Цель исследования. Уточнить эффективность и оценить возможности выполнения радикальных хирургических вмешательств под видеолапароскопическим контролем и с применением современных резекционных технологий при аэ

Цель исследования. Уточнить эффективность и оценить возможности выполнения радикальных хирургических вмешательств под видеолапароскопическим контролем и с применением современных резекционных технологий при АЭ.

Материал и методы. В анализируемый клинический материал включены 52 пациента с АЭ. Среди них монокистозный эхинококкоз имелся у 48 (93,8%) больных, а у 4(6,2%) пациентов отмечены по 2 кисты: в печени – у 3; на париетальной брюшине – у 1 пациента (рецидивный эхинококкоз). В наблюдениях с монокистозным эхинококкозом печеночная локализация эхинококковой кисты отмечена у 41(85,3%) пациента. При этом все кисты имели краевую и относительно поверхностную локализацию. Размеры кист в этих наблюдениях не превышали 10 см в диаметре. Внепеченочная локализация кист имелась в 7(13,4%) случаях. В 3-х наблюдениях киста находилась в селезенке, их диаметр составил в среднем 5,6±1,2 см, в одном наблюдении киста размерами 3,2х 2,2 см была локализована в области хвоста поджелудочной железы. В остальных 3-х случаях кисты находились на брюшине (рецидивный эхинококкоз). Краевая либо атипичная резекция печени проведена в 25(53%) наблюдениях, цистперицистэктомия – в 22(46,9%) случаях. Пациентам с кистой селезенки, хвоста поджелудочной железы и брюшины выполнена цистперицистэктомия. Все оперативные вмешательства выполнены с помощью ультразвукового диссектора и деструктора- аспиратора Sonoca фирмы «Söring». Группа сравнения составили 50 больных, которым выполнены радикальные операции из широкой лапаротомии.

Результаты и обсуждение. Технический успех в выполнении радикальной операции под видеолапароскопическим контролем и с помощью ультразвукового диссектора и деструктора при АЭ отмечен в 96,7% наблюдениях. В 2 случаях имело место конверсия на широкую лапаротомию. Интраоперационная кровопотеря в сравниваемых группах статистически достоверно не отличалась. Медиана продолжительности операции в основной группе составила 112,6± 5,4 мин., а в контрольной 93,4± 4,1 мин. Послеоперационные осложнения в основной группе имели место у 3(5,7%) пациентов, в контрольной – у 2 (4,0%). В основном они местного характера, то есть жидкостные скопления в зоне операции. При трехгодичном наблюдении рецидив заболевания в сравниваемых группах не отмечен. Интегральный показатель качества жизни пациентов статистически достоверно отличался в сравниваемых группах и был выше в основной группе больных.