Глава пятая КОМУ ПОЖАЛОВАТЬСЯ НА БОЛЬ

Когда болит, "тянет", мозжит - как хочется кому-нибудь пожаловаться! Мы и жалуемся - для начала родным и близким. Они нам сочувствуют. Их сочувствие согревает душу, но не помогает существенно облегчить болезненные и неприятные ощущения. Наверное, жаловаться надо кому-нибудь другому…

Когда вы испытываете недомогание в области позвоночника или неудобство при движении, вам лучше всего обратиться к врачу. Но к какому именно? Причины недугов позвоночного столба так многообразны, что иногда даже профессионалу трудно бывает сразу понять, в чем суть дела, где причина болезненных проявлений. В позвонках? В межпозвонковых дисках? В нервных окончаниях? В оболочке спинного мозга?

Обычно больных, жалующихся на "боли в спине" - а именно так чаще всего формулируются жалобы, - направляют на обследование и лечение к невропатологу. В этом нет никакой ошибки. Болезни позвоночника нередко проявляются изменениями неврологического характера. Невропатолог тут может, без сомнения, помочь. Но, как показывает практика, при этом порой внимание уделяется не причине, а следствию: изменения в неврологическом статусе возникают, как правило, в виде осложнения заболеваний совсем иного толка. Тогда, может быть, лучше обратиться к ортопеду - специалисту, занимающемуся заболеваниями органов движения и опоры: рук, ног, позвоночника? Конечно, это полезно. Но и ортопед не решит всех проблем. К ревматологу? К хирургу? Или созвать консилиум из представителей всех перечисленных областей медицины? Это, разумеется, выход, хотя, как вы сами понимаете, при современном состоянии здравоохранения подобные консилиумы вряд ли могут стать общепринятой практикой.

Так как же быть?

Нужны специалисты, которые могли бы достаточно свободно ориентироваться в широком спектре отклонений от нормы в работе позвоночного столба, находить связь между ними, соотносить жалобы больного с характером нарушений в позвоночнике, заниматься их комплексным лечением... И такие специалисты есть, именуются они вертебрологами!

Вертебрология - достаточно молодое направление медицины. Оно объединяет в себе ортопедию, ревматологию и неврологию. Обладая знаниями во всех этих областях, вертебролог лучше кого бы то ни было может разобраться с недугами, которым подвержен позвоночный столб человека: ему доступны и диагностика, и лечение, и способы предупреждения болезней позвоночника.

Именно молодостью вертебрологии как научного и практического направления объясняется сравнительная редкость врачей этой специальности. Но со временем положение должно радикально измениться. Мы уверены, что скоро вертебрологов можно будет найти в любом медицинском учреждении. Да и сейчас их не так уж трудно отыскать. Люди приходят к ним со своими проблемами - и получают квалифицированную помощь.

Какого бы рода ни оказалось недомогание - ортопедического, неврологического, комплексного, - вертебрологи несут больным облегчение.

Глава шестая

НА ПРИЕМЕ У ВЕРТЕБРОЛОГА

Когда долго болит спина, что вы только не предпринимаете, чтобы избавиться от боли. В поисках помощи и специалистов тратите много времени и средств - порой совершенно напрасно. Мы же приглашаем вас на заочный прием к врачу вертебрологу. Может быть, вопросы, на которые отвечает доктор, интересуют и вас...

Наверное, если вы взяли в руки эту книгу, вам так или иначе приходилось уже, к сожалению, сталкиваться с этими вопросами. Мы ответим на многие из них. Прочитайте ответы, прислушайтесь к нашим рекомендациям, и, вполне вероятно, вы сможете успешно самостоятельно справляться с недомоганиями своего позвоночника.

ЧЕМ ВЫЗВАНА ТЯЖЕСТЬ В ПОЯСНИЦЕ И ЧТО МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ?

- Скажите, доктор, - спрашивает иной пациент, - почему после даже непродолжительного сидения у меня появляется тяжесть в пояснице? И стоять долго я не могу - поясницу ломит. А когда иду или лежу - неприятные ощущения уменьшаются, а иногда и вовсе исчезают.

Врач задумается совсем ненадолго - ведь в своей практике он уже встречался с подобными ситуациями. Это больному кажется, что его случай уникален, что боль и неудобства, которые он испытывает, ни с чем не сравнимы. На самом деле все мы болеем более или менее одинаково. Наши недуги сопоставимы. Им подвержены все - и врачи, между прочим, в том числе. Просто, зная глубже других устройство человеческого организма, медики умеют успешно бороться с недугами. А опытный вертебролог в большинстве случаев сразу же определит причины, вызывающие боль в спине. Но иногда для точности диагноза необходимы специальные исследования.

Если пациенту 30-40 лет, то болезненные ощущения связаны, скорее всего, с возрастными изменениями позвоночника. Межпозвонковые диски, как уже говорилось в первой главе, теряют с годами свою эластичность, уменьшаются их амортизационные свойства. Уплощение дисков вследствие их высыхания приводит к сближению тел соседствующих позвонков. Это приводит к невыгодному, с точки зрения движений, изменению взаимоотношения их контактирующих суставных отростков, образующих общие суставы. Естественно, суставы начинают испытывать перегрузки, становятся не так стабильны, как прежде. На глубокие мышцы спины, разгибатели, ложится поэтому более значительная нагрузка. Ведь раньше все они - и диски, и суставы, и мышцы - поровну делили свою нелегкую работу. Теперь же разгибателям приходится работать с большими перегрузками. Поддерживая тело в одном каком-нибудь положении, они быстро утомляются. Устают. Начинают болеть. Иногда от переутомления у них начинаются спазмы. Попробуйте изменить положение, походить, подвигаться. Тогда нагрузка с ранее усиленно работавших мышц перераспределится на те, которые до этого отдыхали. Они, полные сил, примутся за работу.

Боль в пояснице исчезнет или хотя бы уменьшится. Это похоже на работу вахтовым методом, когда на замену уставшей бригаде приходит отдохнувшая. На круглосуточный посменный труд фабрики или завода. На отправку некоторых частей действующей армии на отдых и ввод в сражение свежих сил резерва. Впрочем, довольно сравнений. Суть происходящего и так понятна. "Остеохондроз!" - скажет доктор.

Вот что, вероятно, ответит доктор пациенту, жалующемуся на скоро появляющуюся боль в пояснице, если больному уже перевалило за третий десяток. Если же к нему обратится подросток, юноша или девушка, то врач, скорее всего, заподозрит изменения в связочном аппарате. Мягкие связки - мы уже немного говорили о них в первой главе, - вот в чем дело!

Вы без труда делаете шпагат? Можете запросто сцепить заведенные за спину руки? Обладаете природным даром гибкости? Это очень красивый, но коварный дар! Ведь именно связки в значительной степени ответственны за правильное взаимное положение позвонков при движении позвоночника. Они - поддержка и опора позвоночного столба. Если же связки излишне мягки и, следовательно, не оказывают позвоночнику должной поддержки, все остальные опорные структуры вынуждены трудиться в аварийном режиме. Что будет, если в бригаде из десяти человек трое устроят себе длительный перекур? Вот то-то и оно! А если пятеро...

Ненормально подвижные, мягкие связки - патология врожденная. Поэтому быстрая утомляемость спины, спазмы в уставших мышцах и, как следствие, боль в пояснице при непродолжительном сидении и стоянии могут проявляться уже в подростковом возрасте - значительно раньше, чем при естественных возрастных изменениях в позвоночнике.

Конечно, есть множество других причин или их сочетаний, вызывающих боль в пояснице при статокинетических нагрузках, то есть при стоянии или сидении. Например, разное направление суставных щелей в левом и правом суставах, соединяющих позвонки, сподилолистез, незаращение дуги позвонка.... Да мало ли что еще!

Что можно порекомендовать в связи с этим? Достаточно эффективно лечение с использованием обыкновенного теннисного мячика...

Нет, мы не призываем вас выйти на корт или принять участие в турнире "Большая шляпа". Не все имеют для этого достаточную тренированность и нужную экипировку. А мячик доступен всем и, если правильно его использовать, может улучшить самочувствие вашей поясницы.

Итак, вы берете обыкновенный теннисный мячик. Потом ложитесь на пол и подкладываете мячик под спину. Теперь "покатайтесь" по нему. Не стоит причинять себе слишком острых ощущений: самые болезненные участки старайтесь обходить, слегка приподнимая спину. Но находящиеся рядом с центрами боли остистые отростки позвонков - косточки, прощупываемые на спине - "проминайте" как можно тщательнее. Таким образом при помощи мячика вы сами себе сделаете очень полезный массаж позвоночника. Процедура займет у вас минут пять, но этого вполне достаточно.

И не смущайтесь, если после первого сеанса вы не почувствуете себя лучше. Поначалу, наоборот, боль может даже несколько усилиться. Но обычно на следующий день боль исчезает или значительно уменьшается. После упражнений с мячиком сделайте вис на перекладине. Если в доме нет перекладины - не беда: ее заменит шкаф. Возьмитесь за его верхний край, согните ноги, не отрывая их от пола, но и не опираясь на него, и повисите сколько выдержат руки.

Повторяйте эти упражнения через день в течение двух недель. Скоро вы заметите явное улучшение в работе позвоночника, особенно - в поясничном отделе. Суть положительного действия заключается в том, что вы устраняете спазм мышц спины, "проминая" мячиком участки, соседствующие с наиболее болезненными частями позвоночного столба, и способствуете некоторому его растяжению.

- Позвольте, - воскликнет иной пациент, - нет у меня "соседствующих" участков; все части поясницы одинаково болят!

Ну что же, очевидно, дело зашло слишком далеко. Занятия с теннисным мячиком и шкафом придется отложить на 3-4 дня. Как минимум. Позвоночник переутомлен, поэтому вам нужно как следует отдохнуть. Отдохнуть, соблюдая по возможности постельный режим.

А если такой возможности нет? Печально, конечно, но порой даже несколько дней полного отдыха для многих из нас - непозволительная роскошь. Но и в этой ситуации нет причин впадать в отчаяние.

"Забудьте на время о теннисе, - может пошутить доктор, - вспомните о тяжелой атлетике". И расскажет вам об ортопедическом изделии, именуемом "пояс штангиста". Этот широкий кожаный пояс, плотно облегая поясничный отдел позвоночника, облегчает работу мышц и связок, уменьшая тем самым нагрузку на межпозвонковые диски и суставы. Экипировавшись подобным образом, вы и при активном образе жизни дадите позвоночнику отдохнуть. (Есть и другие ортопедические изделия подобного рода, о них мы поведем речь несколько позже.)

Но пациент продолжает задавать вопросы.

- Как быть, если поясница болит, а пояс штангиста в хозяйстве не обнаруживается?

Ничего страшного, вы и тут можете помочь себе сами. Смастерите широкий пояс из какого-нибудь плотного материала. В конце концов, можно использовать с этой целью даже обыкновенную простыню, сложив ее в несколько слоев. Плотно обмотайте ее вокруг поясницы, захватив верхнюю часть таза, и закрепите концы. Получится вполне приемлемый ортопедический фиксатор. Только помните: поясничный отдел вашего позвоночника испытывает довольно значительные трудности. Сумели ли вы выкроить время для полного отдыха при постельном режиме, нашли или смастерили ортопедический пояс - все равно вам необходимо 2-3 раза в сутки принимать противовоспалительные препараты: диклофенак, вольтарен, индометацин...

Тем же, кто страдает язвенной болезнью, эрозивным гастритом или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, перечисленные лекарства надо использовать с особенной осторожностью. Для них более приемлемы мази с противовоспалительной активностью. Например: индометациновая, бутадионовая, гидрокортизоновая. Или гелевые формы противовоспалительных препаратов - например, гель диклофенак. Мази и гели нужно утром и вечером наносить тонким слоем на больные участки позвоночника и прикрывать шерстяной материей.

Продолжайте лечение неделю. Скорее всего, за это время вам станет легче. А если нет - требуется дополнительное обследование: в позвоночнике произошли какие-то серьезные изменения.

Отложите на время книжку в сторону и отправляйтесь на прием к врачу - лучше всего к вертебрологу. Он отыщет глубинные причины вашего недомогания и окажет необходимую помощь. Знания и опыт - великая вещь!

