В работе приведены результаты лечения 203 больных с осложненным аппендицитом. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от применяемого подхода к хирургическому лечению

В основной группе при гангренозно-перфоративном аппендиците с перфорацией у основания отростка производили лапароскопическая аппендэктомия с наложением интракорпорального кисетного шва. При наличии перитифлита, также применяли кисетный шов в пределах здоровых участков кишечной стенки. В контрольной группе при аналогичной картине выполняли традиционную аппендэктомию.

При дооперационном выявлении аппендикулярного абсцесса в основной группе выполняли пункция или дренирование гнойного очага под УЗ-наведением. В подобном случае больным контрольной группы выполняли вскрытие с последующим дренированием полости абсцесса марлевыми тампонами доступом Волковича- Дьяконова в правой подвздошной области.

Больным основной группы при выявлении во время лапароскопии рыхлого или средней плотности инфильтрата и аппендикулярного абсцесса производили ЛАЭ, при невозможности удалить отросток, объем оперативного пособия ограничили вскрытием абсцесса, санацией и дренированием полости с назначением антибактериальной и противовоспалительной терапии. Аппендикулярный абсцесс, выявленный во время операции при традиционном лечении (контрольная группа) ранее считали показанием к вскрытию и тампонированию гнойной полости.

В основной группе распространенный гнойный перитонит с парезом являлся показанием к лапаротомии, аппендэктомии и санации брюшной полости в сочетании с назоинтестинальной декомпрессией. При распространенном перитоните, но без пареза ЖКТ, выполняли ЛАЭ с полипозиционной санацией и дренированием брюшной полости несколькими дренажами.

В контрольной группе при выявлении распространенного перитонита, в независимости от выраженности пареза кишечника, производили лапаротомию аппендэктомию, санацию и дренирование брюшной полости.

Результаты: В исследовании сравнивали следующие показатели: продолжительность операции, сроки госпитализации, частота развития послеоперационных осложнений.

При сравнительной характеристике интраоперационного периода отмечается уменьшение продолжительности оперативного лечения в основной группе (58,8 ± 12,21 мин.) по сравнению с контрольной (83,5 ± 10,83 мин.).

Продолжительность госпитализации при лапароскопических операциях была меньше чем при открытых и составила 7,4±3,1к/д и 10,4±5,8 к/д, соответственно.

Мы наблюдали сокращение числа гнойно-воспалительных осложнений со стороны послеоперационных ран при ЛАЭ по сравнению с открытыми операциями, 5 (4,95 %) и 17(18,3%), соответственно.