Бу омской области "Центр социального обслуживания Калачинского района"

к утверждению методическим Руководитель

советом БУ "ЦСО Калачинского района"

__________________________ ______________З. В. Мораш

• 
  Л.В. Кулагина, заведующая отделением Консультанты:
  
• 
  Т.П. Буланова, врач - эндокринолог
  

Пояснительная записка

Ожидается, что к 2025 году страдать диабетом уже будут 350 миллионов жителей планеты.

Среди клиентов, находящихся на обслуживании в специализированных отделениях социально-медицинского обслуживания (далее СМО) около 30 человек имеют диагноз сахарный диабет второго типа. При регулярном выполнении определённых мероприятий можно улучшить качество жизни даже при таком серьёзном заболевании и предупредить возможные осложнения. С этой целью предлагается организовать работу медицинских сестёр СМО с клиентами, имеющими диагноз сахарный диабет второго типа, используя программный подход.

Актуальность программы подтверждается анкетированием, проведённым среди клиентов центра, больных сахарным диабетом второго типа (результаты анкетирования прилагаются).

Цель программы: научить клиентов центра, больных сахарным диабетом второго типа, управлять заболеванием, что впоследствии поможет им улучшить качество их жизни.

Задачи:

1. 
   Познакомить клиентов с общим понятием диабета.
   
2. 
   Научить контролировать уровень сахара в крови.
   
3. 
   Информировать клиента о правильном, питании при заболевании "сахарный диабет".
   
4. 
   Научить предупреждать гипергликемию.
   
5. 
   Научить предупреждать гипогликемию.
   
6. 
   Научить предупреждать возможные осложнения
   
7. 
   Ознакомить с программой физической нагрузки.
   

Объект программы: клиенты СМО с диагнозом "сахарный диабет".

Формы и методы работы: информационная беседа, практическое занятие. Информационная карта: наиболее оптимальна индивидуальная форма обучения на дому клиента. Медицинские сестры проводят информирование и практические занятия непосредственно во время посещения клиента 3 раза в неделю. Теоретическая часть преподносится с помощью беседы, буклетов, информационных листов. Практические навыки отрабатываются с использованием наглядного примера, инструктажа. Активно используется консультирование (ответы на возникающие вопросы).

Руководит программой и контролирует деятельность медицинских сестёр заведующая специализированным отделением (руководитель программы). Руководитель организует работу с группой клиентов не более 10-12 человек. Итоги работы подводятся ежемесячно, вносятся необходимые коррективы.

Кадровое обеспечение: медицинские работники Центра

Ожидаемый результат:

• 
  расширение знаний о заболевании "сахарный диабет";
  
• 
  улучшение качества жизни клиента.
  

• 
  анкета "Что я знаю о сахарном диабете?" Анкетирование при наборе группы (Приложение №1);
  
• 
  анкета "Оценка уровня знаний больных сахарным диабетом второго типа". Итоговое анкетирование (Приложение №3);
  
• 
  наблюдение;
  
• 
  опрос.
  

1. 
   Дневник самоконтроля. Клиент ежедневно отмечает своё самочувствие, медицинская сестра проверяет его при каждом посещении.
   
2. 
   Дневник контроля выполнения программы (приложение №2). Медицинская сестра самостоятельно отмечает, насколько точно клиент следует рекомендациям программы. Руководствуется опросом и наблюдением за больным.
   
3. 
   Мониторинг здоровья клиента. Выполняется медицинской сестрой.
   

1 этап – Подготовительный. Подбор участников на основании индивидуальной

беседы и анкетирования.

2 этап – Основной. Реализация программы.

3 этап – Завершающий. Подведение итогов.
Тематический план занятий

№ п/п	Тема	Формы дополнительного информирования	Сроки
1	Организационная беседа. Знакомство с программой		Январь
2	Что такое диабет?	Буклет	Февраль
3	Самоконтроль	Буклет	Март
4	Правильное питание	Информационный лист	Апрель
5	Гипергликемия	Буклет	Май
6	Гипогликемия	Буклет	Июнь
7	Нефропатия	Буклет	Июль
8	Сопутствующие заболевания	Буклет	Август
9	Физическая нагрузка	Информационный лист	Сентябрь
10	Уход за ногами	Буклет	Октябрь
11	Уход за полостью рта	Буклет	Ноябрь
12	Подведение итогов.	Результаты итогового анкетирования.	Декабрь

Содержание

1. Актуализация занятий по программе. Знакомство с программой, организация встреч. Правила работы с дневником самоконтроля.

2.Общие понятия о сахарном диабете. Как жить с диабетом? Характеристики диабета 1 и 2 типов при выявлении заболевания. Контроль и управление диабетом.

3. Почему так важно проводить самоконтроль? Может ли самоконтроль уменьшить риск осложнений диабета? Что такое "стабильная компенсация"? Когда проводить определение сахара крови? Нужно ли проводить дополнительные анализы?

