Книга для школьных психологов, родителей и учителей 2-е изд м издательский центр «Академия», 1997 96 с

Практически каждый человек переживает в своей жизни! сильные стрессовые ситуации Оскорбления и обиды! потеря близких, катастрофы оставляют в душе долгие незаживающие раны Особенно остро эти ситуации¹ переживают дети

Эта книга расскажет об экстремальных ситуациях, вызывающих стрессовые нарушения в психологии человека, научит вовремя распознавать психологическую травму оказывать помощь себе и детям

Потрясшие нашу страну за последние годы катастрофы стихийные бедствия меж­национальные и межрегиональные конфликты росг насилия и т д с очевидностью показали насколько важна готовность родш елей и учителей к оказанию психологической помощи детям — жертвам поенных действии и межнациональных конфликтов физического психологического и сексуального насилия детям переживающим горе из-за утраты близкого человека пострадавшим от природных и 1ехнологических ка]астроф Круг явлении вызывающих травматические стрессовые нарушения достаточно широк и охватывает множество ситуации ко1да возникает угроза собственной жизни или жизни близкого человека угроза физическому здоровью или образу я

Нарушения развивающиеся после пережитой психо­логической травмы затрагивают все уровни человеческого функционирования (физиоло1ическии личностный уровень межличностного и социальною взаимодействия) приводя! к сюиким личностным изменениям не только у людей непосредственно переживших стресс но и у очевидцев и у членов их семей Посттравматические стрессовые нарушения способствуют формированию специфических семейных отношении особых жизненных сценариев и мо1уг влиять па всю дальнейшую жизнь

Когда в школе или в семье есть травмированный ребенок и учителя и родители часто не знают как вести себя с ним как можно помочь ему Том более что многие родители имеющие таких детей тоже травмированы А взрослый


ЧТО ТАКОЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС

Стадии

развития стресса

Существуют механизмы и проявления стресса одинаковые для детей и вчрослых Поэтому сначала я постараюсь дать общее представление о том что такое стресс почему и как он возникает какие последствия имеет

Стрессы — настоящим бич нашего времени — явление неоднозначное Исследования знаменитого канадского физиолога Ганса Сслье показали что определенная степень стресса может бьпь даже полезной так как играет мобилизующую роль и способствует приспособлению человека к изменяющимся условиям Но если стресс силен и продолжается слишком долго ю он перегружает адаптационные возможности человека и приводит к психологическим и физиологическим поломкам в организме

Г Сслье выделяет три основные стадии развт ия стресса Первая стадия — аларм— стадия или стадия тревоги когда происходит мобилизация адаптационных ресурсов организма На этой стадии человек находится в состоянии напряженности м настороженности Это своего рода подготовка к следующему этапу поэтому иногда первая стадия называется предстартовой готовностью Физически и психологически человек чувствует себя очень хорошо пребывает в приподнятом настроении На этой фазе часто проходят заболевания которые относятся к разряду так называемых психосоматических гастриты колиты язвы

желудка мигрени аллергии и т п Правда к третьей стадии они возвращаются с утроенной силой Это — хорошо известный феномен во времена Великой Отечественной воины люди чрезвычайно редко болели — настолько они были внутренне мобилизованы зато после окончания воины заболевания так и посыпались на них Аналогичный пример можно привести и из нашей действительности В 1992 — 1993 и когда наше общество было стрессировано чрезвычайно быстрыми социальными экономическими и политическими переменами больницы и поликлиники опустели Объясняется это тем что люди вынуждены были мобилизовать все имеющиеся в их распоряжении ада1 — рационные ресурсы запас которых не безграничен на выживание в сложных условиях

Если стрессогенныи фактор слишком силен или продолжает свое действие наступает следующая фаза — стадия резистснтности или сопротивления На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных возможностей Человек развивает опти мальную энергию приспособляясь к изменяющимся об­стоятельствам Чувствует себя он вполне сносно хотя уже без душевного подъема характерного для первой фазы Он как бп вработался и готов к более или менее длительному усилию по преодолению трудностей Однако иногда чувствуется накопившаяся усталость

