Железодефицитные анемии у детей раннего возраста

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста в течение многих лет остаётся одной из трудно решаемых медико-социальных проблем, главным образом из-за масштаба ее распространения.

Распространенность железодефицитной анемии в педиатрической практике крайне высока. Среди всех анемий, диагностируемых в детском возрасте, ее доля может достигать 70-90%. По данным ВОЗ, более 2 миллиардов человек на планете имеют дефицит железа, 3,6 миллиарда –латентный дефицит. Во всех странах мира дефицит железа преимущественно встречается в детском возрасте от 0 до 5 лет. По мнению экспертов ВОЗ, если распространенность железодефицитной анемии превышает 40%, проблема перестает быть чисто медицинской и требует принятия решения на государственном уровне.

Возникновение железодефицитной анемии обусловлено действием антенатальных, интранатальных или постнатальных факторов.

К антенатальным причинам относят: нарушение маточно-плацентарного кровообращения, многоплодие, частые беременности, железодефицитная анемия беременной.

Интранатальные факторы возникают в процессе родовой деятельности: кровотечение в родах, отслойка плаценты, преждевременная или поздняя перевязка пуповины и т.д.

К постнатальным причинам можно отнести недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, использование неадаптированных молочных смесей), повышенная потребность в железе у детей с ускоренными темпами роста (недоношенные дети, дети с повышенной массой тела при рождении), пре- и пубертатный возраст, повышенные потери железа как следствие хронических кровопотерь (носовые, метроррагии, почечные и т.д.), нарушение кишечного всасывания, (мальабсорбция, хронические заболевания кишечника, дисбиоз, целиакия, глистные инвазии), инфекционно-воспалительные заболевания (вирусемия, токсемия, бактериемия).

Одной из наиболее частых причин возникновения железодефицитной анемии является вскармливание коровьим или козьим молоком. У детей раннего возраста имеется повышенная чувствительность к белкам коровьего молока с последующим диапедезным кровотечением из кишечника.

Критериями железодефицитной анемии, согласно ВОЗ, являются: показатель гемоглобина менее 110 г/л (для детей до 6 лет) или менее 120 г/л (для детей старше 6 лет возраста), уменьшение в сыворотке крови концентрации железа менее 10 мкмоль/л, содержание ферритина менее 14 мкг/л, повышение общей железосвязываюшей способности сыворотки более 63 ммоль/л, значение трансферрина более 2,6 г/л.

Степень тяжести железодефицитной анемии различают по содержанию гемоглобина: I степень (лёгкая) 90

На что нужно обратить внимание при подозрении на железодефицитную анемию? Один из главных и видимых признаков – бледность кожных покровов, слизистых оболочек. Отмечаются также вялость, капризность, плаксивость, лёгкая возбудимость ребёнка, снижение общего тонуса, повышенное потоотделение, снижение аппетита, поверхностный сон, срыгивавание, рвота после кормления, регресс моторных навыков.

В дальнейшем наблюдаются признаки поражения эпителиальной ткани: сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта, атрофия слизистой оболочки рта, ломкость волос и ногтей, разрушение зубов и отставание в физическом и психомоторном развитии.

Уменьшение содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо приводит к трофическим расстройствам в тканях, замедленному моторному развитию ребёнка, нарушению координации движений, замедленному развитию речи, психическим и поведенческим расстройствам, снижению физической активности, а также росту инфекционных заболеваний органов дыхания. Поэтому при первых симптомах анемии родителям необходимо обратиться к своему педиатру.