4. Как решить, что нужно есть. Как определить, сколько нужно есть.

5. Что такое гипергликемия. Почему возникает гипергликемия. Какие признаки предупреждают о наступлении гипергликемии. Что важно знать о признаках гипергликемии.

6. Что такое гипогликемия. Что вызывает гипогликемию. Какие признаки предупреждают о наступлении гипогликемии. Что делать во время гипогликемии.

7. Почему диабет вызывает нефропатию. Каковы симптомы нефропатии. Каковы факторы риска. Как можно выявить нефропатию. Как предупредить нефропатию.

8. Как сопутствующие заболевания влияют на диабет. Когда и что нужно проверять во время сопутствующего заболевания. Как вести себя человеку с диабетом во время сопутствующего заболевания. Какие сопутствующие заболевания влияют на диабет.

9. Как физическая нагрузка влияет на диабет. Какую пользу приносит физическая нагрузка больным диабетом и каждому человеку. Как правильно подобрать физические упражнения. Что нужно сделать после физических упражнений.

10. Почему возникают проблемы с ногами. Как предупредить поражения стоп.

11. Почему возникают проблемы в полости рта.

12. Подведение итогов: заключительное анкетирование, оформление анализа работы по программе.

1. 
   Дедов И., Йоргенс В.,Старостина Е., Кронсбайн П., Анциферов М., Бергер М. Как мне лечить диабет. Для больных сахарным диабетом, не получающих инсулин. Первое русское издание. Kirchheim-Verlag. Mainz. 1991.
   

2. 
   Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Руководство под ред. Дедова И.И., Москва, 1995
   

3. 
   Старостина Е., Дедова И., Галстян Г. Современные методы и средства самоконтроля обмена веществ при сахарном диабете. Проблемы эндокринологии, 1994, №5
   

4. 
   Развитие системы обучения больных в эндокринологии: школы для больных сахарным диабетом. Сборник материалов Московской городской конференции эндокринологии 27-28 февраля 1998 г. Москва.
   

5. 
   Дедов И., Анциферов М., Галстян Г., А. Майоров, Е. Суркова. Обучение больных сахарным диабетом. Москва. 1999
   

Приложение №1

Анкета

"Что я знаю о сахарном диабете?"

Предложенная анкета поможет при подготовке программы, цель которой - научить клиентов центра управлять заболеванием "Сахарный диабет", что впоследствии поможет им жить полноценной жизнью.

___________________________________________________________________

Фамилия Имя Отчество, № отделения

Приложение №2

Дневник контроля выполнения программы

ФИО клиента	Своевременный приём лекарств	Выполнение рекомендаций по питанию	Выполнение физических упражнений	Умение справляться с симптомами заболевания	Наличие вредных привычек

Приложение №3

Анкета "Оценка уровня знаний больных сахарным диабетом 2 типа".

1. 
   Каковы типичные признаки высокого сахара в крови?
   

б) плохое заживление ран

в) жажда

г) боли в суставах

а) сахар крови повышается

б) сахар крови не меняется

в) сахар крови понижается

3. 
   Какие из перечисленных ниже значений сахара в пределах нормы?
   

б) 8,3 ммоль/л

в) 5,5 ммоль/л

г) 2,8 ммоль/л

а) жиры

в) углеводы

а) да

в) точно не знаю

а) хлеб

в) сыр

а) точно не знаю

б) нет

в) да
8) У полного больного диабетом по сравнению с худым инсулин действует…

б) хуже

а) глаза

в) ноги

а) сахарин

б) ксилит

в) фруктоза

г) аспартам
11) Ваш близкий знакомый, полный человек 65 лет, заболел диабетом. Какое лечение ему подойдёт более всего?

а) сахароснижающие таблетки

б) овощные соки

в) снижение веса

а) пемза

в) безопасная бритва

г) пилка для ногтей
13) Когда вы должны проверять сахар мочи?

а) за 1-2 часа до еды

б) через 15 минут после еды

в) через 1-2 часа после еды

14) Как часто нужно определять уровень сахара мочи?

а) две недели подряд каждый день

б) несколько раз в неделю

в) раз в месяц

а) 80 кг.

б) 75 кг.

в) 70 кг.

г) 65 кг.
16) Вы хотите похудеть. Какой напиток можно пить без ограничения?

а) апельсиновый сок

б) молоко

в) водка

а) цветная капуста

б) груши

в) картофель

г) белокочанная капуста
18) Какие продукты сильно повышают сахар крови?

а) мёд

в) горох, фасоль

г) фруктовые соки
19) Каким образом действуют сахароснижающие таблетки?

а) они содержат инсулин

б) они освобождают инсулин из поджелудочной железы

в) они расщепляют сахар

а) нет, лучше от неё отказаться

б) нет, это повышает сахар крови

в) да, в любом случае

г) да, если нет сопутствующих заболеваний сердца
21) У каждого ли человека есть сахар в моче?

а) точно не знаю

б) да

в) нет