Практикум по русскому языку для студентов II курса стоматологического факультета

Конкретные цели:

– изучающее чтение учебно-профессиональных текстов;

– обучение профессиональному диалогу по разделу «Жалобы больного»;

– усвоение профессиональных моделей темы.
Дата __________________

Занятие № 4

Жалобы больного кариесом

Симптомы заболевания

Оформление записи жалоб в медицинской карте стационарного больного
Задание 1. Прочитайте текст.

КАРИЕС

Кариес – заболевание, поражающее твердые ткани зуба, внешне проявляющееся разрушением дентина и эмали зуба. Разрушение зуба вызывается воздействием на эмаль кислоты, выделяемой при жизнедеятельности бактерий. Факторы, приводящие к появлению кариеса:

• 
  нарушение гигиены полости рта;
  
• 
  наличие в полости рта бактерий и пищи для бактерий (остатков углеводов);
  
• 
  восприимчивость к кариесу зубной поверхности;
  
• 
  вредные привычки (курение);
  
• 
  качество употребляемой питьевой воды.
  

При неосложненном кариесе пациенты могут не испытывать боли. Но бывают исключения, когда пациенты жалуются на кратковременные интенсивные дергающие боли во время еды, при чистке зубов, а также на боли от химических, термических и механических раздражителей. Химическим раздражителем чаще всего является кислая пища, термическим – холодная или горячая пища, механическим– твердая пища. Боли быстро исчезают после устранения раздражителей. Иногда больные жалуются на эстетический недостаток, когда изменяется цвет эмали при наличии пятен или скрытых кариозных дефектов. Чаще всего кариес локализуется на фиссурах (складках, ямках) зубов, в межзубных пространствах, в зонах рядом с пломбами, коронками. При кариесе может появиться неприятный запах изо рта. Причиной неприятного запаха является выделение газообразных веществ, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов.

Основными методами обследования при кариесе являются осмотр, зондирование и перкуссия. Осмотр производят невооруженным глазом и с помощью зеркала. При осмотре определяют цвет, количество и локализацию пятен.

Зондирование осуществляется с помощью зубоврачебного зонда. Во время зондирования пятен выявляют целостность поверхности, болезненность и глубину кариозной полости.

1. 
   Дайте определение кариеса.
   
2. 
   Назовите причины возникновения кариеса?
   
3. 
   Перечислите виды кариеса.
   
4. 
   Каков характер болей при неосложненном кариесе?
   
5. 
   Когда возникают боли?
   
6. 
   Когда проходят боли?
   
7. 
   Где локализуется кариес?
   
8. 
   Какие дополнительные симптомы кариеса?
   
9. 
   Что является причиной неприятного запаха изо рта?
   
10. 
    Назовите основные методы обследования при кариесе.
    
11. 
    Какие методы используют при осмотре?
    

Дергает – _____________________________________________________________

Колет – ________________________________________________________________

Режет – ________________________________________________________________

Стреляет – _____________________________________________________________

Тянет – ________________________________________________________________

Давит – ________________________________________________________________

Распирает – ____________________________________________________________

– У больного приступообразная боль

– У больного боль приступообразного характера

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Боль:

2. Пища:

б) сладкая, холодная, кислая, горячая.

• 
  Болит зуб.
  

• 
  Боль в области пораженного зуба.
  
• 
  Сильная боль в зубе.
  
• 
  Резкая (острая) боль в области пораженного зуба.
  
• 
  Боль в области пораженного зуба резкого (острого) характера.
  

• 
  Боль приступами.
  

• 
  Приступообразная боль.
  
• 
  Боль приступообразного характера.
  

• 
  Зуб ноет.
  

• 
  Ноющая боль в области пораженного зуба.
  
• 
  Боль в области пораженного зуба ноющего характера.
  

• 
  Зуб дергает.
  

• 
  Дергающая боль в области пораженного зуба.
  
• 
  Боль в области пораженного зуба дергающего характера.
  

• 
  Боль никуда не отдает.
  

• 
  Боль локализованная.
  
• 
  Боли локализованные.
  

• 
  Боль отдает в висок, в затылок, в ухо.
  

• 
  Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва.
  

• 
  Боль появляется, когда ем сладкую, соленую или кислую пищу.
  

• 
  Боль появляется от воздействия химических раздражителей.
  
• 
  Боль (боли) от химических раздражителей.
  

• 
  Зуб реагирует на горячую пищу. Зуб начинает болеть от холодной пищи.
  

• 
  Боль появляется от температурных раздражителей.
  
• 
  Боль (боли) от температурных раздражителей.
  

• 
  Боль возникает сама по себе.
  

• 
  Боль возникает самопроизвольно.
  

• 
  Боль проходит быстро. Боль прекращается сразу после приема пищи.
  

• 
  Кратковременная боль. Кратковременные боли.
  
