Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с
острой дыхательной недостаточностью в ЧС
Страница
12 из
18 клиническая симптоматика. Это состояние ЦНС, цвет кожи и слизистых оболочек, показатели системы дыхания и гемодинамики.
Простейшие тесты оценки дыхательной недостаточности: 1.
При внелегочных ДН, а также при рестриктивных нарушениях снижен дыхательный объем вентиляции (менее 5 мл/кг) и ЖЕЛ (менее 15 мл/кг).
2.
При рестриктивных расстройствах (растяжимость легких) несколько укорачивается вдох, и его отношение к общему времени дыхательного цикла становится меньше 0,43.
3.
При обструктивных расстройствах из-за повышенного сопротивления дыхательных путей снижаются динамические (скоростные) показатели.
Тесты
функциональной диагностики в широкую клиническую практику реаниматологов не вошли, так как они относительно трудоемки.
Проводится рентгенологическая диагностика для определения степени повреждения легких.
Основные лабораторные тесты, которыми широко пользуются: исследование газов крови и рН-метрия крови, окси- и карбометрический мониторинг неинвазивным методом. С учетом данных клиники и дополнительных
методов исследования приводится классификация ОДН по степени тяжести.
Классификация ОДН по степени тяжести ДН
PaO
2
мм рт.ст.
Компенсированная
> 90
I ст.
80–89
II ст.
60–79
III ст.
< 60
IV ст.
< 40
Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в ЧС
Страница
13 из
18 Комплексное лечение ДН включает лечение также и других поврежденных систем организма, т.е. должно сочетаться с
лечением полиорганной недостаточности, метаболической коррекцией.
После ликвидации непосредственной угрозы жизни больного возникают следующие вопросы:
что это (какие дыхательные функции нарушены)?;
отчего это (каков физиологический механизм ДН)?;
что делать (оптимальный набор средств лечения)?;
что будет (функциональный контроль эффективности лечения)?
Поделитесь с Вашими друзьями: