Профилактика гастродуоденальной патологии у детей

Жалобы и другие клинические симптомы, выявляемые при осмотре, обычно не имеют у детей специфических признаков. Больные часто жалуются на боли в животе, преимущественно в области желудка, тошноту, изжогу, нарушение общего самочувствия. Для уточнения диагноза необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное обследование.

В развитии патологии значительную роль играют наследственная предрасположенность, определяющая баланс защитных и агрессивных факторов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение режима и качества питания, стрессовая ситуация в семье и школе, неблагоприятные экологические факторы. То есть указанные заболевания полиэтиологичны, но в первую очередь заслуживают внимания те формы, которые связаны с бактерией Helicobacter pylori. При язвенной болезни зависимость выявляется в 92-96 % случаев. Агрессивность возбудителя зависит от штамма, то есть разновидности микроба. Helicobacter pylori признан канцерогеном I группы. Это значит, что при определенных условиях, со временем, уже у взрослых больных, он вызывает выраженную атрофию слизистой оболочки, нередко с последующими злокачественными изменениями.

Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном контакте. Внутри семьи, как правило, циркулирует один штамм.

Воспалительным заболеваниям желудка способствует и дисфункция желчевыделительной системы: дуодено-гастральный рефлюкс (заброс желчи в желудок) является важным признаком нарушения ее работы. Желчь, оказавшаяся в желудке, провоцирует воспалительный процесс в его слизистой оболочке.

Во многих случаях патология органов пищеварения связана с изменениями в нервной системе, определяющей моторную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта.

Определенное значение имеет аллергическое поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, в первую очередь у детей с атопическим дерматитом.

Понимание механизмов развития патологии определяет и методы профилактики. Выделяется первичная профилактика, направленная на предупреждение возникновения заболевания, и вторичная – включающая комплекс мер, направленных на предотвращение обострений заболеваний и их осложнений.

К первичным мерам профилактики гастродуоденита относится соблюдение режима дня, труда и отдыха, рациональное питание, исключение психологических перегрузок, своевременная санация очагов инфекции. Важно учитывать семейную, наследственную предрасположенность.

Дети с гастродуоденитом могут получать адекватное возрасту сбалансированное питание, за исключением чрезмерно раздражающих слизистую оболочку продуктов. При язвенной болезни в настоящее время рекомендуется расширение традиционных диет. Исключаются из питания острые специи, соления, копчености, жареные блюда, газированные напитки, насыщенные бульоны, ограничивается количество тугоплавких жиров, не допускается прием пищи всухомятку. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в сутки.

Прием избыточной по объему и нерациональной по составу пищи даже у здорового ребенка может вызывать симптомы пищеварительной недостаточности: чувство тяжести в области желудка, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, учащение стула. Нередко это приводит к избыточному обследованию и необоснованной лекарственной терапии, формированию стойких нарушений пищевого поведения и развитию со временем патологических процессов, часто сочетанного характера. Изменяется состав микрофлоры кишечника, что усугубляет имеющиеся расстройства.

К нарушению пищевого поведения в первую очередь склонны дети эмоционально неустойчивые, с повышенной тревожностью, избыточной учебной нагрузкой, гиподинамией.

Родителям необходимо тщательно контролировать питание детей, их режим дня, формировать здоровые пищевые предпочтения.

Профилактическое лечение хеликобактерной инфекции членов семьи больного гастродуоденитом или язвенной болезнью может быть целесообразным в особых случаях, определяемых врачом-гастроэнтерологом.

Вторичная профилактика, помимо указанных рекомендаций, предполагает своевременную диагностику и рациональную терапию обострений, с применением антацидных, цитопротективных, антирефлюксных и других лекарственных препаратов.

В период ремиссии рекомендуется фитотерапия, курсы минеральной воды (Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и др.) и витаминотерапии, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.