«Кировская государственная медицинская академия»

высшего профессионального образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
Кафедра инфекционных болезней
УТВЕРЖДЕНО

на заседании кафедры

«___»__________2015г., протокол №___

Зав. кафедрой д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко

(подпись)

Киров - 2015

1.1. Компетенции формируемые в процессе изучения дисциплины:

1.2. Сведения об иных дисциплинах (преподаваемых в том числе на других кафедрах) участвующих в формировании данных компетенций;

2. 
   Компетенции _6,7,19, 27_ формируются в процессе изучения дисциплин:
   

1. Принципы взаимодействия макро- и микроорганизма и факторы, способствующие возникновению инфекционных заболеваний; этиологию, основные вопросы патогенеза и патоморфологии различных инфекций; классификацию инфекционных болезней.

2. Периоды развития инфекционного заболевания.

3. Клинические симптомы, синдромы инфекционных заболеваний.

4. Особенности эпидемиологического процесса, его звенья при конкретном инфекционном заболевании.

5. Клинические и эпидемиологические показания к госпитализации при инфекционном заболевании.

6. Правила госпитализации инфекционных больных.

7. Понятие о противоэпидемическом режиме в лечебном учреждении и при лечении на дому.

8. Основные методы диагностики инфекционных болезней.

9. Основные осложнения и исходы инфекционных заболеваний.

10. Принципы терапии инфекционных болезней.

11. Принципы и методы профилактики инфекционных болезней.

12. Организация неотложных противоэпидемических мероприятий при подозрении на карантинную инфекцию. Принципы организации санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.

13. Установить наличие неотложных состояний и осложнений при инфекционных заболеваниях и оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе:

- анафилактическом шоке,

- печеночной коме,

-острой почечной недостаточности, кишечном кровотечении,

- отеке легких, отеке гортани, отеке мозга.

14. О правилах проведения комплекса лечебных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекции, вирусными гепатитами В,С,D.
2.2. уметь:

1. Собрать анамнез у больного с инфекционным заболеванием.

2. Собрать направленный эпидемиологический анамнез.

3. Осуществить клиническое обследование больного с инфекционным заболеванием.

4. Установить предварительный диагноз инфекционного заболевания.

5. Составить план обследования больного с инфекционным заболеванием.

6. Определить необходимость госпитализации больного с инфекционным заболеванием или возможность оставления его на дому.

7. Оценить результаты лабораторных исследований (клинических, бактериологических, серологических и др.).

8. Назначить адекватную этиотропную и патогенетическую терапию при конкретных инфекционных заболеваниях.

9. Назначить адекватную серотерапию, провести предварительную десенсибилизацию.

10. Выписать необходимые лекарственные средства.

13. Установить наличие неотложных состояний и осложнений при инфекционных заболеваниях.

14. Оказать необходимую врачебную помощь на догоспитальном этапе:

- инфекционно-токсическом шоке;

• 
  анафилактическом шоке;
  
• 
  гипертермическом синдроме;
  
• 
  печёночной коме;
  
• 
  синдроме крупа.
  

16. Составить план проведения противоэпидемических мероприятий в очаге.

17. Заполнить необходимую документацию при первичном выявлении инфекционного больного.
2.3. владеть:

1. 
   навыками осмотра больного при инфекционных заболеваниях
   
2. 
   навыками определения основных симптомов и синдромов
   
3. 
   знаниями о лабораторных и инструментальных методах диагностики инфекционных заболеваний
   
4. 
   навыками постановки диагноза
   
5. 
   методикой назначения терапии
   
6. 
   навыками проведения плановой и экстренной госпитализации
   
7. 
   навыками оказания неотложной помощи а различных ситуациях
   
8. 
   навыками проведения профилактических мероприятий при различных инфекционных заболеваниях
   

* Наименование темы (раздела) или тем (разделов) берется из рабочей программы дисциплины.

** В графу наименование оценочного средства в обязательном порядке входит способ осуществления оценки компетенции (части контролируемой компетенции) (устно, письменно, с использованием компьютерных технологий и др.).


Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)

Кафедра инфекционных болезней

по дисциплине «Инфекционные болезни. Фтизиатрия»

Больная Б., 30 лет, поступила в инфекционное отделение на 7-ой день болезни. Заболевание началось остро, когда после озноба температура тела повысилась до 38,5°С, появилась головная боль, першение в горле. На 2-й день болезни наблюдалась участковым терапевтом. Назначенное лечение улучшения не приносило. На 7-ой день болезни потемнела моча, больная заметила истеричность склер, сохранялась слабость, появилась тяжесть в области печени, тошнота, однократная рвота, температура тела нормализовалась.