Если же ечресеор продолжает действовать еще дольше наступает третья сгадия — стадия истощения На стадии истощения энергия исчерпана физиологическая и пеихоло1ическая тщиты оказпваююя сломленными Человек не имеет больше возможности защищатгся В отличие от первой стадии когда стрессовое состояние ортанизма ведег к раскрытию адаптационных резервов и ресурсов состояние третьей стадии больше похоже на придьгв о помощи которая может прийти только извне — либо в виде поддержки либо в виде устранения строссора

До сих пор мы говорили о том что представляют собой стрессы в общем Травматический стресс — особая форма общей стрессовой реакции Когда стресс перегружает пен

хологические физиологические адаптационные возможности человека и разрушает защиту он становится травматическим т е вызывает психологическую тревогу Далеко не каждое событие способно вызвать травматический стресс Психологическая травма возможна если

— происшедшее событие осознаваемо т е человек знает что с ним произошло и из-за чего у него ухудшилось психологическое состояние

— пережитое разрушает привычный образ жизни Травматический стресс — это переживание особого рода результат особого взаимодействия человека и окружающею мира Это нормальная реакция на ненормальные обстоя­тельства Последнее замечание чрезвычайно важно так как дети да и взрослые пережившие травматический стресс иногда могут казаться ненормальными или сумасшедшими хотя на самом деле таковыми не являются

Посттравматические стрессовые нарушения

В Международной класси­фикации психических нарушении травматический стресс определяется как комплекс реакции когда

1 Травматическое событие упорно переживается вновь и вновь Это может происходить в различных формах

Повторяющиеся и насильственно прорывающиеся внедряющиеся в сознание воспоминания о событии включая образы мысли или представления

Проиллюстрировать это явление можно на примере следующего задания испытуемому предлагается не думать о желтой обезьяне Однако как бы человек ни пытался выбросить мысль из головы она обязательно найдет лазейку Одна из моих испытуемых решила что представит себе место где желтой обезьяны не может быть по определению И выбрала Антарктиду И вот сидит она себе и представляет льды торосы айсберги и т п Потом вдруг замечает что на льдине виднеется что-то желтенькое и думает А не желтая ли это обезьяна^ После чего выясняется что это и вправду — она'

Так же и с травматическим событием — человек всеми силами стремится забыть о нем, но оно всегда найдет лазейку, чтобы напомнить о себе.

К этой же группе симптомов относятся повторяющиеся детские игры, в которых отражаются элементы травмати­ческого события.

Ни для кого не секрет, что дети в своих играх всегда выражают то. что их особенно взволновало. Так, дети играют во врачей, кондукторов, в похороны и т.н. Здесь же имеется в виду несколько особый вид игры, когда дети однообразно, монотонно повторяют один и тот же сюжет игры, не внося гуда никаких изменений, никакого развития. В таких играх, как правило, отсутствуют катартические элементы, т.е. дети, проиграв определенные сюжеты, не испытывают облегчения. Я многократно наблюдала такие игры после землетрясения в Армении, когда дети по 50 раз в день играли в землетрясение, в нахождение мертвых тел, в похороны и т.п., доводя родителей до умопомрачения, так как те, в свою очередь, мечтали поскорее забыть эти кошмарные события.

Повторяющиеся кошмарные сны. о событии.

У детей могут быть сны, на первый взгляд непонятные, но вызывающие ужас. Ребенок может не понимать, что во сне каким-то образом отражена катастрофа, тогда как постороннему взрослому человеку это очевидно. Например, девочке в Армении снился один и тот же сон, в котором к ней является Дева Мария и выводит всю семью на крышу гаража. Понятно, что таким образом во сне отражалась стратегия спасения и Дева Мария выступала в роли спасателя.

Действия или чувства, соответствующие пережи­ваемым во время травмы.

Сюда относятся иллюзии, галлюцинации и так называемые "вспышки воспоминаний", когда перед мысленным взором, как в кино, проходят эпизоды травматического события, порой еще ярче и отчетливей, чем это было в действительности. Причем не важно, возникают эти явления наяву, или в просоночном состоянии, или же при интоксикации (например, под воздействием алкоголя или лекарств).

