Занятие №2 Реактивность и резистентность организма

Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Санкт-Петербургский медицинский колледж №1»

ПМ01 «Диагностическая деятельность»

Вид занятия теоретическое

1. 
   реактивность организма;
   
2. 
   резистентность оргнизма;
   
3. 
   понятия о конституции, диатезах.
   

Вопрос первый

Реактивности организма
Реактивность - способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изме­нениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды. Сам термин состоит из корня - «актив», «актив­ность» - действие, приведение, запуск и приставки «ре»- означающей обратный эффект. Таким образом, дословно реактивность можно перевести как способность к обратному действию, отдаче. Иными словами, реак­тивность всегда предполагает способность к использова­нию энергии раздражителя для формирования ответной реакции, т.е. подчеркивает пассивный, реактивный харак­тер возникающего ответа.  Таким образом, реактивность яв­ляется тем свойством, которое способно отразить качест­венно-количественные особенности ответа организма не только на обычные, но и на патологические раздражители.

Понятие «реактивность» прочно вошло в практиче­скую медицину и способствует оценке состояния больно­го. Соответственно ответ организма на патологический ответ может вызывать болезненное состояние. По возникшей реактивности выделяют: гиперергические  болезни с быстрым и интенсивным течением, выраженными изменениями в дея­тельности органов и систем; гипоергические болезни заболевания с вялым течением, стертыми симптома­ми, низким уровнем антителообразования и фагоцитоза.

Рассмотрим основные виды реактивности. Существует ряд критериев для деления реактивности на отдельные виды.

По филогенетическому (т.е. развитие вида во времени) уровню:

1) Биологическая или видовая реактивность - наибо­лее общая форма реактивности, которая определяется ге­нетикой данного индивида и определяет по­тенциальную способность организма к какому-либо типу реагирования. Ее еще называют первичной или базальной реактивностью. Например, человек практически невосприимчив к ряду инфекционных заболеваний животных - в частности, к чуме крупного рогатого скота.

2) На основе видовой реактивности формируется групповая и индивидуальная реактивность. Групповая реактивность предполагает различные формы реагирования на одни и те же раздражители среди разных групп особей одного вида. Например, серповидно-клеточная анемия встречается чаще у негроидной расы; лица, имеющие VI группу крови при наличии резус-фактора, имеют гораздо меньше шансов гемотрансфузионных осложнений, неже­ли представители другой групповой принадлежности кро­ви. Механизмы групповой реактивности в основном на­следственные.

3) Индивидуальная реактивность - это форма реактивности характерная для каждого отдельного индивида. Она делится:

а) по механизму формирования на:

-преимущественно наследственно обусловленную;

-преимущественно приобретенную.

Для наследственных механизмов реализации консти­туции важен тот генетический багаж, который получает данный индивид в процессе онтогенеза. Приобретенные факторы реактивности - определяются условиями внеш­ней среды - образа жизни, характера питания, экологи­ческих условий, климатического пояса и т.д.

По антропометрическим признакам выделяют:

-половую;

-возрастную;

-конституциональную реактивность.

Индивидуальная реактивность имеет выраженный половой диморфизм. Так, женский организм более устой­чив к гипоксии, кровопотере, голоданию. Это связано, прежде всего, с тормозным влиянием эстрогенов на анаболические процессы в организме, что обуславливает вы­раженный адаптационно-тренирующий эффект.

Известна роль возраста в реактивности. Выделяют 3 стадии изменений возрастной реактивности:

а) пониженная реактивность в раннем детском воз­расте (дети 1 - 2 года жизни);

б) увеличение реактивности в период полового созре­вания (14-20лет);

в) понижение реактивности в старческом возрасте (старше 70 лет).

Возрастные изменения реактивности обу­словлены уровнем развития нервной и эндокринной систем, иммунитета, неспецифических защитных механизмов.

Конституциональные¹ особенности реактивности предполагают выделение как наследуемых (генетическая конституциональная реактивность), так и приобретенных морфологических, функциональных и других особенно­стей (фенотипическая² конституциональная реактивность).

Индивидуальная реактивность делится на  специфиче­скую и неспецифическую реактивность. В свою очередь, каждая из этих видов реактивности подразделяется на фи­-зиологическую и патологическую реактивность.

Физиологическая реактивность охватывает реакции здорового организма в относительно благоприятных усло­виях существования.

К специфической физиологической реактивности от­носятся иммунологическая реактивность (т.е. система им­мунитета) и резистентность или специфическая

сопротивляемость к действию конкретных факторов среды.

К неспецифической физиологической реактивности относятся стресс-реакции, парабиоз, доминанта, запредельное тор­можение и другое.