Из эпидемиологического анамнеза известно, что муж 4 недели назад перенес желтушную форму вирусного гепатита А.

При поступлении в стационар - состояние средней степени тяжести. Беспокоит слабость, недомогание, тяжесть в области печени. При осмотре определяется желтушность склер и кожи, язык обложен белым налётом, влажный. Пульс = 68 ударов в минуту, ритмичный, среднего наполнения, АД = 110/80 мм Hg. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, умеренно безболезненный в эпигастрии и правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края ребра, чувствительна при пальпации, селезенка (-).

ОАК: НЬ = 120 г/л, эр. = 4,0x10¹²/л, ЦП = 0,9, тр. = 280x10⁹/л, лейк. = 3,6x10⁹/л, п. = 1%, с. = 49%, э. = 2%, лимф. - 41%, СОЭ = 4 мм/ч. Биохимический анализ крови: общий билирубин = 90 мкмоль/л, прямой = 69 мкмоль/л, непрямой = 21 мкмоль/л, АЛТ = 392 ЕД/л, ACT = 242 ЕД/л, тимоловая проба = 11,2 ЕД S-Н, протромбин = 65%. ИФА: анти-HAV IgM (+).

Алгоритм разбора задач.

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Определите показания к госпитализации.

3. Назначьте дополнительные методы обследования.

4. Проведите дифференциальную диагностику заболевания.

5. Назначьте необходимую терапию в данном случае.

6. 
   Укажите правила выписки больного.
   

• 
  1. Клинический диагноз и его обоснование:
  

• 
  Госпитализация показана при тяжёлом течении ГА.
  
• 
  Дополнительная диагностика: ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости; для подтверждения диагноза необходимо провести исследование методом ИФА серологических маркёров гепатитов А, В, С, D; общий билирубин, ферменты, протромбин, ЩФ, ГГТП, амилаза, диастаза, сахар крови; ВИЧ, RW.
  

• 
  4. Лечение: базисная терапия
  
• 
  постельный режим (на первую неделю желтушного периода, до улучшения общего состояния и исчезновения астении и слабости);
  
• 
  стол общий или №5 (щадящая молочно-растительная диета, исключение жирной, жареной, солёной пищи);
  
• 
  дезинтоксикация:
  
• 
  при средней степени тяжести необходимо проводить её преимущественно per os, 1 л жидкости в виде соков, морсов + 500-700 мл в/в;
  
• 
  (гемодез 200 мл № 3, раствор глюкозы 5% - 400 мл + рибоксин 2%-10 мл, раствор хлорида натрия 0,89% 200 мл + аскорбиновая кислота 5% -10 мл; контроль диуреза;
  
• 
  антиоксиданты: токоферол, аевит.
  

1. 
   Иммунопрофилактика инфекций.
   
2. 
   Современные методы профилактики и лечения ОРВИ.
   
3. 
   Дифтерия. Особенности дифтерии ротоглотки, дифференциальный диагноз с фузоспириллёзом, туляремией, сифилисом, стрептококковой ангиной.
   
4. 
   Антибактериальная и противовирусная терапия в инфекционной практике.
   
5. 
   Герпетическая инфекция, особенности противовирусной терапии.
   
6. 
   ВИЧ инфекция: ВААРТ, препараты, показания к терапии, побочные эффекты.
   
7. 
   СПИД и оппортунистические инфекции.
   
8. 
   Вирусные гепатиты В,С,Д.
   
9. 
   Острая печеночная недостаточность, интенсивная терапия.
   
10. 
    Гепатиты А и Е. Клиника, диагностика, лечение
    
11. 
    Дифференциальная диагностика экзантем (корь, краснуха, герпес, ящур).
    
12. 
    Одонтогенный сепсис. Этиология, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
    
13. 
    Рожа. Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика с сибирской язвой. Лечение.
    

Реферат выполняются на стандартных листах форматом А4. Объем реферата – 8-10 страниц. Текст реферата печатается на компьютере. Шрифт Times New Roman - 14; интервал между строчками - 1,5. Размеры полей: левое - не менее 30 мм, правое - не менее 15 мм, верхнее и нижнее - не менее 20 мм. Номер страницы обозначается арабской цифрой без точки в конце и может располагаться вверху или внизу по центру или в правом углу.