Вскоре после знаменитого болгаро — румынского землетрясения мне пришлось обедать с болгарами в гостинице "Орленок". Ресторан представлял собой большое помещение с огромными окнами, которые были не очень хорошо закреплены. Поэтому, когда началась гроза, при первом ударе грома они задребезжали. Что туг случилось с моими друзьями! Они смертельно побледнели, побросали еду на пол и, роняя по пути столы, бросились к выходу. Где-то на половине пути они спохватились, побежали назад, подхватили меня и, несмотря на отчаянное сопротивление, повлекли к выходу, объясняя, что спасут меня даже против моей воли.

Должно было пройти длительное время, чтобы они пришли в себя, осознав, что никакого землетрясения не было и в помине- Но еще долго их бмла дрожь.

2. Упорно избегается всё, что может быть связано с травмой: мысли или разговоры, действия, места или. люди,

избегать пользоваться лифтом).

3. Появляется неспособность вспомнить важные эпизоды травмы, т.е. человек не может вспомнить некоторые эпизоды из того, что с ним происходило.

4. Выражено снижение интереса к тому, что раньше занимало, человек становится равнодушным ко всему, его ничто не увлекает.

5. Появляется чувство отстраненности и отчужденности от других, ощущение одиночества.

6. Притупленность эмоций ~ неспособность переживать сильные чувства (любовь, ненависть и др.)

7. Появляется чувство укороченного будущего, т.е. короткая жизненная перспектива, когда человек планирует свою жизнь на очень небольшое время. Ребенок не можст представить себе, что у него будет долгая жизнь, семья, карьера, дети и т.д. Работая с детьми из различных регионов нашей страны я увидела что многие из них ожидают скорого конца света В зависимости от особенностей региона одни убеждены что взорвутся резервуары с хлором у которых истек срок годности другие ждут радиационного заражения или геноцида Многие дети живущие в зараженной зоне убеждены что скоро должны умереть

8 Появляются упорные симптомы ниже перечисленной группы

Проблемы со сном (бессонница или прерывистый сон)

Человека посещают ночные кошмары есть основания считать что он сам невольно противится засыпанию и именно в этом причина его бессонницы человек боится заснуть и вновь увидеть этот сон Регулярное недосыпание приводящее к крайнему нервному истощению дополняем картину травматического стресса Бессонница также бывает вызвана высоким уровнем тревожности неспособностью расслабиться а также непреходящим чувством физической или душевной боли

Сон вообще относится к таким проявлениям которые нарушаются в первую очередь при малейшем психологическом неблагополучии

Раздражительность или вспышки гнева

Человек становится конфликтным со всеми ссорится часто предпочитает решать споры применяя насилие Даже когда человек хочет контролировать свое поведение у него ничего не получается Один девятилетний мальчик мне признался что теперь он стал сумасшедшим Иногда мне кажется что я могу убить того кто на меня сердит

Человек испытывает трудности когда требуегся сосре­доточиться или что-то вспомнить В некоторые моменты концентрация внимания может быть великолепной но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору как человек теряет способность сосредоточиться У детей это нарушение порой достигает такой выраженности что их успехи в обучении сильно ухудшаются Отличники становятся двое­чниками очень болезненно переживая это

Человек пристально следит за всем что происходит вокруг словно ему угрожает постоянная опасность Но это опаеносгь не только внешняя но и внутрен]

состоит в том что нежелаюльныс травматические впечаглсния обладающие разрушительной силой прорвутся в сознание Часто сверхбдительное! ь проявляется в виде постоянного физического напряжения Человек напряжен подгянут словно готов в любой момент отразить внешнюю или внутреннюю угрозу

Это физическое напряжение которое не позволяет расслабшься и отдохнуть может создать немало проблем Во-первых поддержание такого высокого уровня бдительности требуе! постоянного внимания и огромных затрат энергии Во-вторых человеку начинает казаться что это и есть его основная проблема И как только напряжение удастся уменьшить и расслабиться все будет хорошо

На самом леле хорошо не будет Мне пришлось работать с молодой девушкой у которой погибли мать и два брата Она жаловалась что ей никогда не удаечся расслабиться Поэтому она решила наи1и гипнотизера чтобы тот ее расслабил Наконец ей тю удалось Она смогла расслабит! ся но в 101 же вечер у нее начались силг неишие приступы напоминающие эпилептические припадки Она рассказывала что в этот самый момет ей показалось что на нее нахлынули ужасные воспоминания и погребли ее под собой Она потеряла сознание как бы отключилась так как воспоминания были ужасны

Из эюго примера очевидно что физическое напряжение может выполнять защитную функцию — защищает наше сознание и нельзя убирать психологическую защиту пока не уменьшилась ншенеивность переживании Когда же это произойдет физическое напряжение уидег само

При малейшем шуме стуке и т п человек вздрагивает бросается бежать громко кричит и т д Такое преувеличенное реагирование привело к новым жертвам после землетрясения То1да за самым сильным юлчком. следовали другие более слабые и не опасные Но люди почувствовав толчки выбрасывались из окон разбиваясь насмерть

Когда мы говорим что тот или иной человек страдает постгравматическими нарушениями что мы имеем ввиду? Прежде всего то что человек пережил травмирующее со бытие тес ним произошло что-то ужасное и у него есть некоторые из перечисленных симптомов Но мы должнь учитывать что такое событие — лишь часть общей картины внешнее обстоятельство которое сыграло свою роль в болезненном процессе Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые им события Все мы реагируем по разному- трагическое происшествие может нанести травму одному и почти не затронет психику другого Очень важно также в какой момен] происходит событие один и ют же человек в разное врс-чя и в разном возрасте может реагировать по-разному

№ак человек пережил одно или несколько 1равмиру ющих событии которые глубоко затронули его психику Эти события резко отличались от всего предыдущего опыта и причинили настолько сильные страдания что человек отвечал на них бурной отрицательной реакцией

стремится смягчит! дискомфор1 человек коренным обрачом меняет свое отношение к окружающему миру стараясь сделать свою жизнь хоть немного льгче а это в свою очередь, вызивает психическое напряжение

Когда же у человека нет возможности разрядить воз никшес внутреннее напряжение его тело его психика на­ходят способ сжиться с ним приспособиться к нему Так же человек приспосабливается к своей болезни — бережет больную руку не наступает на больную ногу Его походка становится не совсем естественной появляется хромотч Как хромота является симтомом что человек приспосо бился к своей больной ноге так и симптомы травмаги ческого стресса которые иногда выглядя! как психическое от клононис на самом деле не что иное как способы по — ведения связанные с пережитыми событиями

Существуе-1 много теории объясняющих возникновение 1 ревматического стресса Остановимся на одной из них

Американский психолог Дж Ялом предложил рассмат­ривать все психологические проблемы травматического стресса с точки зрения смерти свободы изоляции бес смыслечности В травматическои сшуации эти темы вы­ступают не абстрактно не как метафоры а являются аб­солютно реальными объектами переживания Так смерть предстает перед человеком в двояком виде Человек етано— ВИ1СЯ свидетелем смерти дру1их людей (знакомых незнакомых родных близких) и оказт [вается перед лицом своей возможной смерти

В обычной жизни у человека есть психологические защиты позволяющие ему существовать бок о бок с мыслью что в один прекрасный момет для нею пичею не будет иметь значения Создаются эти психологические защити не сразу Впервые страх смерти возникает у трехлетнего ребенка он начинает бояться засыпать по многу раз спрашивает у родителей не умрут ли они и т д В дал!

неишем ребенок создает психологические защиты вы­ступающие в виде базовых иллюзии Их три иллюзия собственного бессмертия иллюзия справедливости и иллюзия простоты устроис1ва мира

Надо сказать что все иллюзии очень устойчивы они есть не только у детей но зачастую и взрослые не мо1у1 предстаиигь себе что когда-нибудь должны" умереть

Первое же столкновение с травматической ситуацией ставит ребенка лицом к лицу с реальностью Впервые в своей жизни орт вынужден бывает признать что может умереть Для большинства такое откровение может кардинально поменять образ мира который из уютного защищенного превращаечся в мир роковых случаиносгей продуваемый всеми ветрами

Попадание в травматическую ситуацию сразу же показывает со всей очевидностью неправ ильноегь нереальность иллюзии о справедливости ус1ройс1ва мира Помните у Льва Толстого Николай Ростов во время боя думал "Как же меня могут убить ведь меня так все любят²¹" Но смысл травматической ситуации именно в том что она как бы юворит "Могут' И никому не будет при этом дела плохой ты или хороший любят тебя или нет о чем ты мечгал к чему готовился чго планировал"

