Патогенез развития хронической почечной недостаточности при артериальной гипертонии (обзор) Константин Юрьевич николаев1, Алевтина Андреевна николаева1, Людмила Владимировна попова2, Алла Константиновна овсянникова1, Галина Израйлевна

В течение последних полутора десятилетий в мире констатируется пандемия хронической болезни почек. Значительную роль в повсеместном возрастании ее распространенности играет рост в структуре нефрологических заболеваний удельного веса сосудистых поражений почек (почечных васкулопатий). В основе формирования гипертонической нефропатии лежит эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов. Ранние маркеры вовлечения сердца коррелируют с начальными проявлениями вовлечения почек. Возникновение и прогрессирование изменений в сердце и почках во многом обусловлены сходными гемодинамическими, нейрогуморальными и генетическими механизмами.

1. Алексеева Л.А., Попова Л.А., Рыженкова И. В. Эссенциальная артериальная гипертензия и хро­ническая почечная недостаточность у пациентов, длительно наблюдающихся в многопрофильном амбулаторном учреждении // Клиническая нефрология. 2010. (1). 49–52.

2. Виллевальде С.В., Гудгалис Н.И., Ефремовцева М.А., Кобалава Ж.Д. Сравнительное исследование различных методов оценки функционального состояния почек у больных артериальной гипертензией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. 7. (4). 21–29.

3. Дзизинский А.А., Протасов К.В., Синкевич Д. А. и др. Пульсовое давление как фактор риска поражения органов-мишеней у больных артериальной гипертонией // Сиб. мед. журн. 2009. 90. (7). 27–30.

4. Егорова Н.П., Головин Д.А., Скворцов А.Е. и др. Роль миогенного нагрузочного тестирования в дифференциальной диагностике функциональных и органических изменений почечных артерий при артериальной гипертензии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. (2). 101–111.

5. Кузьмин О.Б., Бучнева Н.В., Пугачева М.Д. Почечные гемодинамические механизмы формирования гипертонической нефропатии // Нефрология. 2009. 13. (4). 28–36.

6. Куроедов А.Ю. Парадоксальная (вазоконстрикторная) сосудистая реактивность к гистамину у больных пограничной артериальной гипертензией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1999.

7. Куроедов А.Ю. Характеристика варианта ар­те­риальной гипертензии с первичной дисфунк­цией эндотелия и эффект от фармакотерапии эналаприлом // Семейные подходы к организации первичной профилактики ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Новосибирск: Наука, 2000. 51–77.

8. Лебедева М.В., Стахова Т.Ю., Балкаров И. М. и др. Альбуминурия, плазменная концент­рация эндотелина-1 и атеросклеротическое поражение сонных артерий у больных артериальной гипертензией и гиперурикемией // Клиническая нефрология. 2009. (3). 57–61.

9. Лифшиц Г.И., Николаев К.Ю., Отева Э.А., Николаева А.А. ИБС и компоненты метаболического синдрома X (семейное исследование) // Терапевт. арх. 2000. (12). 10–13.

10. Люсов В.А., Машукова Ю.М., Евсиков Е.М. и др. Характер нарушений почечной функции у молодых мужчин призывного возраста, больных артериальной гипертензией с нарушением обмена мочевой кислоты // Рус. кардиол. журн. 2009. (5). 16–24.

11. Мельников Л.В., Бартош Л.Ф. Ранние доп­пле­рографические признаки структурно-функциональных изменений почечных артерий у больных с эссенциальной гипертензией // 2010. 16. (3). 282–285.

12. Мухин Н.А., Арутюнов Г.П., Фомин В.В. Альбуминурия – маркер поражения почек и риска сердечно-сосудистых осложнений // Клиническая нефрология. 2009. (1). 5–10.

13. Мухин Н.А., Фомин В.В., Моисеев С.В. и др. Ишемическая болезнь почек (атеросклеротическая реноваскулярная гипертензия) – клинический вариант распространенного атеросклероза и причина хронической почечной недостаточности // Вестн. РАМН. 2008. (11). 24–33.

14. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В. и др. Клиническое значение определения в моче маркеров эндотелиальной дисфункции и фиброгенеза у больных артериальной гипертензией с поражением почек // Клиническая нефрология. 2009. (4). 54–58.

15. Нанчикеева М.Л., Козловская Л.В., Фомин В.В. и др. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов как основа формирования гипертонической нефропатии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. (5). 84–94.

16. Николаев К.Ю. Особенности гормональной и сосудистой реактивности на кратковременную солевую нагрузку хлористым натрием у больных пограничной артериальной гипертензией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск, 1992.

17. Николаев К.Ю. Эндотелиальная дисфункция и сосудистая реактивность к вазоактивным веществам при сердечно-сосудистой патологии // Омский научн. вестн. 2003. (23). 122–126.

18. Николаев К.Ю., Николаева А.А., Куроедов А.Ю., Скворцова Ю.Н. Парадоксальная сосудистая реактивность к гистамину как возможный маркер риска развития артериальной гипертензии // Артериальная гипертония. 1997. (3). 50–53.

