Результаты исследования. Наименьшие нарушения выявлены в группе женщин после органосохраняющих операций, в этой группе перед началом восстановительного лечения функция сгибания была снижена на 42%, а отведения - на 41%. Несколько хуже были зарегистрированы показатели в группе женщин после радикальной мастэктомии (44% и 43% соответственно). Предоперационная лучевая терапия негативно влияет на функциональное состояние в плечевом поясе больных, приводя к ухудшению функционального состояния плечевого сустава в этой группе на 48% и 45% соответственно.
Анализ результатов влияния неоадъювантной полихимиотерапии показывает, что этот фактор не оказывает отрицательного воздействия на последствия мастэктомии.
Процесс восстановления функции в плечевом поясе протекает различно в сравниваемых группах исследования. Так у больных РМЖ, которым перед радикальной мастэктомией проводили курс лучевой терапии функции сгибания и отведения верхней конечности улучшились на 18 и 17% соответственно, против 25 и 22% без неоадъювантной лучевой терапии. Вместе с тем среднее количество проводимых восстановительных занятий в обеих группах были сравнимы (10 и 8). Темп физической реабилитации больных после радикальной резекции и радикальной мастэктомии существенно не отличаются.
По данным исследования Вавилова М.П., (2008) восстановление функции плечевого пояса после выполнения радикальной операции длится долго, даже по истечении 6 мес. функции сгибания и отведения остаются на 20% меньше от нормы. По данным исследования физическая реабилитация по собственной методике, проводимая в кабинете ЛФК обученным инструктором позволяет достичь таких же результатов в течение 1 мес. после мастэктомии. Восстановительная терапия плечевого пояса на стороне операции уменьшает в значительной степени риск появления лимфатических отеков верхней конечности, приводит к улучшению эмоционального состояния женщин. Немаловажное значение имеет и такой факт, что в процессе физической реабилитации происходит более тесное общение женщин между собой и формирование групп по общим интересам, которых в дальнейшем можно использовать для проведения психоэмоциональной реабилитации.
Выводы.
1. Физическая реабилитация значительно ускоряет восстановление функционального состояния верхнего плечевого пояса после мастэктомии.
2. Предоперационная лучевая терапия усугубляет постмастэктомические осложнения и оказывает неблагоприятное влияние на процессы реабилитации.
3. Выполнение органосохраняющих операций при начальных формах заболевания более предпочтительны ввиду меньшей частоты развития нарушений функционального состояния плечевого пояса и руки.
Поделитесь с Вашими друзьями: |