Доклад распространение алкоголизма как угроза реализации конституционного права на жизнь

УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДОКЛАД Распространение алкоголизма как угроза реализации конституционного права на жизнь Архангельск 2014 год

– министерству труда, занятости и социального развития Архангельской области;

– министерству по делам молодежи и спорту Архангельской области;

– министерству по местному самоуправлению и внутренней политике Архангельской области;

– Управлению МВД России по Архангельской области.
«В стакане тонет больше людей,

чем в море»
Введение
Конституция РФ провозгласила цели политики Российской Федерации как социального государства (часть 1 статьи 7). Это предусматривает обязанность государства заботиться о благополучии своих граждан, их социальной защищенности; обеспечивать в случае необходимости соответствующую помощь и материальную поддержку со стороны государства и общества. Поэтому Конституция РФ связывает обязанности социального государства не только с охраной труда и здоровья людей, установлением государством минимального размера оплаты труда, но и с обеспечением государственной поддержки семьи, материнства, отцовства и детства. Социальный потенциал семьи – это ее возможный вклад в жизнедеятельность и развитие общества, ее роль в решении стоящих перед обществом задач. Этот потенциал выражается в хозяйственно-экономических и духовно-психологических функциях семьи. Семья одинаково важна и для общества, и для государства. А это значит, что семья, материнство, отцовство, детство должны находиться под охраной и государства, и общества как в правовом, так и в социальном плане.

Вместе с тем высокий уровень потребления алкоголя и распространение алкоголизма в России остается актуальной проблемой национального масштаба, вносящей значительный вклад в формирование серьезных социальных рисков, сокращение социального потенциала семьи и человеческого потенциала в целом. Как указано в Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента РФ от 12.05.2009 № 537, массовое распространение алкоголизма является одной из главных угроз национальной безопасности в сфере здоровья нации. Авторы доклада Общественной палаты Российской Федерации «Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: социально-экономические последствия и меры противодействия» (2009 г.) (далее – доклад Общественной палаты РФ) рассматривают злоупотребление алкоголем в качестве основной причины стремительного накопления демографических и социальных проблем в России с середины 60-х годов XX века, общенациональной угрозы на уровне личности, семьи, общества и государства. По мнению экспертов, к началу XXI века проблема алкоголизма приобрела особенно болезненный для общества характер, ее острота практически по всем параметрам – уровню потребления алкоголя, заболеваемости и смертности населения, преступности на почве злоупотребления алкогольными напитками, подверженности алкоголю подростков и женщин – приобрела характер, серьезно подрывающий социально-экономические, духовно-нравственные основы жизнедеятельности общества и государства, национальной безопасности¹.

– экономические (высокая прибыльность, широкая доступность алкоголя);

– социально-экономические (условия жизни, труда и быта людей, их воспитание и культурное развитие, социальное неравенство);

– социально-психологические, формирующие в сознании людей устойчивые установки на потребление алкоголя (питейные традиции, социально-психологический механизм подражания);

– психологические, отражающие стремление к веселью, удовольствию, душевному комфорту;

– социокультурные (низкий уровень общей бытовой культуры, духовных и культурных запросов и интересов, недостатки и упущения в нравственном воспитании);

– психофизиологические (слабая нервная система, наследственная предрасположенность и др.).

В качестве основных угроз со стороны алкоголизма для развития общества и государства авторы доклада Общественной палаты РФ называют следующие:

 высокий уровень смертности, обусловленный не только летальными отравлениями алкоголем, в том числе суррогатным, но и смертями от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, цирроза печени, панкреатита и иных заболеваний; убийствами, самоубийствами, гибелью людей в дорожно-транспортных происшествиях. При этом отмечаются синхронные колебания продолжительности жизни населения и потребления алкоголя;

 распространенность алкоголизма как самостоятельного заболевания, относящегося к категории психических расстройств;

 высокий уровень преступности;

 насилие в семьях и разводы;

 утрата родительских функций и сиротство;

 снижение рождаемости;

 потребление алкоголя детьми и молодежью;

 экономические потери, в том числе:

– связанные с ежегодной смертью от прямых и косвенных причин, обусловленных чрезмерным употреблением алкогольных напитков;

– в производительности труда вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, в том числе на рабочем месте, частичной или полной утраты работником своей экономической эффективности;

– от проблем социализации, полного или частичного выключения из общества детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; затраты на выплаты сиротам и на содержание сирот, расходы на борьбу с беспризорностью и безнадзорностью детей, связанными со злоупотреблением алкоголя их родителями;

– связанные с рождением детей с врожденными или наследственными заболеваниями, вызванными чрезмерным употреблением их родителями алкогольных напитков;

– прямые затраты на лечение соматической заболеваемости, последствий травм и несчастных случаев, связанных с потреблением алкоголя, непосредственно алкоголизма и алкогольных психозов;

– затраты на обеспечение правопорядка, связанные с последствиями злоупотребления алкоголем;

– потери от дорожно-транспортных происшествий, пожаров и других чрезвычайных происшествий вследствие злоупотребления алкоголем.

Перечисленные факторы являются серьезными угрозами для реализации основного конституционного права – права на жизнь. Их наличие указывает на необходимость принятия комплексных государственных мер, направленных на снижение распространенности алкоголизма.

Перечень рисков распространения алкоголизма и его последствий, приведенный в докладе Общественной палаты РФ, включает в себя:

 крайне высокий среднедушевой уровень потребления алкоголя. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году он составил в России 15,1 л чистого алкоголя в год, что значительно превышает порог опасного, по мнению экспертов ВОЗ, уровня – 8 литров. При этом 11,5 литров составляет учтенное потребление и 3,6 литра – неучтенное. На 2015 год эксперты ВОЗ прогнозируют среднедушевое потребление алкоголя в России в объеме 14,5 литров, на 2020 – 15,0 литров¹;

 «водочная» модель потребления алкоголя, при которой в структуре их потребления преобладают крепкие алкогольные напитки (в частности, в 2010 году в России их удельный вес в общем потреблении составил 51%²). Именно они являются основной причиной алкогольной смертности, в том числе из-за того, что опасная доза алкоголя содержится уже в относительно небольшом количестве выпитого;

 ценовая доступность алкоголя. Несмотря на планомерное ежегодное повышение ставок акцизов, цены на алкоголь, особенно на крепкий алкоголь, по-прежнему не являются существенным препятствием для его чрезмерного употребления;

 территориальная доступность алкоголя. Несмотря на определенные ограничения, установленные федеральным и региональным законодательством, она остается достаточно высокой. Так, в России 1 торговая точка, реализующая алкогольные напитки, приходится на 518 человек, в то время как в Швеции и Норвегии – на 4 500 человек, в Финляндии – на 6 300 человек, а в Исландии – на 15,9 тысяч¹;

 доступность нелегального алкоголя;

 недостатки системы медицинской помощи алкоголезависимым, в том числе проблема доступности качественной реабилитационной помощи.

Указанные риски и угрозы алкоголизма и последствий его распространения актуальны, к сожалению, и для Архангельской области, что подтверждается приведенными далее в настоящем докладе статистическими данными. На это указывают не только показатели заболеваемости и смертности, обусловленной потреблением алкоголя, а также вызванные им нарушения правопорядка, но и информация, характеризующая условия и распространенность потребления алкогольных напитков на территории региона. Так, например, по результатам исследования, проведенного в 2010-2011 гг., Архангельская область вошла в состав территорий, характеризующихся высоким уровнем потребления крепких спиртных напитков и вин². При этом по состоянию на 1 января 2012 г. одна торговая точка, занимающаяся розничной продажей алкогольных напитков, приходилась в Архангельской области на 343 человека, в то время как в Северо-Западном федеральном округе (далее – СЗФО) этот показатель составил 1 торговая точка на 414 человек, в РФ в целом – на 518 человек (рисунок 1), в то время как уровень, рекомендованный экспертами, – 1 торговая точка на 5 000 человек³. Таким образом, доступность алкоголя в Архангельской области превышала соответствующий показатель по СЗФО на 21%, по РФ в целом – на 53%, а рекомендуемый – в 14,5 раз.