1. 
   книга одного автора:
   

2. книга двух, трех авторов:

Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 2012. 252 с.;

3. книга четырех и более авторов:

Основы научных исследований: Учебник для вузов / В.И. Крутов [и др.]. - М.: Высшая школа, 2010. 400 с.;

4. статьи из книг, журналов, сборников:

Лаптева Е.Н., Рощин В.И., Султанов В.С. Специфическая активность полипренольного препарата "Ропрен" при токсическом поражении печени в эксперименте // Клиническое питание. 2007. № 3. С. 28-32;

5. иностранные издания:

Lin M.T., Beal M.F. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in neurodegenerative diseases // Nature. 2006. Vol. 443. Р. 787-795.
Критерии оценки реферата

Оценка	Критерии оценки
5	Работа полностью соответствует схеме оформления реферата с использованием базовых технологий преобразования информации. Написана грамотно, логично, использована современная медицинская терминология. Студент владеет навыками к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, с опорой на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, использует полученные знания при интерпретации теоретических и практических аспектов. Способен грамотно редактировать тексты профессионального содержания.
4	Работа в целом соответствует схеме оформления реферата с использованием базовых технологий преобразования информации. Написана грамотно, литературным языком, использована современная медицинская терминология. Допущены неточности при анализе медицинской информации, использовании полученных знаний для интерпретации теоретических и практических аспектов, не критические замечания к оформлению основных разделов работы.
3	Работа не полностью соответствует схеме оформления реферата. Допущены ошибки в стилистике изложения материала, использовании современной медицинской терминологии. Студент слабо владеет навыками анализа медицинской информации, с опорой на всеобъемлющие принципы доказательной медицины. Имеются неточности при формулировках, не сделано заключение в конце реферата.
2	Реферат не соответствует схеме оформления. Допущены существенные ошибки в стилистике изложения материала, использовании современной медицинской терминологии. Студент не владеет навыками анализа медицинской информации. Тема реферата не раскрыта, обнаруживается существенное непонимание проблемы.

Педагогический работник ___________________ С.В. Барамзина

^{(подпись)}

«____»__________________2015 г.

а) животными

б) возбудителей в окружающей среде

в) микроорганизмом *

г) инфекционными агентами и переносчиками

д) макроорганизмом *

а) специфичностью возбудителя, наличием инкубационного периода*

б) неспецифичностью возбудителя

в) незаразностью, формированием иммунитета

г) заразностью, формированием иммунитета, цикличным течением*

д) ациклическим течением

а) дифтерия*

б) паротитная инфекция

в) сибирская язва *

г) ящур

д) грипп
4. Пик заболеваемости в зимний период характерен для:

б) гепатита В

в) гепатита А*

г) энтеровирусной инфекции

д) столбняка
5. Для создания активного иммунитета применяют:

а) вакцину*

б) гомологичную сыворотку

в) гетерологичную сыворотку

г) анатоксин *

д) иммуноглобулин

а) Антигеп*

б) противостолбнячная сыворотка

в) противоботулиническая сыворотка

г) противогриппозный иммуноглобулин *

д) бруцеллин

а) при вирусном гепатите В может достигать 6 недель

б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *

в) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е

г) при вирусном гепатите В может длиться до 6 мес*

д) при вирусном гепатите А близок по продолжительности к гепатиту В

а) 72 часов с момента выявления инфекционного больного

б) 24 часов с момента выявления инфекционного больного*

в) 3 часов с момента выявления инфекционного больного

г) врачу, выявившему инфекционного больного*

д) 12часов с момента выявления инфекционного больного

а) для сепсиса

б) для геморрагических лихорадок*

в) для стрептококковой ангины*

г) для инфекционного мононуклеоза*

д) для ящура*

а) ветряной оспы*

б) для холеры

в) для кокковой ангины

г) для опоясывающего герпеса *

д) для дифтерии

а) для туляремийного бубона*

б) для инфекционного мононуклеоза*

в) для чумного бубона

г) для ВИЧ-инфекции*

д) для рожи*

а) для рожи

б) для ВИЧ-инфекции*

в) для парагриппа

г) для сибирской язвы

д) для мононуклеоза*

а) контактный дерматит - ветряная оспа

б) стрептококковая ангина – инфекционный мононуклеоз*

в) инфекционный мононуклеоз – ВИЧ*

г) дифтерия - стрептококковая ангина*

д) грипп - парагрипп*

а) варилрикс

б) валтрекс *

в) рибавирин

г) озельтамивир

д) ацикловир*

а) чумы

в) гриппа

г) ящура

д) рожи*
16. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют препараты:

а) калетра*

б) ацикловир

в) интерферон

г) азидотимидин *

д) трувада*
17. Для лечения следующих инфекционных заболеваний применяют антитоксическую сыворотку:

а) столбняк*

б) инфекционного мононуклеоза

в) сепсиса

г) вирусного гепатита

д) дифтерии *

а) дифтерии - тетрациклин

б) гриппа – озельтамивир*

в) кандидоза – флуканазол*

г) парагриппа – пенициллин

д) рожи - пенициллин*

а) ИФА*

в) РНГА

д) иммуноблот*

20. Референсными методами подтверждения ВИЧ-инфекции не являются:

а) ИФА*

в) РНГА*

д) иммуноблот

21. В ОАК при 4 стадии ВИЧ-инфекции наблюдается:

а) абсолютная лимфопения*

б) относительный лимфоцитоз

в) абсолютная лейкопения *

г) относительная лимфопения

д) лейкоцитоз

22. Для лечения хронического вирусного гепатита С применяют:

а) пегилированный интерферон*

б) ребетол

в) интераль

г) рибавирин*

д) варилрикс

23. Для диагностики следующих болезней используют:

а) гриппа – РСК

б) гриппа — мазки из носоглотки для ПЦР диагностики вируса гриппа *

в) мононуклеоза - выделение гемокультуры

г) ВИЧ-инфекции - иммуноблот*

д) гепатита А – биопробу

24. Препаратом выбора при лечении повторной рожи в стационаре является:

а) пенициллин

б) цефтриаксон*

в) эритромицин

г) линкомицин*

д) сумамед (азитромицин)

25. Исходами острого гепатита гепатита В являются:

а) хронический гепатит 10%*

б) хронический холангит

в) холецистит

г) полное выздоровление 90% *

д) полное выздоровление

а) хронический гепатит 50%

б) хронический гепатит 85-90%*

в) холецистит

г) выздоровление 10%*

д) выздоровление

а) бактериофаг

б) гомологичную сыворотку*

в) гетерологичную сыворотку*

г) вакцину

д) иммуноглобулин*

а) дифтерии - тетрациклин

б) гриппа – озельтамивир*

в) кандидоза – флуканазол*

г) парагриппа – пенициллин

д) рожи - антистафилококковый гаммаглобулин

а) манифестной инфекции *

б) вакцинации

в) скрытой инфекции*

г) введения нормального человеческого иммуноглобулина

д) введения специфического иммуноглобулина

а) гепатита C – в ИФА - определение анти- HCV *

б) вида вирусного гепатита - определение активности аминотрансфераз

в) гепатита В – в ИФА - определение HBsAg *

г) менингококковой инфекции – РСК

д) гепатита В – в ИФА - определение анти -HCV

а) употребление внутривенных наркотиков*

б) гемотрансфузия*

в) купание в открытом водоеме

г) стоматологические манипуляции*

д) нанесение татуировок*

А) цитолиз *

Б) холестаз*

В) мезенхимально-воспалительный*

Г) портальной гипертензии

Д) жировая инфильтрация

а) цитолиз при гепатите С связан с иммунным и цитопатическим действием вируса *

б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите В

в) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода гепатита В

г) наиболее тяжелые формы гепатита В наблюдаются у лиц с гипериммунным ответом*

д) повреждение гепатоцитов при гепатите D обусловлено аутоиммунными механизмами

а) повышение билирубина и щелочной фосфатазы

б) повышение АЛТ *

в) повышение тимоловой и снижение сулемовой проб

г) повышение билирубина и гамма-глобулинов

д) повышение АСТ*

а) при гепатите В преджелтушный период длится до 3 дней

б) для гепатита С не характерно циклическое течение болезни*

в) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

г) для гепатита В характерен преджелтушный период до 14 дней *

д) гепатит D протекает преимущественно в латентной форме

а) для гепатита В характерно ухудшение состояния в начале желтушного периода *

б) при гепатите С характерно тяжелое течение болезни

в) гриппоподобный синдром наиболее характерен для гепатита В

г) при гепатите D часто наблюдается уртикарная сыпь

д) при гепатите А встречается гиперемия ротоглотки*

а) гепатит В начинается подостро*

б) гепатит C чаще протекает в безжелтушной форме *

в) тяжесть течения болезни обусловлена поражением билиарной системы

г) в разгаре желтушного периода характерна лихорадка

д) для гепатита С характерно острое циклическое течение болезни

а) анорексия

б) уровень протромбина*

в) наличие геморрагического синдрома

г) уменьшение размеров печени

д) уровень билирубина*

а) прогрессивное нарастание цитолиза

б) тахикардия

в) изменение цвета мочи

г) энцефалопатия *

д) уменьшение размеров печени*

а) Анти-Нbcor IgМ*

б) Анти-НСV

в) НBSАg *

г) Анти-НАV IgМ

д) НВе Аg*

А) головная боль*

Б) жидкий стул

В) повышение Т до 39-40С*

Г) сухой кашель*

Д) желтуха

А) лечение предпочтительней проводить в условиях стационара

Б) в тяжелых случаях следует назначать антибиотики широкого спектра действия

В) всем больным следует назначать аспирин

Г) антимикробная терапия показана только в осложненных случаях *

Д) с целью профилактики осложнений показана вакцинация*

А) реленза *

Б) дибазол

В) ваксигрипп

Г) озельтамивир*

Д) аскорбиновая кислота

А) фарингит*

Б) ринит*

В) ларингит

Г) трахеобронхит*

Д) пневмония*

А) фарингит *

Б) бронхит

В) тонзиллит*

Г) гепато-спленомегалия*

Д) трахеит

16. При паротитной инфекции наблюдаются:

А) серозный менингит*

Б) гепатит

В) панкреатит*

Г) орхит*

Д) аднексит*

А) на туберкулез

Б) на лептоспироз

В) на эпидемический паротит *

Г) на инфекционный мононуклеоз

Д) на сифилис

А) является ДНК-содержащим вирусом*

Б) устойчив в окружающей среде

В) относится к группе герпетических вирусов*

Г) является возбудителем опоясывающего лишая*

Д) способен паразитировать только в организме человека*

А) вирус Эпштейна-Барр*

Б) хламидией

В) микоплазмой

Г) вирусом группы герпеса *

Д) бактерией

А) относится к антропозоонозам

Б) относится к воздушно-капельным инфекциям *

В) является болезнью раннего детского возраста

Г) не сопровождается формированием прочного иммунитета

Д) мало контагиозен*

А) лейкоцитоз*

Б) нейтрофилез

В) лейкопения

Г) мононуклеары с широкой цитоплазмой *

Д) СОЭ до 30-50 мм/час

А) пенициллин

Б) оксациллин

В) ампициллин*

Г) цефтриаксон

Д) амоксиклав *

А) является одной из наиболее распространенных инфекционных болезней*

Б) поражает некоторые виды домашних животных

В) вызывается вирусом простого герпеса 2 типов*

Г) относится к СПИД-ассоциированным болезням*

Д) характеризуется преимущественным поражением эпителиальных клеток*

А) начинается остро*

Б) сопровождается местной болезненностью и гиперсаливацией*

В) характерный симптом - множественные сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на слизистой ротоглотки*

Г) после вскрытия пузырьков образуются эрозии*

Д) лихорадка, боли во рту не характерны

А) виферон

Б) валацикловир *

В) ганцикловир

Г) ацикловир*

Д) рибавирин

А) вирус Эпштейна-Барр

Б) ретровирусы 1 типа *

В) пикорнавирус

Г) ретровирусы 2 типа *

Д) ДНК-содержащий вирус

А) в периодах выраженных клинических проявлений*

Б) в терминальной стадии*

В) в стадии бессимптомной инфекции (II Б)*

Г) в стадии острой инфекции (II Б)*

Д) не является источником

А) в крови*

Б) в сперме*

В) в грудном молоке*

Г) во влагалищном секрете*

Д) в слюне

А) наркоманы*

Б) проститутки*

В) лица с нетрадиционной секс-ориентацией*

Г) медицинские работники, имеющие постоянный контакт с кровью*

Д) беременные

А) поражение иммунокомпетентных клеток *

Б) развитие онкопатологии

В) прогрессирующая дистрофия

Г) развитие оппортунистических инфекций*

Д) тяжелые метаболические нарушения

А) мононуклеозоподобный синдром*

Б) лихорадка*

В) экзантема*

Г) аутоиммунный гепатит

Д) энцефалит*

А) I

В) IV *

Д) III
33. Для СПИДА характерны следующие оппортунистические инфекции:

А) пневмоцистная пневмония*

Б) кандидоз пищевода*

В) аденовирусная инфекция

Г) туберкулез*

Д) криптоспоридиоз*
34. Этиология пневмонии, наиболее характерная для ВИЧ-инфекции:

А) стафилококковая

Б) пневмоцистная *

В) пневмококковая

Г) вирусная

Д) туберкулезная*

А) цитомегаловирусы*

Б) токсоплазма*

В) сальмонеллы

Г) вирус простого герпеса*

Д) грибы*

А) подсчет количества СД 4 лимфоцитов

Б) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки

В) общий анализ

Г) ПЦР для определения величины вирусной нагрузки *

Д) подсчет количества СД 4 лимфоцитов в динамике *

а) 40%*

в) 70%

д) 96%*
38. Клинические симптомы характерные для кори: