Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в чрезвычайных ситуациях



Pdf просмотр
страница10/11
Дата23.09.2018
Размер0.65 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
5.

Госпитальный этап оказания медицинской помощи
При поступлении в ПМГ и невозможности эвакуации пострадавшего в ближайший стационар проводится детальное обследование (определяются основные механизмы патологического процесса, нозологическая форма заболевания) и интенсивная терапия пострадавших.
Основными клиническими проявлениями ОДН являются гипоксия и гиперкапния при расстройствах вентиляции и гипоксия без гиперкапнии при нарушениях альвеоло-капиллярной диффузии.
Острая дыхательная недостаточность, развившаяся при недостаточном снабжении тканей кровью вследствие малого сердечного выброса, проявляется гипоксемией с нормо- и гипокапнией. В зависимости от степени выраженности патофизиологических сдвигов развивается респираторный ацидоз. Наряду с исследованием газов крови, позволяющим дифференцировать вид ОДН, существует и четкая


Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в ЧС
Страница 12 из 18 клиническая симптоматика. Это состояние ЦНС, цвет кожи и слизистых оболочек, показатели системы дыхания и гемодинамики.
Простейшие тесты оценки дыхательной недостаточности:
1.
При внелегочных ДН, а также при рестриктивных нарушениях снижен дыхательный объем вентиляции (менее 5 мл/кг) и ЖЕЛ (менее 15 мл/кг).
2.
При рестриктивных расстройствах (растяжимость легких) несколько укорачивается вдох, и его отношение к общему времени дыхательного цикла становится меньше 0,43.
3.
При обструктивных расстройствах из-за повышенного сопротивления дыхательных путей снижаются динамические (скоростные) показатели.
Тесты функциональной диагностики в широкую клиническую практику реаниматологов не вошли, так как они относительно трудоемки.
Проводится рентгенологическая диагностика для определения степени повреждения легких.
Основные лабораторные тесты, которыми широко пользуются: исследование газов крови и рН-метрия крови, окси- и карбометрический мониторинг неинвазивным методом. С учетом данных клиники и дополнительных методов исследования приводится классификация ОДН по степени тяжести.
Классификация ОДН по степени тяжести
ДН
PaO
2
мм рт.ст.
Компенсированная
> 90
I ст.
80–89
II ст.
60–79
III ст.
< 60
IV ст.
< 40


Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой дыхательной недостаточностью в ЧС
Страница 13 из 18
Комплексное лечение ДН включает лечение также и других поврежденных систем организма, т.е. должно сочетаться с лечением полиорганной недостаточности, метаболической коррекцией.
После ликвидации непосредственной угрозы жизни больного возникают следующие вопросы:

что это (какие дыхательные функции нарушены)?;

отчего это (каков физиологический механизм ДН)?;

что делать (оптимальный набор средств лечения)?;

что будет (функциональный контроль эффективности лечения)?

Каталог: docs -> prof com
prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с политравмой в чрезвычайных ситуациях
prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острыми психическими расстройствами в чрезвычайных ситуациях
prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим от воздействия ионизирующего
prof com -> Недостаточностью в чрезвычайных ситуациях
prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с острой кровопотерей в чрезвычайных ситуациях
prof com -> Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пострадавшим с травматическим шоком в чрезвычайных ситуациях
prof com -> Microsoft Word кр-острые психические растройства-да docx
prof com -> Microsoft Word кр-голова и шея-да docx
prof com -> Microsoft Word кр-травматический шок doc


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©zodomed.ru 2024


    Главная страница