Значение наблюдения за беременными в женской консультации или на фапе в выявлении патологии беременности

«Кропоткинский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

(ГБПОУ «Кропоткинский медицинский колледж»)

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Значение наблюдения за беременными в женской консультации или на ФАПе в выявлении патологии беременности»

Выполнила преподаватель:

ГБПОУ Кропоткинский медицинский колледж

Рудакова Елена Леонидовна

Понятие диспансеризации беременных женщин рассматривается как метод динамического врачебного наблюдения в женских консультациях и фельдшерско-акушерских пунктах за состоянием здоровья беременных женщин и родильниц, осуществляемый с целью наблюдения за течением беременности, развитием плода, течением послеродового периода для предупреждения и раннего выявления факторов риска осложнений беременности и пороков развития плода, выявления острых или хронических заболеваний, своевременного проведения профилактических, лечебных, оздоровительных, санитарно-просветительных мероприятий, направленных на сохранение здоровья беременной женщины, плода, родильницы.

Актуальность рассматриваемой проблемы определяется государственными задачами усиления демографической политики, возрастанием в современных условиях значимости превентивного направления во всей системе охраны здоровья населения, и прежде всего в области охраны материнства и детства. Неслучайно вопросы охраны материнства и детства отнесены к приоритетным задачам в Государственной программе развития здравоохранения Российской Федерации, а вопросы диспансеризации рассматриваются как основной путь укрепления профилактического направления здравоохранения.

Важным условием диспансеризации беременных женщин и родильниц является правовое регулирование этих вопросов и обеспеченность медицинским персоналом. Правовое регулирование диспансеризации беременных женщин и родильниц осуществляется в соответствии с такими нормативно-правовыми актами, как «Положение об организации проведения диспансеризации беременных и родильниц», утвержденное приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации № 224 от 30.03.06 года, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации № 50 от 11.02.03 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, от 01.11.2012 г. N 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», а так же Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Диспансеризация беременных женщин представляет собой систему активного врачебного наблюдения с ранних сроков гестационного процесса, направленная на профилактику и раннее выявление осложнений беременности, родов, послеродового периода.

Диспансеризация беременных и родильниц имеет длительную историю, начавшуюся со времени организации сети женских консультаций в системе советского здравоохранения. Организационные мероприятия и методы диспансерного наблюдения совершенствовались в соответствии с достижениями медицинской науки и развитием здравоохранения. В настоящее время диспансеризация беременных представляет собой систему, к числу важных элементов которой относится активное врачебное наблюдение с ранних сроков гестационного процесса. Это достигается в результате: явки женщины в консультацию при подозрении на беременность (ранние субъективные признаки); выявления беременности при диспансеризации всех женщин данного района (предприятия, врачебного участка и др.); систематического проведения санитарно-просветительной работы по вопросам гигиены беременной.

Основными принципами диспансеризации беременных являются: ранний охват беременных врачебным наблюдением, взятие на учет, своевременное обследование, дородовый и послеродовый патронаж, своевременная госпитализация женщины в течении беременности и до родов.

Важнейший компонент системы диспансеризации беременных - детальное общеклиническое и акушерское исследование, осуществляемое при первой явке и последующих посещениях женской консультации.

Крупным достижением диспансеризации являются обследование всех беременных не только акушером-гинекологом, но также терапевтом и стоматологом, широкая возможность консультаций невропатолога, дерматолога, окулиста и других специалистов. В процессе диспансеризации определяются контингенты беременных, которым необходима дифференцированная профилактическая и лечебная помощь.

Кроме здоровых беременных (первая, преобладающая, группа), которые подлежат наблюдению и обучению правилам гигиены (режим, питание и др.), выделяется группа женщин, у которых существует риск возникновения осложнений беременности и родов (вторая группа - группа риска). Беременные этой группы подлежат особо тщательному наблюдению, проводимому акушером-гинекологом с участием специалистов соответствующего профиля, и нуждаются в оздоровительных мероприятиях.

Диспансеризация обеспечивает распознавание у беременных проявлений акушерской патологии и экстрагенитальных заболеваний (третья группа - больные беременные). В отношении больных беременных проявляется особая забота, им оказывают специализированную помощь в женской консультации (в допустимых пределах) и в стационаре (акушерском или учреждении другого профиля соответственно характеру заболевания).

При диспансеризации женщин направляют в дома отдыха для беременных и профилактории на промышленных предприятиях, а также проводят другие оздоровительные мероприятия. В процессе диспансеризации определяют режим производственного и домашнего труда, а при необходимости вносят в него коррективы в соответствии с законодательством по охране труда. В частности, практикуется перевод на менее интенсивную и облегченную работу, особенно при риске возникновения осложнений беременности и родов.

Диспансеризацию проводят в женской консультации с использованием диагностических и лечебно-профилактических возможностей акушерских стационаров, многопрофильных поликлиник, медико-санитарных частей промышленных предприятий, с привлечением врачей этих учреждений к обследованию беременных.

По данным статистики, выявление беременных, нуждающихся в госпитализации, осуществляется в пределах от 21 до 29%, что оценивается как фактор высокого выявления необходимости госпитализации. В процессе диспансеризации и составления индивидуального плана ведения беременной врач определяет следующие факторы риска: невынашивание беременности, токсикоз; анемию; перинатальную патологию истмико-цервикальной недостаточности; обострение экстрагенитальной патологии.

В структуре причин младенческой смертности на протяжении 10 лет первые три места занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде(48,5%), врожденные аномалии развития (29,2%) и болезни органов дыхания(6,6%), поэтому важным и фактически новым содержанием работы по диспансеризации беременных женщин является своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического в I триместре и трехкратного ультразвукового скрининга.

Таким образом, на современном этапе развития акушерской помощи беременным обозначены новые подходы к оценке диспансеризации, которые могут указывать как на непосредственную роль диспансеризации в своевременном выявлении осложнений беременности и послеродового периода, увеличении количества посещений женской консультации родильницами, повышении доли детей, находящихся на грудном вскармливании, так и опосредованную, на основе данных о материнской и перинатальной смертности, сокращении количества абортов и др.

В настоящий период времени основные направления совершенствования диспансеризации включают три важнейшие составляющие: государство - система здравоохранения - беременная женщина. Повышение ответственности каждой из сторон будет способствовать сохранению и укреплению здоровья беременных женщин, появлению здорового потомства. Вместе с тем комплексная работа по диспансеризации является лишь одним из необходимых направлений, которые направлены на улучшение дела охраны здоровья матери и ребенка.

Цель исследования: изучение значения наблюдения за беременными в женской консультации или на ФАПе в выявлении патологии беременности.

Объект исследования: диспансеризация беременных в женской консультации и на ФАПе.

Предмет исследования: выявление патологии беременности у женщин находящихся на диспансерном наблюдении.

Задачи исследования:

1. Изучить специальную медицинскую литературу и нормативно-правовые акты, регулирующие организацию диспансерного наблюдения за беременными в женской консультации и на ФАПе.

2. Рассмотреть нормативно-правовые акты, регулирующие диспансеризацию беременных женщин.

3. Выявить принципы и задачи диспансеризации беременных.

4. Определить объем и этапы обследования беременных, находящихся на диспансерном учете.

5. Провести анализ данных диспансерного наблюдения беременных и его эффективности на базе женской консультации МБУЗ «Кропоткинская городская больница».