Рисунок 1. Количество населения, на которое приходится 1 торговая точка, реализующая алкогольные напитки.

В связи с изложенным, учитывая сложный многоаспектный и межотраслевой характер проблемы алкоголизма и вместе с тем очень серьезное негативное воздействие, оказываемое ею на социально-экономическое развитие региона, духовно-нравственный потенциал общества, семьи и каждого жителя Архангельской области, Уполномоченным по правам человека в Архангельской области (далее – Уполномоченный) в целях привлечения внимания региональных органов законодательной и исполнительной власти, органов местного самоуправления в Архангельской области, общественности к проблеме распространения алкоголизма и необходимости эффективных мер по его профилактике и снижению распространенности подготовлен настоящий специальный доклад «Распространение алкоголизма как угроза реализации конституционного права на жизнь». Подобные проблемы поднимались уполномоченными по правам человека и в других субъектах РФ – Удмуртской Республике, Смоленской области и др.

В настоящем специальном докладе приведен анализ распространенности алкоголизма на территории Архангельской области; негативных последствий алкоголизации населения региона, в том числе – в сфере общественной безопасности; рассмотрены вопросы государственного регулирования профилактики алкоголизма и борьбы с его распространением; принимаемые в Архангельской области меры, направленные на снижение уровня алкоголизации населения. Особое внимание в специальном докладе уделено проблеме оказания помощи лицам, находящимся в общественных местах в состоянии алкогольного опьянения.

1. Распространение алкоголизма в Архангельской области:

медицинская проблема и криминогенный фактор
Анализ статистических данных, представленных министерством здравоохранения Архангельской области², показывает, что ситуация в регионе с наркологическими заболеваниями, включающими в себя и алкогольные, может быть охарактеризована по сравнению как с Российской Федерацией в целом, так и с СЗФО как более сложная. Так, в 2011 году на территории Архангельской области было зарегистрировано 2 357,5 наркологических расстройств на 100 тысяч населения, что на 11,5% выше аналогичного показателя по Российской Федерации (2 114,5 на 100 тысяч населения) и на 31,1% - по СЗФО (1 797,9 на 100 тысяч населения). В 2012 году превышение этого показателя – 2 331,1 на 100 тысяч населения – над соответствующими по РФ в целом (2 041,2) и по СЗФО (1 663,4) стало еще заметнее – на 14,2% и на 40,1% соответственно. Вместе с тем количество наркологических расстройств в Архангельской области за период с 2011 года незначительно – на 3,1% – снизилось и составило по итогам 2013 года 2 284,0 на 100 тысяч населения.

При этом в структуре наркологических расстройств заболеваемость алкоголизмом за аналогичный период в Архангельской области возросла (рисунок 2): если в 2011 году она составляла 1 303,1 на 100 тысяч населения (55,3% от общего количества наркологических расстройств), а в 2012 – 1330,5 (57,0% от общего количества наркологических расстройств), то в 2013 – 1 319,0 (57,7% от общего количества наркологических расстройств). В то же время, если в 2011 году этот показатель был на 2,4% ниже общероссийского, составившего 1 335,1, то соответствующий показатель по СЗФО (1 142,7) превышал на 14,0%. В 2012 году заболеваемость алкоголизмом в Архангельской области составила 1 330,5 на 100 тысяч населения и превысила аналогичный общероссийский показатель (1 283,4), на 3,7%, а показатель по СЗФО (1 065,0) – на 24,9%.

Рисунок 2. Заболеваемость алкоголизмом в Архангельской области (количество случаев на 100 тысяч населения).

