ЗАДАЧА № 1
Ребенок 1.5 мес, от женщины 27 лет, с отягощенным соматическим (гипотиреоз) и акушерско-гинекологическим (эндометрит) анамнезом, от II беременности, протекавшей с анемией (Hb - 100 г/л) во II триместре, от 2-х преждевременных (на 33 нед.) самостоятельных родов. Масса тела при рождении 1750 г, рост 41 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.
При рождении состояние было средней тяжести за счет дыхательной недостаточности. Ребенок с первого часа жизни находился на СРАР (спонтанное дыхание под положительным давлением) по поводу РДС и развившейся на его фоне пневмонии. Получал лечение: инфузионную и антибактериальную терапию. РДС купировался к 7 дню жизни, и ребенок переведен на II этап выхаживания. В возрасте 25 суток у ребенка на фоне неонатальной пневмонии, последствий перенесенной церебральной ишемии 2 (синдром угнетения, синдром вегето-висцеральных дисфункций), появилась бледность кожных покровов, наросли симптомы угнетения ЦНС, падение уровня гемоглобина до 100 г/л и эритроцитов до 3,8 х 1012/л. По поводу этого в течение 20 дней ребенок получал курс препаратов железа из расчета 2 мг/кг и фолиевой кислоты, однако нарастания уровня гемоглобина не наблюдалось.
Поделитесь с Вашими друзьями: |