К специфической патологической реактивности можно отнести:

1) аллергию - состояние качественно измененной реакции по сравнению с обычной реакцией организма по отношению к факторам внешней среды (пища, температура, лекарст­ ва);

2) патологию иммунитета в виде:

-иммунодефицитных состояний (состояния, свя­занные с недостатком элементов иммунной систе­мы, чаще всего лимфоцитов)

-иммунодепрессивных состояний (состояний, свя­занных с торможением, депрессией иммунной сис­темы).

К неспецифической патологической реактивности можно отнести патологическую доминанту, киндлинг (формирование эпилептогенного очага), патологическую лабильность, дистресс, некробиоз и другие.

По формам проявления различают следующие виды реактивности:

1) повышенную (гиперэргия);

2) пониженную (гипоэргию);

3) извращенную (дизэргия).

Повышенная реактивность не всегда адекватна для организма. Например, анафилактический шок, несмотря на его потенциально защитный характер, часто сам

явля­ется весьма ощутимой угрозой для жизни. Часто пони­женная реактивность бывает полезна для выживания (на­ пример, во время сезонной спячки, животные не уязвимы для инфекции, холода). Под наркозом, человек не под­вержен аллергическим и анафилактическим воздействиям.

Реактивность может проявляться в следующих формах:

1. неизмененная или первичная форма;

2. измененная под влиянием внешних или внутрен­них воздействий или вторичная форма.

Кроме того, различают:

1. общую реактивность;

2. местную реактивность.

Следует отметить еще одну классификацию реактив­ности - на этот раз по уровню организации биологических систем. Выделяют: субклеточную,  клеточную, органную, системную, организменную, популяционную реактивность.

Резистентность организма

При действии любого фактора среды, организм испытывает адаптив­ные и компенсаторные перестройки, которые выводят его из узкого гомеостатического диапазона регуляции функ­ций. Как правило, это сопровождается потерей биологи­ческой системой свойства стационарности,⁵ то есть устойчи­вости на определенный период времени. Вместе с тем, ор­ганизм продолжает сопротивляться действию патогенного фактора среды. Например, при лихорадке, устойчивость системы терморегуляции нарушается, однако, сопротив­ляемость действию инфекционного агента со стороны ор-­ ганизма возрастает. Поэтому следует говорить не об ус­тойчивости, а именно сопротивляемости действию пато­генного фактора среды. Вместе с реактивностью они от-­ ражают основные свойства живого организма. Резистент­ность отражает ту часть реактивности, которая имеет при­способительное значение, т.е. является специфической формой физиологической реактивности. Как соотносятся реактивность и резистентность? В самом общем виде можно сказать, что, чем выше реактивность, тем более резистентен организм. Однако, встречаются ситуации, когда низкая реактивность обеспечивает высокую резистентность. Пример - гипотермия у теплокровных животных, при ко­торой снижается реактивность, но, тем не менее, обеспе­чивается повышенная переносимость гипоксии (на этом основаны гипотермические операции на мозге, открытом сердце, существенное удлинение времени клинической смерти при переохлаждении и т.д.).

К неспецифическим можно отнести фагоцитоз, гумо­ральные факторы неспецифической резистентности .

Выделяют врожденную (первичную) и приобретен­ную (вторичную) резистентность. Приобретенная может быть активной (климатическая) и пассивной (вакцинация).

Различают специфическую и неспецифическую резистентность.

Специфическая резистентность обеспечивает избира­тельную сопротивляемость конкретному фактору среды (иммунологическая резистентность).

Неспецифическая резистентность - своими механиз­мами обеспечивает защиту от целого ряда патогенных факторов (фагоцитоз).

Реактивность играет большую роль в формировании резистентности организма и влияет на течение заболева­ний. Целенаправленное изменение индивидуальной реак-тивности и резистентности может служить важнейшим средством профилактики и терапии болезней.

Наиболее часто используемый механизм - неспеци­фический перенос адаптационного эффекта или перекре­стная резистентность. Она предполагает развитие меха­низмов неспецифической резистентности не только по от­ношению к конкретному фактору среды, но и другим, по­тенциально неблагоприятным раздражителям. Однако, как это часто бывает, использование этих механизмов для ре­шения проблем оздоровления населения может быть од­нобоким, лишенным научного обоснования (что подается как нетрадиционные виды оздоровления). Например, ши­роко рекомендуемые варианты «лечебного питания»: ве­гетарианство; сыроедение; фекатерапия; уринотерапия, периодические голодания; раздельное питание, ассиметричные диеты, исключающие те или иные продукты: мя­со, сахар, соль и тому подобное подаются без учета эволюционно вы­работанных механизмов питания человека, закономерно­сти действия ферментов пищеварительного тракта и осо­бенностей физиологии пищеварения.

1. 
   астенический;
   
2. 
   номостенический;
   
3. 
   гиперстенический.