Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в чрезвычайных ситуациях
Скачать 0.65 Mb. Pdf просмотр
|
| Введение Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – одно из наиболее тяжелых состояний, встречающихся в реанимационной практике. Позднее ее распознавание и неадекватное лечение может привести к летальному исходу. Основой лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС является система этапного лечения пострадавших с их эвакуацией по назначению. При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС объем медицинской помощи, оказываемой на этапах медицинской помощи и эвакуации, может варьировать и зависит от оперативной обстановки конкретной ЧС (число пострадавших, характер и тяжесть поражения, наличие и возможности сил и средств здравоохранения, возможности функционирования медицинской эвакуации и др.). В определенных случаях, особенно при массовом поступлении пострадавших, на этапах объем медицинской помощи может быть ограничен выполнением только экстренных медицинских вмешательств и подготовкой к дальнейшей медицинской эвакуации пострадавших. Острая дыхательная недостаточность является грозным синдромом, требующим медицинского вмешательства, как правило, по экстренным и неотложным показаниям. В чрезвычайных ситуациях (ЧС) вследствие природных, техногенных катастроф ОДН возникает при различных состояниях: - при нарушении работы дыхательного центра (отравление различными ядами и токсическими веществами, кома, при нарушении мозгового кровообращения); - при нарушении проходимости дыхательных путей (аспирация инородных тел, желудочного содержимого при рвоте и регургитации, крови при ранениях лицевого скелета, задержка бронхиального секрета при Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в ЧС Страница 6 из 18 нарушении откашливания у больных в коматозном состоянии или травме грудной клетки); - при ограничении дыхательных экскурсий вследствие плевральных выпотов, высокого стояния диафрагмы или болевых синдромов груди и верхнего этажа брюшной полости; - при функциональной недостаточности дыхательной мускулатуры (параличи или спазмы); - при резких нарушениях электролитного баланса, особенно дефицита ионов калия и кислотно-основного состояния (КОС), при некоторых инфекционных поражениях и отравлениях; - в связи с паренхиматозными изменениями легочной ткани (заполнение жидкостью альвеол, отек легкого, ателектаз, эмболии, травматические повреждения). Учитывая многообразие причин, вызывающих ОДН, методами ее диагностики, профилактики и лечения должен владеть врач любой специальности, оказывающий экстренную и неотложную помощь непосредственно в зоне (вблизи зоны) ЧС, на месте происшествия, а также работающий в условиях полевого многопрофильного госпиталя (ПМГ). Острая дыхательная недостаточность является патологическим состоянием, при котором аппарат внешнего дыхания не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода и осуществить элиминацию углекислого газа при нормальных затратах энергии. Дыхательная недостаточность (ДН) может быть скрытая, компенсированная и декомпенсированная. Скрытая ДН требует только профилактических действий. Она может иметь видимые клинические признаки или выявляться в специальных и нагрузочных исследованиях. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в ЧС Страница 7 из 18 При компенсированной ДН газовый состав артериальной крови нормальный за счет включения компенсаторных механизмов. Компенсированная ДН требует лечебных действий, направленных на увеличение функциональных резервов. При декомпенсированной ДН существует артериальная гипоксемия и/или гиперкапния. Самый тяжелый вариант можно определить как неспособность легких превратить венозную кровь в артериальную по газовому составу. Декомпенсированная ДН требует искусственного замещения процессов, протекающих в легких, – искусственной вентиляции легких (ИВЛ), дренирования мокроты, искусственной оксигенации и др. В условиях ЧС у пострадавших в состоянии средней и тяжелой степени тяжести дыхательная недостаточность может развиваться по смешанному типу, иметь различную степень тяжести и может являться компонентом полиорганной недостаточности. Каталог: docs -> prof com prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с политравмой в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острыми психическими расстройствами в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим от воздействия ионизирующего prof com -> Недостаточностью в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с травматическим шоком в чрезвычайных ситуациях prof com -> Microsoft Word кр-острые психические растройства-да docx prof com -> Microsoft Word кр-голова и шея-да docx prof com -> Microsoft Word кр-травматический шок doc Скачать 0.65 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|