Аллергические реакции в практике врача-терапевта участкового

Аллергия (от греч. allos – другой и ergon – действие) – это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо аллергену, вызывающему аллергию. Остро развивающееся и часто угрожающее жизни состояние гиперчувствительности - анафилаксия. Аллергические реакции лежат в основе патогенеза аллергических заболеваний. Организм, ткани и клетки, способные отвечать реакциями гиперчувствительности, принято называть сенсибилизированными. Поскольку в основе аллергической реакции лежит иммунологический механизм, то она является высокоспецифичной. Такой сенсибилизированный организм отвечает аллергической реакцией исключительно на антигенные структуры (детерминанты), использованные для иммунизации (сенсибилизации), или же на родственные им молекулы. Развитие аллергических реакций связано с восприимчивостью организма различными аллергенами, она быстро формируется у людей с наследственной предрасположенностью к аллергической патологии, при нарушении механизмов защиты организма от чужеродных антигенов, а также при длительном контакте с аллергенами.

Существует огромное множество аллергенов, которые могут проникать в организм различными путями:

– Через желудочно-кишечный тракт – аллергены пищевых продуктов и химические добавки к ним, лекарственные препараты.

– Через дыхательные пути – аллергены домашней пыли и содержащиеся в ней клещи, плесневые грибы, шерсть домашних животных, перья птиц, экскременты, хитиновый покров и части тела насекомых, пыльца растений, химические соединения.

– Парентерально – фармакологические средства, вакцины, белковые лекарственные препараты, яды и аллергены секретов жалящих и кровососущих насекомых.

– Через кожные покровы – ядохимикаты, фотореактивы, моющие средства, красители, лаки, косметические средства.

Попытки аллергика выявить, что является для него аллергенами, и в дальнейшем избегать этих веществ, приводят только к временному, чисто внешнему облегчению симптоматики. Патологически измененное состояние организма при этом в полной мере сохраняется и, чаще всего, усугубляется в дальнейшем, что проявляется и в постепенном расширении спектра аллергенов, и во все большем обострении аллергических реакций, и в появлении новых, не отмечавшихся ранее, заболеваний.

Классификация аллергических реакций

По механизму развития аллергические реакции подразделяются на:

– I тип – крапивница, анафилаксия, отёк Квинке, бронхоспазм;

– II тип – гемолитическая анемия, цитопении, нефрит;

– III тип – сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка;

– IV тип – контактный дерматит.

Клиническая картина аллергических реакций весьма разнообразна. К основным клиническим симптомам относят такие как, затрудненное носовое дыхание, выделения из носа, зуд в полости носа, приступообразное чихание, кожный зуд, появление волдырей различного размера и формы, нередко сливающиеся между собой, бледных в центре и гиперемированных по периферии, которые исчезают бесследно через несколько дней или часов. Возможно повышение температуры тела, слабость, снижение артериального давления. Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, обычно локализующиеся на лице. Поражение дыхательной системы: осиплость голоса, различные виды кашля, приступы удушья, асфиксия. Симптомы при вовлечении пищеварительной системы зависит от локализации: тошнота, рвота, метеоризм.

При обращении в поликлинику на прием к врачу-терапевту участковому выясняются жалобы, анамнез (наличие аллергических заболеваний у близких родственников, вредные привычки, неблагоприятные условия труда и быта, сезонность), проводится осмотр, инструментальные и лабораторные виды исследований. После этого устанавливается диагноз и назначается лечение. Пациентам с острыми видами аллергических реакций оказывается экстренная помощь. При неэффективности пациент направляется на госпитализацию в терапевтическое отделение ТОГБУЗ «ГКБ им.Арх.Луки г.Тамбова». В дальнейшем больной проходит комплексное лечение с использованием современных схем и методов лечения в условиях стационара. Госпитализация также показана при необходимости проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Диагностика аллергии занимает особое место в борьбе с патологией. Специфическое аллергологическое обследование включает: сбор аллергологического анамнеза, проведение кожных тестов и провокационных тестов, лабораторную диагностику.

Главные принципы в лечении различных видов аллергических реакций:

– предотвращение развития угрожающих жизни состояний;

– выявление и удаление факторов, провоцирующих обострение болезни;

– стойкая и длительная ремиссия;

– рациональный прием медикаментов;

– специфическая иммунотерапия;

– восстановительное лечение с использованием немедикаментозных методов, в том числе санаторно-курортное лечение;

– соблюдение безаллергенной диеты с учетом спектра сенсибилизации;

– регулярное врачебное наблюдение;

– медикаментозное лечение.