительности так и есть. Врач должен своей лич­ностью «резонировать с высказываниями больного». Если больному не предоставить возможность высказаться, он может жаловаться, что врач его «вообще не выслушал», что он не был обследован по всем правилам, хотя в действительности было сделано все необ­ходимое. Со стороны больного при этом проявляется недовольство тем, что им пренебрегают как личностью. Разговорчивый больной экстравертного типа легче добивается расположения врача, более того, даже заинтересовывает его своим рассказом, если он занимательный. Но фактически большую необходимость в психологической поддержке испытывает скрытный больной, интравертного типа, который в результате несмелости, стыда или преувеличенной скромности скрывает свои пробле­мы, жалобы, а иногда и симптомы заболевания.

Основным компонентом отношения больного к врачу является доверие. Но завоевание доверия не вытекает только из психологической стороны отношений врача и больного, а имеет также и более широкую, обществен­ную сторону. Врач может завоевать доверие больного и установить с ним положительный контакт, если удовлетворит его необоснованные требования. Развитие таких отношений обычно вытекает из взаимного удовлетворения интересов, с одной стороны врача, а с другой стороны – больных, которые могут оказать врачу какую-нибудь услугу, но от этого страдает действенное и факти­чески необходимое обследование и лечение всех больных, которое должно проводиться в первую очередь с точки зрения их заболевания, а не в зави­симости от их общественного положения или возможностей.

Психологическая проблема возникает и в тех случаях, когда врач заметит, что взаимоотношения между ним и больным развива­ются в неблагоприятном направлении. Тогда врачу необходимо вести себя сдержанно, терпеливо, не поддаваться на провокации, не провоцировать самому и стараться спокойствием и пониманием постепенно завоевать доверие больного.

Большое значение в стационарных медицинских учреждениях имеет работа медицинской сестры, которая проводит в прямом контакте с больным значительно больше времени, чем врач. Больной у нее ищет понимания и опоры. Она должна не только профессионально владеть навыками ухода за больными, но и знать правила психологического подхода к больным. Их невыполнение часто приводит к тому, что больные выражают «недовольство» и протестуют против «казенного», «казарменного» поведения некоторых медицин­ских сестер, несмотря на то, что с физической точки зрения уход за ними был хорошим. С другой стороны в развитии взаимоотношений между медицин­ской сестрой и больным иногда возникает опасность несоблюдения опреде­ленной необходимой дистанции, появления стремления к флирту или к бес­помощному сочувствию. Медицинская сестра должна уметь проявить понимание труд­ностей и проблем больного, но не должна стремиться решать эти проблемы.

Выделяют отдельные типы медицинских сестер в зависи­мости от характера и отношения к работе:

1. 
   Практический тип, отличающийся точностью и строгостью, забываю­щий иногда о человеческой стороне больного. В парадоксальной форме иногда проявляется, например, в том, что будит спящего больного, чтобы дать ему снотворное.
   
2. 
   Артистический тип, отличающийся аффектированным поведением; такая медицинская сестра старается без чувства меры произвести впечатле­ние на больного, старается быть важной.
   
3. 
   Нервный тип; такая медицинская сестра часто бывает утомленной, раздраженной, пациенты около нее не чувствуют себя спокойно. Она старается подсознательно укло­ниться от некоторых обязанностей, например, из опасения заразиться.
   
4. 
   Мужской тип медицинской сестры, крупного телосложения: реши­тельная, энергичная, самоуверенная, последовательная. Больные характе­ризуют ее поведение как «военное». В благоприятном случае становится хо­рошим организатором и успешно воспитывает молодых медицинских сес­тер. В неблагоприятном случае такие сестры бывают примитивными, агрес­сивными и деспотичными.
   
5. 
   Материнский тип медицинской сестры, «милая сестричка», часто пикнического телосложения.
   
6. 
   Сестры-специалистки, работающие, например, на электрокардиогра­фе, электроэнцефалографе; они иногда имеют чувство превосходства над сестрами, работающими на отделениях; если они этого не скрывают, то между ними и другим персоналом бывают напряженные отношения.
   

Целью охраны врачебной тайны является предотвращение случаев возможного причинения больному и другим лицам морального, материального и медицинского ущерба.

Врачебной ошибкой считается заблуждение врача при отсутствии небрежности, халатности или легкомысленного отношения к своим обязанностям. Врачебные ошибки обусловлены нередко не столько недостаточной профессиональной подготовкой и квалификацией врача, сколько особенностями его личности и характера, а также общего самочувствия. На долю этого субъективного фактора приходится 60-70% общего числа врачебных ошибок.