При этом необходимо учитывать, что по словам главного внештатного нарколога министерства здравоохранения Архангельской области (далее – Минздрав АО) В. Никуличева, помимо 15 тысяч жителей региона, которым поставлен диагноз «алкоголизм», на сегодняшний день еще 7 тысяч человек – это люди, у которых есть тревожные признаки, но зависимость еще не сформировалась. По оценкам специалистов, людей, страдающих алкогольной зависимостью, в 3-4 раза больше, чем показывает официальная статистика¹.

Особую обеспокоенность вызывает рост алкоголизма среди женщин, уровень заболеваемости алкоголизмом среди которых в 2011 году в Архангельской области составил 500,1 случаев на 100 тысяч женского населения, в 2012 – 530,5, а в 2013 –533,6 случая. Таким образом, среди женского населения этот показатель растет опережающими темпами: если в целом заболеваемость алкоголизмом увеличилась за 2011-2013 годы на 1,2%, а среди мужчин, по официальным данным, даже несколько уменьшилась, то среди женщин она возросла на 6,7%. Следует отметить, что женщины в сравнении с мужчинами более подвержены алкогольной зависимости, течение болезни у них приобретает более тяжелые формы, а лечение дает меньше шансов на успех. Распространение женского алкоголизма является тревожным симптомом еще и по той причине, что именно женщина, помимо репродуктивной, традиционно несет и более значительную социальную функцию. По этой причине последствия женского алкоголизма особенно остро отражаются на семейном благополучии и зачастую влекут за собой не только нарушения прав несовершеннолетних детей, но и представляют потенциальную угрозу их здоровью и жизни.

Следует отметить, что в 2011 году на территории Архангельской области было зарегистрировано 1 798 человек с диагнозом психотические расстройства, связанные с употреблением алкоголя (алкогольные психозы) или 152,0 на 100 тысяч населения; в 2012 отмечается значительное снижение этого показателя – до 1 201 человека или 102,5 на 100 тысяч населения; в 2013 году количество алкогольных психозов также снизилось и составило 1 111 или 96,0 на 100 тысяч населения.

Приведенные данные указывают на положительную динамику рассматриваемого показателя. Однако при этом и в 2011, и в 2012 годах количество алкогольных психозов на 100 тысяч населения в Архангельской области было существенно выше, чем в Российской Федерации в целом и в среднем по СЗФО. Так, в 2011 году количество алкогольных психозов в регионе превысило аналогичный показатель по РФ (66,9) в 2,3 раза, а по СЗФО (76,9) – в 2,0 раза. Сопоставление соответствующих показателей за 2012 год указывает на определенную положительную динамику: количество официально зарегистрированных алкогольных психозов в Архангельской области превысило соответствующий общероссийский показатель (60,7 на 100 тысяч населения) в 1,7 раза, показатель по СЗФО (64,6 на 100 тысяч населения) – в 1,6 раза (рисунок 3). Вместе с тем, несмотря на наметившуюся положительную динамику, ситуация с распространением в Архангельской области алкогольных психозов не утратила своей остроты. При этом эксперты полагают, что именно показатель количества алкогольных психозов наиболее достоверным образом отражает проблему распространенности алкоголизма в целом, поскольку он наиболее полно учитывается государственной статистикой в силу того, что лечение алкогольных психозов вне лечебных учреждений практически невозможно².

Рисунок 3. Заболеваемость алкогольными психозами (количество случаев на 100 тысяч населения).

Что касается смертности от причин, связанных с употреблением алкоголя, то следует отметить, что в Архангельской области наметилась положительная тенденция к снижению данного показателя (рисунок 4).

Рисунок 4. Смертность в Архангельской области от причин, связанных с употреблением алкоголя (количество случаев).

Так, в 2011 году от указанных причин скончалось 945 человек (80,3 на 100 тысяч населения); в 2012 – 775 человек (66,5 на 100 тысяч населения); соответствующий показатель за 2013 год составил 666 человек (57,4 на 100 тысяч населения). Однако приходится с сожалением констатировать, что среди лиц, причиной смерти которых послужило употребление алкоголя, велика доля трудоспособного населения: в 2011 году она составила 77,6% (733 случая из 945); в 2012 – 74,3% (576 случаев из 775).

