- Оптимальный режим –
- комбинированная антигипертензивная терапия,
- доказавшая свой нефро- и кардиопротективный
- потенциалы
- Лечим почки –
- спасаем сердце !
- Лечим сердце –
- спасаем почки!
НАРУШЕНИЯ ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВОГО ОБМЕНА - Активные формы витамина D3
- Фосфатбиндеры
АНЕМИЯ - Целевой уровень гемоглобина – 110 г/л
- ЭСА – 80-120 ЕД/кг в неделю при п/к введении
- Препараты железа
- Снижение альбуминурии
- Снижение протеинурии
- Стабилизация СКФ
- Увеличение додиализного периода
- Недиабетическая нефропатия: PREVENT IT, REIN, WANNTT, PREMIER
- Диабетическая нефропатия:
- AASK, ABCD, AIPRI, DIRECT, ESPIRAL, EUCLID, HOPE, IDNT, IRMA2, NEPHROS, PUTS,ADVANCE, RENAAL
- Нефропротективные свойства ИАПФ
- Доказательная база
- JJ Mourad, M.Bertrand. Amstract ESC. Европейское общество по лечению АГ 2010г.
- Снижение общей смертности продемонстрировано только в 3 исследованиях
- ADVANCE Collaborative Group. Lancet. 2007;370:829-840.
- Современная терапия + плацебо
- Снижение относительного риска
ADVANCE: новые данные - De Galan BE, et al. J Am Soc Nephrol. 2009;20:883-892.
Почему комбинация ингибитора АПФ и тиазидоподобного диуретика обеспечивает оптимальный нефропротективный эффект? - В комбинации иАПФ периндоприла и диуретика индапамида контролируются как объемный, так и сосудистый компоненты повышения АД
- Минимизируется возможность активации РААС
- Блокируются эффекты ангиотензина II для фактора роста в артериальной стенке
- Комбинация периндоприла и индапамида синергично улучшает показатели микроциркуляции, улучшая перфузию почки
Показания к назначению комбинации иАПФ + индапамид: - Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации РМОАГ/ВНОК.
- Системные гипертензии. 2010;№3:5-27.
- Ж.Д.Кобалава «Практикум по доказательной кардиологии» 2012г.
| | | | | - Систолическая дисфункция ЛЖ
| - Диабетическая и не диабетическая нефропатия
| | | | | | | | - Вторичная профилактика инсульта
| | | | | | | | - 2006 год: второе рождение препарата!
- B.N.Mankovsky, D.D.Ivanov, National Academy of Postgraduate Medical Education, Kiev, Ukraine. Liki Ukraine №8 (144)/2010
8 из 10 пациентов – достигли целевого АД при переводе на Нолипрел А Би-форте - Национальный координатор
- Профессор Карпов Юрий Александрович
- Эффективное лечение неконтролируемой АГ
- АД ≥ 170 или неэффективная
- комбинированная терапия
- АД ≥ 160 или
- неэффективная монотерапия *
- АД 140-159
- стартовая терапия*
- B.N.Mankovsky, D.D.Ivanov, National Academy of Postgraduate Medical Education, Kiev, Ukraine. Liki Ukraine №8 (144)/2010
- 1 таблетка в день – 1 упаковка в месяц
- 1.Cangiano E, Ferrari R. Am J CV Drugs. 2011. 2. Avolio 2011. 3. Yazawa H, et al. J Cardiac Fail. 2011;1-10.
- 4. Ferrari R. Expert Rev. Cardiovasc. Ther. 3(1), 15–29 (2005) 5. Izzo J, Matthew EW. J Clin Hypertens. (Greenwich) 2011; 13:667-675.
- Апоптоз эндотелия
- Сосудистая жёсткость
- Специфические белки в моче для дифференциальной диагностики протеинурии
- Микроальбумин
- Трансферрин
- Иммуноглобулин G
- α1-Микроглобулин
- β2-Микроглобулин
- Каппа легкие цепи IgG
- Лямбда легкие цепи IgG
- α2-Макроглобулин
- Ранние маркеры ХБП
- Микроальбумин
- Цистатин С предиктор осложнений ренальной патологии, идеальный педиатрический маркер СКФ, маркер ренальных нарушений при беременности, маркер преэклампсии, ССЗ
- Ранние маркеры ОПН
- NGAL в сыворотке, плазме и моче «ренальный тропонин»
- KIM-1, NHE-3, БСЖК L-типа
- Современные маркеры ренальной патологии
Поделитесь с Вашими друзьями: |