• 
  Боль, быстро проходящая после устранения раздражителей.
  

• 
  Ем много сладкого.
  

• 
  Чрезмерное употребление углеводов (сладостей).
  

• 
  Люблю леденцовые конфеты.
  

• 
  Длительное пребывание сладости в полости рта.
  

• 
  Не ем твердой пищи, сырых овощей и фруктов.
  

• 
  Недостаточное употребление твердой пищи.
  

• 
  Люблю отварные и тушеные блюда.
  

• 
  Чрезмерное употребление мягкой пищи.
  

Боль (боли). Боль (боли) в области пораженного зуба. Резкая боль. Резкие боли. Острая боль. Острые боли. Резкая (острая) боль в области пораженного зуба. Резкие (острые) боли в области пораженного зуба. Боль (боли) в области пораженного зуба резкого (острого) характера.

Приступообразная боль. Боль приступообразного характера.

Ноющая боль. Ноющие боли. Боль (боли) ноющего характера.

Дергающая боль. Дергающие боли. Боль (боли) дергающего характера.

Боль локализованная. Боли локализованные.

Боль иррадиирующая (боли иррадиирующие) по ветвям тройничного нерва.

Боль появляется от воздействия внешних раздражителей: химических и температурных. Боль (боли) от химических раздражителей. Боль (боли) от температурных раздражителей. Боль появляется самопроизвольно.

Кратковременная боль. Кратковременные боли. Боль, быстро проходящая после устранения раздражителей.

Чрезмерное употребление углеводов (сладостей). Длительное пребывание сладости в полости рта. Недостаточное употребление твердой пищи. Чрезмерное употребление мягкой пищи.

1. 
   – На что вы жалуетесь?
   
2. 
   – Что вас беспокоит?
   
3. 
   – Какие боли вас беспокоят?
   
4. 
   – Какого характера боли вас беспокоят?
   
5. 
   – Когда возникает приступ боли?
   
6. 
   – Сколько времени продолжается приступ боли?
   
7. 
   – Через сколько времени прекращается приступ боли?
   
8. 
   – Через сколько времени повторяются приступы боли?
   
9. 
   – Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?
   
10. 
    – Какие лекарства снимают приступ боли?
    
11. 
    – Когда появляется приступ боли?
    

1. 
   – Что (вас) беспокоит?
   
2. 
   – На что вы жалуетесь?
   
3. 
   – Где вы чувствуете боль?
   

4. 
   – Куда отдает боль?
   

5. – Сколько времени продолжается боль?

– Сколько времени длится боль?

6. 
   – Через сколько времени повторяется боль?
   

– Через сколько времени исчезает боль?

– Через сколько времени прекращается боль?
Задание 9. Прочитайте группы глаголов и вопросы к ним. Составьте словосочетания, используя данные глаголы.

ГЛАГОЛ	ВОПРОС	СЛОВОСОЧЕТАНИЯ
ощущать, чувствовать	что?
локализоваться	где?
ощущать, чувствовать, появляться, возникать	что? где?
иррадиировать, отдавать	куда?
возникать, появляться, чувствовать, ощущать	когда? при каких условиях?
повторяться, возобновляться, прекращаться, проходить, исчезать	через сколько времени? при каких условиях?

Задание 10. Измените словосочетания по образцу:
Жалуется на боли — жалобы на боли

Болит в зубе — ______________________________________________________________

Дергает зуб — _______________________________________________________________

Ноет челюсть — ______________________________________________________________

Боли продолжаются — _________________________________________________________

Боль иррадиирует — ___________________________________________________________

Принимать лекарство — _______________________________________________________

Оценка
Подпись

Дата __________________

Занятие № 5

Диалог врача с больным, имеющим симптомы кариеса

Составление вопросника по теме «Жалобы»
Задание 1. а) Прочитайте реплики-вопросы врача. Скажите, какие из реплик помогут врачу более точно определить симптомы заболевания.

– Какие боли вас беспокоят?

– Какие боли вас беспокоят: длительные или кратковременные?

– Какого характера боли вас беспокоят?

 – Какого характера боли вас беспокоят: ноющие или дергающие?

 – Где вы ощущаете боль?

 – Где вы ощущаете боль: вверху или внизу?

– Как возникает боль?

 – Как возникает боль: самопроизвольно или от внешних раздражителей: холодного, горячего; сладкого, кислого, соленого?

 – Какую пищу вы чаще употребляете?

 – Какую пищу вы чаще употребляете: твердую или мягкую?

– Как быстро проходит боль после приема пищи?

 – Как быстро проходит боль после приема пищи: сразу или постепенно?

– Когда впервые заболел зуб?

 – Когда впервые заболел зуб: несколько дней, несколько недель или несколько месяцев назад?

б) Прочитайте реплики-вопросы врача с соответствующей интонацией. Сформулируйте краткие реплики-ответы больного.