Ошибки происходят иногда из-за медлительности, нерешительности врача, неуверенности в себе, недостаточной конструктивности мышления, неумения правильно и быстро ориентироваться в сложной ситуации, из-за недостаточно развитой способности правильно, логично сопоставить и синтезировать все элементы полученной о больном информации. Излишняя осторожность врача может быть чрезвычайно опасна в ситуациях, когда состояние больного требует быстрых, решительных действий.

С другой стороны, излишняя самоуверенность, не подкрепленная реальными доказательствами, иногда приводит к постановке «модных» витиеватых диагнозов.

Такие особенности характера врача, как оптимизм или пессимизм могут играть роль в неправильной прогностической оценке тяжести заболевания. Врач должен всегда реально оценивать истинную ситуацию, не принимая желаемое за действительное. Самочувствие врача, астенические состояния, чувство усталости, сонливость также могут приводить к диагностическим ошибкам.

Профессиограма врача общей практики: в настоящее время большое внимание уделяется подготовке врачей общей практики, то есть семейных врачей. Врач общей практики (семейный врач) работает по принципу участкового врача, обслуживая при этом взрослое население, подростков и детей. При этом выполняет такие функциональные обязанности:

1. организует и проводит комплекс мероприятий по общей диспансеризации населения участка, разрабатывает индивидуальные комплексы профилактических и лечебно-оздоровительных мер по каждому жителю участка, профилактических прививок и дегельминтизацию населения, пропагандирует принципы здорового образа жизни;

1. 
   основы медицинской психологии и социальной гигиены, организации здравоохранения, экономики в соответствии с задачами управления здоровьем населения прикрепленного участка;
   
2. 
   основы общетеоретических дисциплин в объеме, необходимом для решения профессиональных задач;
   
3. 
   анатомо-физиологические и психологические особенности взрослых, детей и людей преклонного возраста, особенности развития здоровых детей и подростков, современные классификации заболеваний внутренних органов детей и взрослых; группы здоровья и факторы риска в возникновении заболеваний
   
4. 
   причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития, течение заболеваний в зависимости от пола и возраста, их клинические проявления, ведущие синдромы;
   
5. 
   клинику, диагностику и профилактику психических заболеваний и наркоманий (расстройства восприятия, памяти, мышления, интеллекта, сферы эмоций, внимания, влечений, произвольной деятельности и сознания; психозов, связанных с соматическими заболеваниями, шизофрении и маниакально-депрессивного психоза, эпилепсии, психозов инволюционного периода, неврастении, неврозов навязчивых состояний, истерии, психопатий, умственной отсталости, алкоголизма и алкогольных психозов, наркоманий и токсикоманий);
   
6. 
   основы экспертизы при психических заболеваниях;
   
7. 
   основы реанимации, клинику, диагностику и принципы лечения основных неотложных состояний;
   
8. 
   фармакотерапию, наиболее часто встречающихся заболеваний, механизм действия и дозы основных фармакопрепаратов.
   

1. 
   собирать анамнез больного и здорового человека, используя психодеонтологические закономерности общения, определять психическое состояние пациента (стресс, гнев, страх, радость и т.п.), характерологические качества, темперамент, уровень умственного развития, озабоченность и тревогу;
   
2. 
   наблюдать за психической деятельностью человека, пользоваться методом рациональной психотерапии;
   
3. 
   диагностировать поражения нервной системы (вегетодистонии, полиневриты, плекситы, радикулопатии, вегетативно-эндокринные нарушения гипоталамической локализации, сотрясение и ушиб мозга);
   
4. 
   определять состояние процессов восприятия, памяти, мышления, внимания и целенаправленной деятельности, сознания и интеллекта, диагностировать аффективные расстройства, неврозы, психопатии, алкоголизм, наркомании.
   

1. 
   гуманизм и справедливость, милосердие и искренность, чуткость и приветливость в отношениях с людьми; скромность и деликатность;
   
2. 
   владение высокой культурой, регулярное проведение просветительной и воспитательной работы среди населения, работы по утверждению здорового образа жизни;
   
3. 
   инициативность, дисциплинированность, добросовестное отношение к своим обязанностям, верность клятве Гиппократа, честность и организованность в работе, принципиальность и требовательность к себе и к членам трудового коллектива; систематическое повышение профессиональных знаний и квалификации;
   
4. 
   умение быть внимательным собеседником, коммуникабельным в общении с пациентами и их родственниками, способность запоминать и эффективно использовать в профилактике и лечении полученную в процессе общения с ними общую и специфическую информацию;
   
5. 
   стремление к коллегиальному решению профессиональных вопросов в коллективе поликлиники (амбулатории); четкое выполнение функций организатора работы и воспитателя среднего и младшего медицинского персонала; подготовленность к деловым контактам с профсоюзами, администрацией предприятий в районе или населенном пункте, где живут или работают пациенты, которых обслуживает врач общей практики;
   
6. 
   аккуратность, опрятность, соблюдение внешнего вида, который привлекает пациента к общению с семейным врачом.
   

Врач тоже обладает определенной властью над больными, следователь­но, он подвержен опасности деформации. Профессиональная деформация развивается, как правило, постепенно из профессиональной адаптации. Профессиональная адаптация является необходимой для медицин­ского работника. Врачи, медицинские сестры и вспомогательный персонал в начале своей профессиональной деятельности очень бурно переживают все этапы оказания медицинской помощи и страдания больных, однако постепенно у медиков развивается эмоциональная сопротивляемость. Хотя определенная степень эмоциональной сопротивляемости необходима и понятна, однако в сознании медицинских работников должная сохраняться способность воспринимать больного как страдающего человека, заслуживающего уважение, личность больного нельзя считать неудоб­ным придатком к больному органу, который врач должен обследовать Это является необходимой составной частью не только человеческого, но и профессионального уровня врача.

Профессиональными деформациями являются поведение и выра­жения медицинских работников, при которых под влиянием привычки проявляется черствость по отношению к больным в такой степени, что у неме­диков создается впечатление бездушности и даже цинизма. Например, врач и медицинская сестра не считают нужным отделить хотя бы ширмой умирающего больного в двадцатикоечной палате, или же врачи, совершая обход, при больном дискутируют о неблагоприятном прогнозе его болезни.

Профессионально деформированный лечащий врач, ставящий диагноз хотя и точно, но при помощи машин, вызывает у больного впечатление не­заинтересованности и безразличия, не осознавая этого.

Имеются и некоторые организационные и экономические обстоятель­ства, усиливающие деформированный подход к больному. Сложный меха­низм планирования и управления медицинскими учреждениями, необходи­мость капитального ремонта многих больниц и поликлиник затягивают про­цесс создания необходимых условий в отделениях, расположенных в ста­рых зданиях. Медицинским сестрам, а в известной степени и врачам, не мешают большие палаты. В них легче справиться с работой, больные сами наблюдают друг за другом и помогают друг другу больше, чем в маленьких палатах. Значительно меньше такое положение нравится больным.

При планировании всегда больше внимания уделяется приобретению диагностической и лечебной аппаратуры и лабораторного оборудования, чем перестройке больничных отделений в соответствии с требованиями лечебно-охранительного режима, при котором необходимо помнить о том, что больной нуждается в создании хотя бы минимальных интимных условий.

Все это связано с характером профессиональной деформации, имеющим психологическое значение: причиной являются не плохие намерения или стремления вредить больному, а плохая, в течение длительного времени, по существу, неосознанная привычка. Она проявляется также в своеобразном профессиональном жаргоне, применяемом без преград при больных

Синдром выгорания: Синдром эмоционального выгорания (burn-out) представляет собой состояние эмоционального, психического, физического истощения, развивающегося как результат хронического неразрешенного стресса на рабочем месте. Развитие данного синдрома характерно для альтруистических профессий, где доминирует забота о людях (социальные работники, врачи, медицинские сестры, учителя и др.).

Первые работы по выгоранию появились в 70-е годы в США. Одним из основоположников идеи выгорания является Х. Фреденбергер, американский психиатр, работавший в альтернативной службе медицинской помощи. Он в 1974 году описал феномен, который наблюдал у себя и своих коллег (истощение, потеря мотиваций и ответственности) и назвал его запоминающейся метафорой — выгорание. Другой основоположник идеи выгорания - Кристина Маслач - социальный психолог, определила это понятие как синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицательной самооценки, отрицательного отношения к работе, утрату понимания и сочувствия по отношению к клиентам или пациентам.