Д/\я ребенка это огкрытио — часто настоящее потря­сение Ведь на самом деле оно обесценивает все усилия действительно эачсм хорошо учшься стараться быть хо­рошим человеком и т д если это не дасг защищенности

Разрушение базовых иллюзий — момент болезненный для любою И очень важно что последует за этим Если человек сможет выйти из мира хотя и удобных но все же иллюзии в мир опасный но все же реальный значш он повзрослел и сильно продвинулся как личность Если же он не смог преодолеть этот барьер то, как правило или делает вывод что мир ужасен (а он не хорош и не плох он 1акой какой он есгь) или же сгрот друше иллюзии помогающие ему воссоздать и укрепить убеждение в собственном бессмертии Часго такую роль выполняет религия

Несмотря на то что крушение базовых иллюзий пере­живается очень тяжело и ребенком, и взрослыми я не за -видую тем кому удалось дожить до старости не испытав жизненных кризисов Как говорил А.С Пушкин Блажен, кто смолоду был молод, блажен кто вовремя созрел" И конечно роль взрослых в том чгобы помочь ребенку преодолеть первое столкновение с не самыми приятными сторонами жизни и роль эту грудно переоценить

Преодоление базовой иллюзии могло бы выступить в таком варианте 'Все, что мы делаем мы делаем прежде всего для себя И даже если это может показаться бес­цельным бессмысленным мы должны это делать, просго чтобы оставаться людьми"

В Франкл— знаменитый австрийский психолог — в свое время пережил концентрационный лагерь Он рассказывал чго был признак по которому можно было определить что человек обречен сломлен как личность он переставал чистить зубы Понятно чю в концлагере это было послед­нее чго действительно волновало узников (я имею в виду сохранность зубов) Многие и не предполагали дожить до времени когда это стане! акчуально вновь, и тем не менее эта привычка выступала для них связующим звеном с соб­ственно человеческой жизнью Так многое из того, что мы делаем мы должны стараться делать при любых условиях, даже если это не имеет никакой цели и мы ничего не по­лучим взамен Но делая это мы остаемся людьми

Трегья базовая иллюзия — иллюзия простоты устрой— ства мира — гласит мир очень прост, в нем есть только черное и белое добро и зло наши и не наши, жертвы и а1 рессоры Полутона и диалектика мировосприятия здесь отсутствуют Весь мир как бы поделен на две антагони­стические части

Чем более зрелой становится личность тем больше она начинает соглашаться с фразой, которую часто можно услышать от много повидавших людей В жизни все очень сложно чем больше живу тем меньше понимаю

Более подробно мы вернемся к этой иллюзии в третьей главе где будем юворить о 1 равмированнои личности А здесь мы подо|лли к одному важнейшему тезису

Безусловно никому не пожелаешь пережить психоло— 1 ическую травму но уж если это произошло то все зависит ог того как человек сможет справиться с этим В успешном случае когда человек смог извлечь из своего переживания важный для личное! и опыт он становится гораздо более зрелой личностью И вне зависимости от своего возрасга он всегда будет психоло!ически взрослее того кто нико1да не сталкивался с человеческой трагедией Он будет больше понимать жизнь и лучше чувствовать других людей

Следующая тема которую мы рассматриваем — тема свободы Что больше всего ограничивает нашу свободу? Разумеется внешние обстоятельсгва не могут выступать такими ограничителями просто потому что они не связаны с психологической реальностью Можно быть свободным (по крайней мере чувствовать себя таким) и в тюрьме И в то же время имея полную свободу действии можно ощущать себя несвободным

Самым сильным ограничителем свободы являются чувстдо вины и вытекающие из него всевозможные долги обязаюльства и т п Манипулируя чувством вины с чело веком можно делать все что угодно Э[им часто пользуются государство родители супруги и т д Государство долго нас убеждало что мы за все в о^всте На самом деле каждый о^ ветствонен- только за то что от него зависит Не более того А если пину искать ее всода найти можно Родители часто говорят ребенку Я и?—за гебя потерял здоровье огказался от кар1 сры и тп вызывая том самым в нем чувство вины и навсегда привязывая его к себе