1. 
   – На что вы жалуетесь?
   

2. 
    – Какие боли вас беспокоят: резкие или тупые, ноющие или дергающие, постоянные или приступами?
   

3. 
    – Где вы ощущаете боль: вверху или внизу?
   

4. 
   – Боль отдает куда-нибудь?
   

5. 
   – Боль появляется сама по себе или во время приема пищи?
   

6. 
   – Какая пища вызывает боль: сладкая, соленая или острая?
   

7. 
   – Зуб реагирует на холодное?
   

8. 
   – Боль быстро проходит?
   

1. 
   Общие жалобы.
   
2. 
   Интенсивность болей.
   
3. 
   Характер болей.
   
4. 
   Локализация болей.
   

5. 
   Иррадиация болей.
   
6. 
   Условия возникновения болей.
   
7. 
   Продолжительность болевых ощущений.
   
8. 
   Дополнительные ощущения во время приступов боли.
   
9. 
   Повторение приступов боли.
   

– _________________________________________________________________________

– Какие боли вас беспокоят: сильные или слабые, ноющие, колющие или дергающие?

–____________________________________________________________________________

– Где локализуется боль? Покажите.

– __________________________________________________________________________

– Куда иррадиирует боль: в левую или правую половину лица?

– _________________________________________________________________________

– Когда возникает приступ боли: в состоянии покоя или после приема пищи?

– __________________________________________________________________________

– Сколько времени продолжается приступ боли: несколько минут или несколько часов?

– __________________________________________________________________________

– Какие еще ощущения возникают во время приступа боли?

– ___________________________________________________________________________

– Через сколько времени повторяется приступ боли: через несколько минут или несколько часов?

– ___________________________________________________________________________

– Какие лекарства снимают болевой приступ?

– ____________________________________________________________________________

• 
  На что вы жалуетесь?
  
• 
  У меня болит зуб.
  
• 
  Боль резкая или тупая?
  
• 
  Резкая.
  
• 
  Где вы ощущаете боль: вверху или внизу?
  
• 
  Вверху, слева.
  
• 
  Откройте, пожалуйста, рот. Так... Закройте. Какого характера у вас боль: ноющая или дергающая?
  
• 
  Ноющая.
  
• 
  Боль ощущается только в зубе или отдает куда-нибудь?
  
• 
  Нет, болит только зуб.
  
• 
  Как возникает боль: сама по себе или от внешнего воздействия?
  
• 
  Когда поем что-нибудь сладкое или кислое.
  
• 
  Боль быстро проходит?
  
• 
  Да, довольно быстро.
  
• 
  Как давно вы почувствовали боль: неделю, месяц назад?
  
• 
  Приблизительно месяц назад.
  
• 
  Раньше к стоматологу обращались?
  
• 
  Нет.
  

1. 
   – У меня стал болеть зуб, как-то неприятно ноет.
   
2. 
   – Боль появляется, когда ем что-нибудь сладкое, часто от холодного.
   
3. 
   – Боли очень резкие, но быстро проходят. А когда я не кушаю, зуб не болит.
   
4. 
   – Боль ощущается только в зубе, никуда не отдает.
   
5. 
   – Раньше я к стоматологу не обращался.
   
6. 
   – Я почувствовал боль первый раз приблизительно месяц назад.
   

– Что вас беспокоит?

– Стал часто побаливать зуб.

– Где именно: вверху или внизу?

– Вверху, справа.

– Откройте, пожалуйста, рот. Так... Закройте рот.

– Какие боли беспокоят: ноющие или дергающие?

– Ноющие.

– Резкие или тупые?

– Резкие.

– Боль отдает куда-нибудь?

– Нет, никуда не отдает, болит только зуб.

– Боль появляется сама по себе?

– Нет.

– Чаще от сладкого.

– Вы любите сладкое?

– Да, очень, особенно пирожные.

– Вы пользуетесь жевательной резинкой после еды?

– Не всегда. А что, это очень важно?

– Да, желательно это делать после каждого приема пищи в том случае, если нет возможности почистить зубы.

– Понятно, доктор. Спасибо за совет.

– Скажите, зуб реагирует на холодное или горячее?

– На горячее не реагирует, а от холодного сразу начинает ныть.

– Боль долго длится?

– Нет, боль быстро проходит.

– Вы регулярно чистите зубы?

– Да, каждое утро.

– Этого мало. Надо чистить зубы не только утром, но и вечером, перед сном.Вы первый раз на приеме у стоматолога?

– Да, первый.

– Когда вы впервые почувствовали боль: неделю, месяц назад?

– Приблизительно около месяца назад.

Беспокоит резкая дергающая приступообразная боль, иррадиирующая по ветвям тройничного нерва. Боль появляется от воздействия химических раздражителей. Боль кратковременная, быстро проходящая после устранения раздражителей. Первые симптомы заболевания появились неделю назад.