Оживить сердца подарить жизнь Махаббат Бекбосынова, Первый Заместитель Председателя Правления Национального научного центра кардиохирургии, д м. н

Сердечной недостаточностью называется состояние, при котором сердце по какой-либо причине утрачивает способность обеспечивать организм необходимым количеством крови, то есть выполнять свою основную, насосную, функцию. Ежегодно в мире сердечную недостаточность выявляют у 1-2% населения. Более 22 миллионов человек во всем мире страдает ХСН при ежегодной заболеваемости 2 миллиона случаев. К примеру, в США диагностируют не менее 400 тысяч новых случаев этого заболевания в год, а в России - около полумиллиона. При этом хроническая сердечная недостаточность начинает проявляться все больше с увеличением возраста. Также в старшем возрасте увеличивается число больных, получивших стационарную помощь или же госпитализированных в связи с ХСН.

Именно хроническая сердечная недостаточность стоит на первом месте среди причин смертности от сердечно-сосудистой патологии. По данным Американского Национального Агентства (INTERMACS), выживаемость пациентов с этим заболеванием на терминальной стадии заболевания при медикаментозном лечении составляет менее 1 года. Поэтому не случайно по уровню угрозы жизни пациенту эту болезнь ставят в один ряд со злокачественными новообразованиями.

Во многих странах мира на лечение хронической сердечной недостаточности выделяют до 2% от всего бюджета здравоохранения и 8-10% от общего бюджета из средств, отпускаемых на лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Казахстан также уделяет должное внимание этой проблеме. И именно благодаря поддержке Президента нашей страны стало возможным внедрение инновационной технологии для лечения тяжелых заболеваний сердца в Национальном научном кардиохирургическом центре Национального медицинского холдинга.

В настоящее время для эффективного лечения таких тяжелых заболеваний как ХСН кроме медикаментозного, есть два способа – пересадка донорского сердца или имплантация различных вспомогательных устройств систем кровообращения. В Казахстане из 1 тысячи больных хронической сердечной недостаточностью ежегодно умирает порядка 200 человек, не дождавшись трансплантации сердца.

Трансплантация органов широко используется во всех развитых странах мира. Люди, перенесшие трансплантацию, могут успешно трудиться, создавать семьи, рожать детей, участвовать в спортивных соревнованиях.

По закону в Казахстане проведение трансплантации тканей и органов допускается только в государственных организациях здравоохранения и в организациях здравоохранения с государственным участием, а также в клиниках Национального медицинского холдинга, осуществляющих деятельность по специальности «трансплантология» в соответствии с лицензией. К ним относится и Национальный научный кардиохирургический центр, специалисты которого впервые в Казахстане в августе прошлого года провели операцию по пересадке донорского сердца пациенту с тяжелой хронической сердечной недостаточностью Жанибеку Оспанову. Сейчас он ведет активную жизнь. Кстати, после операции по пересадке донорского сердца у Жанибека родилась дочь…И коллектив Национального научного кардиохирургического центра желает ему и его семье крепкого здоровья!

Однако основной проблемой трансплантологии в нашей стране сегодня является крайне низкий уровень органного донорства. Решение этой проблемы требует больших усилий и времени, и работа в этом направлении государством ведется. Так, к примеру, в составе АО «Национальный медицинский холдинг» работает специальное Координационное бюро по трансплантации.

Как альтернатива пересадке сердца в мире найдено еще одно эффективное и высоко технологичное решение оперативного лечения тяжелой хронической сердечной недостаточности. Это имплантация различных вспомогательных устройств систем кровообращения. Именно эта инновация за последние 6 лет помогла выжить более чем 13 тысячам людей во всем мире!

Эти инновационные технологии, конечно, высоко затратны, но именно они являются единственным спасением для больных, нуждающихся в трансплантации донорского сердца. Наличие в стране программы по имплантации таких устройств говорит о высоком уровне развития кардиохирургической службы и всей системы здравоохранения государства.

Казахстан вошел в двадцатку высокоразвитых стран мира, проводящих такие операции на сердце (США, Япония, Канада, Франция, Швеция, Швейцария, Австрия и др.). Отметим, что в России и Центральной Азии эти операции пока не проводятся.

В Казахстане понимают всю важность проблемы и выделяют для ее решения немалые средства из бюджета. Все расходы по проведению операции и реабилитации после операции на сердце, в том числе по пересадке сердца, для своих граждан берет на себя наше государство.

В республике первые операции по имплантации VAD проведены в ноябре 2011 года в Национальном кардиохирургическом центре за счет средств республиканского бюджета.

Для успешного внедрения этой инновационной технологии в Национальном кардиохирургическом центре его лучшие специалисты были направлены на обучение в ведущие зарубежные клиники США и Европы еще до открытия Центра.

В октябре 2012 года международные эксперты дали высокую оценку нашей работе после проверки соответствия Центра международным стандартам по имплантации VAD. Это позволит Национальному кардиохирургическому центру принять участие в составе 5-ти сильнейших клиник мира в международном мультицентровом клиническом исследовании по применению вспомогательной сердечной системы нового поколения/

Добавлю, что участие Центра в Программе имплантации VAD на мировом уровне способствовало привлечению дополнительных инвестиций в республику в виде безвозмездной поставки компанией «Торатек» (Швейцария) дорогостоящих устройств последнего поколения.

Наш Центр – единственный в Казахстане, на вооружении которого имеются портативные аппараты экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). ЭКМО необходимо больным с острой тяжёлой дыхательной недостаточностью при неэффективности традиционной терапии с искусственной вентиляцией лёгких. Таким образом, аппарат позволяет остановить развитие необратимых изменений в органах и тканях. А это немаловажно при оказании экстренной медицинской помощи беременным, детям раннего возраста и новорожденным.

Аппараты ЭКМО позволяют транспортировать пациентов с тяжелой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью из отдаленных регионов по линии санитарной авиации. Они также необходимы для поддержания жизнедеятельности при проведении операций на открытом сердце и трансплантации органов.

Именно аппарат ЭКМО помог врачам Центра успешно провести транспортировку беременной женщины с двусторонним воспалением легких, которая имела нарушение функций дыхания, в начале мая 2013 года из Кызылорды в Астану для продолжения лечения в Республиканском Центре неотложной скорой помощи. Была спасена жизнь матери и ребенка в ее чреве. Сейчас она находится в Центре охраны материнства и детства, и здоровье ее и ее будущего ребенка уже не вызывает у врачей опасений.

В Национальном научном кардиохирургическом центре проведено уже 63 операции по имплантации VAD, из них как мост к трансплантации - 30-ти пациентам, как окончательное лечение - 19-ти пациентам, а у 3-х процентов больных планируется извлечение устройства в связи с полным восстановлением функций сердца.

Важно, что после такой операции выживаемость пациентов до 1 года составляет 86% и это соответствует мировым стандартам.

Около 70% прооперированных пациентов - в основном мужчины трудоспособного возраста. Несмотря на имеющуюся инвалидность, они могут успешно трудиться, создавать семьи, рожать и воспитывать детей, участвовать в соревнованиях при условии эффективной медико-социальной и профессиональной реабилитации, а также при поддержке государства.

Ярким примером тому является наш пациент Фертих Владислав, который уже через 2 месяца после операции по пересадке искусственного сердца создал семью. После операции он чувствует себя хорошо и полон надежд и планов на будущее.