Основные симптомы синдрома эмоционального выгорания:

• 
  Ухудшение отношений с коллегами и родственниками;
  
• 
  Нарастающий негативизм по отношению к пациентам (коллегам);
  
• 
  Злоупотребление алкоголем, никотином, кофеином;
  
• 
  Утрата чувства юмора, постоянное чувство неудачи и вины;
  
• 
  Повышенная раздражительность - и на работе, и дома;
  
• 
  Упорное желание переменить род занятий;
  
• 
  То и дело возникающая рассеянность;
  
• 
  Нарушение сна;
  
• 
  Обостренная восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  
• 
  Повышенная утомляемость, чувство усталости на протяжении всего рабочего дня.
  

Ряд исследователей считает основными предпосылками наличие организационных проблем (слишком большая рабочая нагрузка, недостаточная возможность контролировать ситуацию, отсутствие организационной общности, недостаточное моральное и материальное вознаграждение, несправедливость, отсутствие значимости выполняемой работы). В то же время другие исследователи считают более важными личностные характеристики (низкая самооценка, высокий невротизм, тревожность и др.). Таким образом, нет единых взглядов на вопрос этиопатогенеза выгорания, отсутствуют устоявшиеся единые диагностические критерии.

Более всего риску возникновения синдрома эмоционального выгорания подвержены лица, предъявляющие непомерно высокие требования к себе. В их представлении настоящий специалист - это образец профессиональной неуязвимости и совершенства. Входящие в эту категорию личности, ассоциируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у них стирается грань между работой и личной жизнью. В ходе исследований были выделены еще три типа людей, которым грозит эмоциональное выгорание.

Первый тип - так называемый "педантичный". Основные характеристики этого типа: добросовестность, возведенная в абсолют; чрезмерная, болезненная аккуратность, стремление в любом деле добиться образцового порядка (пусть в ущерб себе).

Второй тип - "демонстративный". Люди этого типа стремятся первенствовать во всем, всегда быть на виду. Вместе с тем им свойственна высокая степень истощаемости при выполнении незаметной, рутинной работы.

Третий тип - "эмотивный". "Эмотики" бесконечно, противоестественно чувствительны и впечатлительны. Их отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с патологией, с саморазрушением, и все это при явной нехватке сил сопротивляться любым неблагоприятным обстоятельствам.

Люди первого типа часто бывают излишне привязаны к прошлому; у них основные симптомы переутомления - апатия, сонливость.

У людей второго типа переутомление выражается в излишней раздражительности, гневливости. На этом фоне повышается давление, возникают проблемы с засыпанием. В этом случае рекомендуется выпить вечером стакан теплого молока и принять успокаивающую ванну или душ.

Люди третьего типа при стрессах страдают бессонницей, у них возможно появление повышенной тревожности.

Синдром "Эмоционального выгорания" включает в себя 3 стадии, каждая из которых состоит из 4-х симптомов:

1-я стадия (1) "Напряжение" - симптомы:

• 
  неудовлетворенность собой,
  
• 
  "загнанность в клетку",
  
• 
  переживание психотравмирующих ситуаций,
  
• 
  тревожность и депрессия.
  

• 
  неадекватное, избирательное эмоциональное реагирование,
  
• 
  эмоционально-нравственная дезориентация,
  
• 
  расширение сферы экономии эмоций,
  
• 
  редукция профессиональных обязанностей.
  

• 
  эмоциональный дефицит,
  
• 
  эмоциональная отстраненность,
  
• 
  личностная отстраненность,
  
• 
  психосоматические и психовегетативные нарушения.
  

1. Определение краткосрочных и долгосрочных целей. Первое не только обеспечивает обратную связь, свидетельствующую о том, что лидер находится на правильном пути, но и повышает долгосрочную мотивацию. Достижение краткосрочных целей - успех, который повышает степень самовоспитания. К концу очередного рабочего года очень важно включить цели, доставляющие удовольствие.

2. Общение. Когда руководители анализируют свои чувства и ощущения и делятся ими с другими, вероятность "выгорания" значительно снижается или этот процесс менее выражен. Поэтому рекомендуется, чтобы лидеры делились своими чувствами с коллегами и искали у них социальной поддержки. Если вы делитесь своими отрицательными эмоциями с коллегами, те могут помочь найти вам разумное решение возникшей у вас проблемы.

3. Использование "тайм-аутов". Для обеспечения психического и физического благополучия очень важны "тайм-ауты", т.е. отдых от работы и других нагрузок. Работники любой сферы имеют отпуск, отдыхают во время праздников и в выходные дни. В наше сложное время, когда темп жизни все ускоряется, новые украинские лидеры работают практически без перерывов круглый год, находясь постоянно под действием стресса.

4. Овладение умениями и навыками саморегуляции. Овладение такими психологическими умениями и навыками, как релаксация, идеомоторные акты, определение целей и положительная внутренняя речь, способствует снижению уровня стресса, ведущего к "выгоранию". Например, определение реальных целей помогает сбалансировать профессиональную деятельность и личную жизнь. Определяя реальные цели, следует находить время и для работы, и для личной жизни, что будет способствовать предотвращению "выгорания".

5. Сохранение положительной точки зрения. Найдите людей, которые обеспечат социальную поддержку и, следовательно, помогут сохранить положительную точку зрения в отношении ваших действий.

6. Контроль эмоций, возникающих после завершения намеченной работы. Большинство лидеров знают, как важно уметь контролировать чувство тревожности и напряженности при решении профессиональных задач. Но завершение работы не всегда устраняет сильные психологические чувства, особенно если работа не принесла нужных результатов. Эмоции часто усиливаются и проявляются в ссорах с коллегами и подчиненными или, наоборот, в депрессии, которая приводит к "выгоранию".

7. Поддержание хорошей спортивной формы. Между телом и разумом существует тесная взаимосвязь. Хронический стресс воздействует на организм человека, поэтому очень важно поддерживать хорошую спортивную форму с помощью физических упражнений и рациональной диеты. Неправильное питание, увеличение или снижение массы тела отрицательно влияют на уровень самооценки и способствуют развитию синдрома "выгорания". Когда вы испытываете определенный стресс, попытайтесь сохранить хорошую спортивную форму, что поможет вам остаться устойчивым и психически.

• 
  старайтесь рассчитывать, обдуманно распределять все свои нагрузки;
  
• 
  учитесь переключаться с одного вида деятельности на другой;
  
• 
  проще относитесь к конфликтам на работе;
  
• 
  как ни странно это звучит - не пытайтесь всегда и во всем быть лучшими.
  
• 
  помните: работа - всего лишь часть жизни.
  

1. 
   Перечислите Стадии синдрома эмоционального выгорания
   

2. Молодой врач в своей работе не стремится установить психологический контакт с больным, отстранен от переживаний больного, в работе учитывает лишь объективные данные. Определите тип врача

А. Догматик

В. Прагматик

С. Моралист

D. Технократ

Е. Активист
3. Врачебная ошибка происходит в результате:

А. Медлительности, нерешительности

В. Недостаточной конструктивности мышления

С. Неумения правильно и быстро ориентироваться в сложной ситуации

D. Недостаточно развитой способности правильно, логично сопоставить и синтезировать все элементы полученной о больном информации

Е. Все выше перечисленное

А. Моралист

В. Трудяга

С. Догматик

D. Технократ

Е. Скучающий бездельник

5. Врач кардиолог обратился за медицинской помощью в связи с нарушением цикла сон бодрствование (сон беспокойный с частыми пробуждениями, отсутствие чувство отдыха после сна, сонливость днем), повышенную раздражительность, склонность к бурным эмоциональным реакциям, слабость и утомляемость, утрату ситуационного контроля при употребления алкоголя, чувство собственной неполноценности и профессиональной непригодности. Определите синдром

В. Синдром эмоционального выгорания

С. Астенический синдром

D. Синдром раздражительной слабости

Е. Синдром хронической усталости
6. Молодая медицинская сестра тщательно следит за своим внешним видом, стремится производить хорошее впечатление, демонстративна в поведении, легко меняет свою поведенческую тактику в зависимости от ситуации. Определите тип медицинской сестры.

А. Артистический

В. Практический

С. Нервный

D. Материнский

Е. Сестра-специалистка

А. Артистический

В. Практический

С. Нервный

D. Материнский

Е. Сестра-специалистка

А. Медицинскую этику

В. Медицинскую деонтология

С. Врачебную тайну

Д. Совершила врачебную ошибку

Е.Ничего не нарушила

А. Уметь переключаться с одного вида деятельности на другой

В. Проще относиться к конфликтам на работе

С. Обдуманно распределять все свои нагрузки

Д. Помнить работа - всего лишь часть жизни

Е. Все вышеперечисленное

А. Психическое состояние пациента

В. Уровень умственного развития больного

С. Состояние нервной системы больного

Д. Личностные собенности больного

Е. Все вышеперечисленное