для самостоятельной работы аспиранта по дисциплине «Акушерство и гинекология»
Модуль № 1. Физиологическое акушерство.
Тема: Фетоплацентарный комплекс (ФПК): формирование и морфология плаценты, кровообращение в различных структурах ФПК, эндокринная, иммунная, обменная функция плаценты. Методология изучения ФПК.
Выделяют два основных элемента фетоплацентарного комплекса:
1. Функциональная система материнского организма
- для плода это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития.
2. Функциональная система плода
- его деятельность направлена на поддержание гомеостаза.
Взаимосвязь между этими системами осуществляется через плаценту.
Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.
Есть два самостоятельных, но тесно связанных круга кровообращения:
1. Маточно-плацентарный
2. Плодово-плацентарный
Обмен веществами между ними происходит через пограничную мембрану – это так называемый плацентарный барьер. Он образован стенкой терминальной ворсины.
Разработка современных методов исследования состояния фетоплацентарного комплекса в динамике беременности и родов позволила своевременно диагностировать и лечить основные клинические формы страдания плода - задержку внутриутробного развития (гипотрофию) и/или его хроническую гипоксию.
Пренатальная диагностика указанных состояний:
- эхография (“биофизический профиль” по Manning’у или в модификации Vintzileos’а, фетометрия, исследование плаценты, в частности определение степени зрелости по Grannum’у),
- кардиотокография (системы балльных оценок Фишера, Кребса, Савельевой или компьютерная оценка данных по Демидову, Redman&Dowes)
- допплеровская флоуметрия в сосудах системы “мать-плацента-плод”.
- цитология,
- амниоскопия,
- гормональные методы.