При этом смертность от случайных отравлений алкоголем в 2011 году в Архангельской области составила 27,6 случаев на 100 тысяч населения, что значительно превысило соответствующие показатели как по РФ (11,4) – в 2,4 раза, так и по СЗФО (14,4) – в 1,9 раза (рисунок 5).

Рисунок 5. Смертность от случайных отравлений алкоголем в 2011 году (количество случаев на 100 тысяч населения).

Количество отравлений спиртосодержащей продукцией в Архангельской области в 2011 году составило 57,8 на 100 тысяч населения, в 2012 году этот показатель снизился до 44,3, а в 2013 вновь возрос и достиг 63,0 на 100 тысяч населения (рисунок 6). Таким образом, к 2013 году по сравнению с 2011 годом рост этого показателя составил 109,0%.

Рисунок 6. Отравления спиртосодержащей продукцией в Архангельской области (количество случаев на 100 тысяч населения).

Вместе с тем осуществление прав одних лиц на приобретение и употребление алкогольных напитков, а других – на розничную их реализацию зачастую нарушает права и свободы других лиц, поскольку алкоголизация населения является для Архангельской области не только серьезной социальной и медицинской проблемой, но и распространенным криминогенным фактором: злоупотребление алкогольными напитками способствует потере самоконтроля, что во многих случаях влечет за собой совершение преступлений и правонарушений. Лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, зачастую склонны к легкомысленному, провоцирующему, противодействующему, а в ряде случаев – и противоправному поведению. Согласно информации УМВД России по Архангельской области¹, несмотря на некоторое снижение в 2013 году по сравнению с 2012 годом количества преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, – с 38,6 до 36,5 на 10 тысяч населения, в целом за период 2010-2013 гг. этот показатель существенно вырос (рисунок 7).

Рисунок 7. Преступления, совершенные в состоянии алкогольного опьянения (количество на 10 тысяч населения).

Рисунок 8. Доля лиц в состоянии алкогольного опьянения среди лиц, совершивших преступления (%).

Следует отметить, что на долю Архангельской области приходится значительное количество дорожно-транспортных происшествий (далее – ДТП) по вине лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения (рисунок 9): в 2010 году их количество составило 245 (18,4% от общего числа таких ДТП в СЗФО); в 2011 – 284 (20,2% от общего числа таких ДТП в СЗФО); в 2012 – 280 (18,8% от общего числа таких ДТП в СЗФО); в 2013 – 260 (11,2% от общего числа таких ДТП в СЗФО). При этом доля населения Архангельской области в общей численности населения Северо-Западного Федерального округа составляла соответственно 8,7%, 8,6%, 8,5% и 8,3%.

Рисунок 9. Доля ДТП по вине лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения, по Архангельской области от общего количества в Северо-Западном федеральном округе в сопоставлении с долей населения (%).

Сопоставление ряда показателей, характеризующих распространение в Архангельской области алкоголизма и его последствий, с аналогичными показателями в среднем по Российской Федерации и по СЗФО (таблица 1), указывает на остроту указанных проблем в регионе.

Таблица 1

Сводная таблица показателей, характеризующих распространение в Архангельской области алкоголизма и его последствий (2012 год)

Наименование показателя	Российская Федерация	СЗФО	Архангельская область
Количество наркологических расстройств, на 100 тысяч населения	2 041,2	1 663,4	2 331,1
Заболеваемость алкоголизмом, на 100 тысяч населения	1 283,4	1 065,0	1 330,5
Количество алкогольных психозов, на 100 тысяч населения	60,7	64,6	102,5
Количество преступлений, совершенных в состоянии алкогольного опьянения, на 10 тысяч населения	22,0	−	38,6
Доля лиц в состоянии алкогольного опьянения среди совершивших преступления, %	23,1	28,9	38,7