Лапароскопическая герниопластика паховых грыж

Лапароскопическая герниопластика паховых грыж.

ООО «Клиника №1» Обнинск, МСЧ КБ №8 ФМБА России Обнинск, Брянская областная больница №1.

Наружные грыжи живота – одно из самых частых заболеваний в общехирургической практике. Операции по поводу паховых грыж занимают по частоте первое место как в нашей стране, так и за рубежом. Проблемы герниологии не стали менее актуальными, прежде всего потому, что результаты операций не могут полностью удовлетворять ни больных, ни хирургов. Рецидив грыжи составляет до 10% при простых формах и до 30% - при сложных. Представлен опыт выполнения лапароскопической герниопластики за период с 2003 по 2014 г., на базе трех лечебных учреждений. Предложен способ лечения больных с пахово-мошоночными грыжами (патент РФ № 2303408 от 27 июля 207 г.). За период с 2003 по 2014 г. Выполнено 517 лапароскопических герниопластик. Возраст пациентов от 17 до 84 лет. Лиц мужского пола – 450, женского – 67. Прямых паховых грыж – 84, косых – 326, пахово-мошоночных – 107, рецидивных – 64. При выполнении лапароскопической герниопластики отмечались осложнения: повреждение нижних эпигастральных сосудов в 2-х случаях (0.3%). У 1 пациента острая задержка мочи (0.1%), повреждение мочевого пузыря в 2-х случаях (0.3%), невралгия кожных ветвей бедренного нерва у 3 (0,5%). Серома паховой области у 19 пациентов (17.7%). Все серомы грыжевого мешка были получены до применения способа лечения больных с пахово-мошоночной грыжей. Для профилактики сером паховой области после лапароскопической герниопластики у больных с пахово-мошоночными грыжами предложен способ лечения больных с пахово-мошоночными грыжами (Патент РФ №2303408 от 27 июля 2007 г.).

1.Способ характеризуется малой травматичностью из-за сохранения демукозированного серозного покрова в грыжевом мешке.

2. Демукозированный серозный покров грыжевого мешка не продуцирует жидкость, которая, скапливаясь в нем, формирует серому грыжевого мешка.

3. Способ обеспечивает восстановление трудоспособности пациента в кратчайшие сроки после операции и исключает повторные оперативные вмешательства и манипуляции.

Рецидив паховой грыжи возник у 10 пациентов (1.9%). Все больные с рецидивом паховой грыжи были прооперированы лапароскопически, и прослежены на протяжении года после операции. Данных за рецидив грыжи не выявлено. Наряду с экономическим эффектом применение эндохирургических методов лечения больных с паховыми грыжами наблюдается явная социальная эффективность технологии в лечении грыж. Снижается уровень рецидивов грыж, сокращаются сроки временной нетрудосплособности, существенно снижаются сроки пребывания больных в стационаре (продолжительность стационарного лечения составляет 1 сутки).