Между тем чувство вины — одно из самых нспродук швных Оно никогда ни к чему хорошему не приводит Человек испытывающий чувство вины стремится как бы наказать себя занимаясь саморазрушением или иначе го

воря — аугодсс] руктивным поведением Человек с чувством вины как бы застревает в прошлом не изменяясь не продвигаясь вперед и ино1да /^>ке начинает считать что дано оправиться от такого потрясения

Трсгья ипостась травматическою чувства вины — это гак называемая вина выжившего когда человек испыты­вает чувство вины только потому что он остался жив а тот другой умер Ее еще называют синдромом узников концеьп рационных лагерей Выживший испытывает неве — роячнуто ответственность Он как бы обязан жить теперь за себя и за того парня что тяжело и не нужно Человек должен прожить только свою жизнь — и ничью другую Иначе ответственность слишком велика

Поводились обследования посвященные проблеме так называемых замещенных детей т е детей которые рож — дались после умерших детей в семье Иногда их даже на — зывали именем умершего ребенка Статистика показала вероятность того что с таким ребенком что-то случиться (несчастный случаи тяжелая болезнь или что — либо ана — логичное) существенно выше средней Это происходи! потому что родители считают {да и он сам не отказывается от этой ответственности) он должен прожить за того другого умершего ребенка Жить как бы вместо нею И ребенок сгараечся реализовать обращенные к нему ожидания Кроме того всегда возникает идеализация умершего ребенка В семье он всегда бывает самым умным самым добрым Он ставится в пример остальным детям но такому образцу следовать невозможно — это всегда непосильная ноша

Тема изоляции Чувство изоляции хорошо известно жер1вам травматического стресса мноше из них страдают от одиночества от трудности и даже невозможности установления близких отношении с другими людьми Их переживания их опыт настолько уникальны что другим людям просто невозможно бывает понять таких людей Им самим дру1ие люди начинают казаться скучными ничего не понимающими в жизни Именно поэтому жертвы так тянутся друг к другу По их мнению только человек испы— гавшии нечто подобное может понять их.

Но одиночество переживаемое пострадавшими это не только психоло!ическая реальность но и социальная Существует миф о том что жертва вызывает прежде всего сочувствие Ничего подобного Часто жертва вызывает агрессию. Если тебя ограбили — не будь расгяпои если изнасиловали — надо юбки длиннее носить если избили — не надо было задираться и т д Люди начинают сторониться пострадавшего как бы боясь заразиться от него несчастьем

Огромную проблему составляет о [ношение окружающих к детям пережившим психологическую травму особенно если они переселяются в другие места Одно то что они например из Чернобыля часто является достагочным основанием для их изоляции Родители не позволяют своим детям играть с ними сидеть за одной партой в школе их называют светлячками и стараются избе1ать В результате

но и в физической изоляции Огсюда понято что строительство поселении или микрорайонов заселенных одними чсрнобыльцами воспринимается ими как резервация подчеркивающая их изолированность

"^ак человеку С1 олкнувшсмуся с несчаоьсм с неспра­ведливостью приходится мириться и с агрессией окру жающих Именно поэтому важно чтобы друзья и близкие вовремя пришли на помощь и попытались понять чувства пострадавших так как они очень уязвимы и ранимы

Тема бессмысленности В Франкл убедительно показал в своих работах что человек может вынести все что угодно если в этом есть смысл А психологическая травма неожи­данна беспричинна и потому воспринимается как бес­смысленная Это заставляет пострадавших искать какое-нибудь объяснение юму что произошло чтобы травма­тическое переживание не было напрасным Тогда и созда­ются социальные мифы которые предлагают свое объяс­нение случившемуся

Например в Армении до сих пор многие убеждены что юмлетрясенис устроили азербайджанцы которых в свою очередь настроил Горбачев Когда я спросила одного из жителей Армении зачем Горбачеву это было надо последовал ответ Он же турок' На мои ошарашенный вопрос А откуда вы это взяли² ответ не замедлил быть Да вы только посмотрите на его лицо ~ типичное лицо турка Тут уже я не навдлась что и сказать С таким же. успехом несчастные случаи могут объясняться кознями инопланетян или приближающимся концом света Важно что для человека необходимо знать почему он страдал. Если этого объяснения не существуе1 в действительности он его придумае! Иначе — гибель