19. Николаев К.Ю., Скворцова Ю.Н., Николаева А.А. Сосудистая реактивность и липидно-гормональные взаимоотношения у больных с ранними стадиями гипертонической болезни // Терапевт. арх. 1996. (12). Деп. в ВИНИИМК. № 3735В-96. 11.

20. Николаева А.А. Научные подходы к организации семейной профилактики гипертензии и ишемической болезни сердца. Новосибирск: Наука, 2000. 106 с.

21. Николаева А.А. Стресс-артериальная гипертония и подходы к семейной профилактике // Стресс, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда. Новосибирск, 1996. 86–100.

22. Николаева А.А., Николаев К.Ю., Попова Л. В. Сосудистая реактивность и эндотелиальные дисфункции при артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Новосибирск, 2006. 192 с.

23. Николаева А.А., Скворцова Ю.Н., Николаев К.Ю. Клинико-патофизиологический анализ синдрома вегетососудистых дисфункций у лиц с пограничной артериальной гипертензией // Кардиология. 1994. 34. (12). 39-41.

24. Отева Э.А., Николаева А.А., Николаев К. Ю. и др. Синдром вегетососудистой дисфунк­ции как интегральный показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста с отягощенной наследственностью // Терапевт. арх. 2000. (4). 31–34.

25. Пец В.А., Тарабарко Н.В., Миронков Б.Л., Муслимов Р.Ш. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии и спиральной компьютерной томографии в лечении трудно контролируемой артериальной гипертонии у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности // Вестн. трансплантол. искусств. органов. 2007. (6). 45–48.

26. Пархоменко Е.И. Сосудистая реактивность: прогностические аспекты и особенности у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Новосибирск, 2004.

27. Подзолков В.И., Булатов В.А. Миокард. Нефрон. Взгляд через призму эволюции артериальной гипертензии // Рус. мед. журн. 2008. 16. (11). 1517–1523.

28. Подзолков В.И., Булатов В.А. Состояние сердца в процессе эволюции артериальной гипертонии // Фарматека. 2008. (12). 8–14.

29. Томилина Н.А., Бихбов Б.Т., Антонова Т.Н. и др. К вопросу о распространенности хронической болезни почек в г. Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией // Нефрология и диализ. 2009. 11. (4). 375–377.

30. Юсупова В.А. Возможности ранней диагностики нарушений почечной функции и медикаментозной нефропротекции при артериальной гипертензии // Рос. мед.-биол. журн. 2009. (2). 77–82.

31. Abuaisha В., Kumar S., Malik R., Boulton A. J. Relationship of elevated urinary albumin excretion to conponentes of the metabolic syndrome in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetes. Res. Clin. Pract. 1998. 39. (2). 93–99.

32. Chadban S.J., Briganti E.M., Kerr P.G. et al. Prevalence of kidney damage in australian adults: The AusDiab Kidney Study // J. Am. Soc. Nephrol. 2003. 14. S131-S138.

33. Coresh J., Astor B.C., Greene T. et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey // Am. J. Kidney. Dis. 2003. 41. 1–12.

34. De la Sierra A., Bragulat E., Sierra С. et al. Microalbuminuria in essential hypertension: clinical and biochemical profile // Br. J. Biomed. Sci. 2000. 57. (4). 987–291.

35. Grandi A.M., Santillo R., Zanzi P. et al. Microalbuminuria in never-treated hypertensives: lack of relationship to hyperinsulinemia and genetic predisposition to hypertension // Am. J. Hypertens. 2000. 13. (4, Pt. 1). 353–358.

36. Hoffmann I.S., Jimenez E., Cubeddu L.X. Urinary albumin excretion in lean, overweight and obese glucose tolerant individuals: its relationship with dyslipidaemia, hyperinsulinemia and blood pressure // J. Hum. Hypertens. 2001. 15. (6). 407–412.

37. Kim Y.I., Kim C.H., Choi C.S. et al. Microalbuminuria is associated with the insulin resistance syndrome dependent of hypertension and type 2 diabetes in the korean population // Diabetes. Res. Clin. Pract. 2001. 52. (2). 145–152.

38. Palaniappan L., Carnethon M., Fortmann S. P. Association between microalbuminuria and the metabolic syndrome: NHANEA III // Am. J. Hypertens. 2003. 16. 952–958.

39. Pedrinelli K., Dell’Omo J., Pennog J. et al. Microalbuminuria, a parameter independent of metabolic influences in hypertensive man // J. Hypertens. 2003. 21. (6). 1163–1169.

40. Redon J., Miralles A., Pascual J.M. et al. Hyperinsulinemia as a determinant of microalbuminuria in essential hypertension // J. Hypertens. 1997. 15. (1). 78–86.

41. Scaglione R., Argano C., di Chiara T. et al. Central obesity and hypertensive renal disease: accociation between nigher levels of BMI, circulating transforming growth factor betaland urinary albumin excretion // Blood Press. 2003. 12. (5–6). 269–276.