С таким вопросом обращаются к медикам многие пациенты. Это совершенно естественный вопрос. Но и появление в пояснице ощущений различной степени выраженности при разгибании - явление совершенно естественное.

Вы стирали, стоя в наклон. Вы пропалывали на дачном участке грядку с морковкой. Вы мыли полы, готовясь к приходу гостей... Одним словом, работали. И если работали долго, то наверняка утомились. Но ведь работа совершалась не сама собой. При этом трудились позвонки, связки, мышцы - весь ваш опорно-двигательный аппарат. Он тоже утомился, поддерживая ваше тело в наклонном положении. И теперь при разгибании испытывает некоторые трудности. Особенно если тело находилось в фиксированной позе.

- А что такое фиксированная поза? - спросит иной пациент.

Нахождение позвоночника в согнутом состоянии без опоры более 15-20 секунд можно считать фиксированной позой для данного положения. По истечении этого времени у человека среднего физического развития глубокие мышцы спины начинают испытывать затруднения при удержании корпуса в наклонном положении. Тут все дело в особенностях движения позвоночника в сагиттальной плоскости. Если вы забыли, что это такое, скажем проще - при наклонах вперед и разгибании.

Мы сравнивали позвоночник со столбом. Можно также сравнить наш позвоночный столб с башней. А можно ли представить себе башню, согнувшуюся почти посередине под углом в 90°? Представить-то можно, но это уже катастрофа - здание вот-вот рухнет под силой собственной тяжести.

Позвоночник устроен куда совершеннее: его удерживают в наклонном положении глубокие мышцы спины. Однако при наклоне туловища вперед их энергетические возможности быстро истощаются. Продолжительный наклон - очень невыгодная позиция с точки зрения биомеханики позвоночника. При продолжительном наклоне напряженные мышцы хуже снабжаются кровью, в них накапливаются биологически активные вещества, раздражающие нервные окончания мышечных волокон. Это проявляется чувством тяжести в пояснице. Стабилизирующие возможности мышц постепенно уменьшаются. Из-за этого увеличивается давление смежных позвонков на находящиеся между ними диски, что приводит к усилению болезненных ощущений.

Тут бы вам и разогнуться - серьезных проблем пока не возникло. Но нет: еще не достирано белье, не дополота морковка, не домыт пол... И вы продолжаете работать в наклон, оставляя свой позвоночник в невыгодном положении. Вот тут-то и возникает опасность: чем дольше сохраняется фиксированная поза, тем меньше остается у мышц сил для последующего действия - разгибания.

И вот, наконец, пришел его черед. К этому времени мышцы-разгибатели уже давно испытывают трудности с кровоснабжением.

Вспомните: первые признаки утомления опорно-двигательного аппарата появились у вас уже через 15-20 секунд наклона, а стирка, прополка, уборка длились и длились! Позвонки, в значительной степени потерявшие поддержку со стороны мышц, приобретают готовность к смещению - переутомившиеся мышцы как бы "приотпускают" их; в результате давление позвонков на диски становится опасно неравномерным. Ко всем прочим неприятностям присоединяются еще и болезненные ощущения от перерастянутых связок позвоночного столба - возникает ломящая, тягучая, сопровождающая весь процесс разгибания боль.

Читая эти строки, можно испугаться. Но, к сожалению, бывает и хуже. Если при выраженном утомлении мышц-разгибателей вы станете выходить из фиксированного положения, держа в руках значительный груз (да хоть мокрый пододеяльник, хоть ведро, наполненное землей или водой), вполне могут возникнуть грустные последствия в виде стойких болей и необходимости длительного лечения.

Может произойти надрыв связок. Тогда вы ощутите острую боль в пояснице - этот внезапный удар мы именуем в быту прострелом. Может случиться надрыв или даже полный разрыв диска - и не исключена боль в одной или обеих ногах или слабость в них.

Так что же - не стирать, не полоть, не убирать? Нет, все это делать можно. Только соблюдайте некоторые правила, которые мы предлагаем вам для исключения опасных последствий и поддержания бодрого работоспособного состояния. Рекомендации эти просты и легко выполнимы.

Прежде всего, вам надо научиться избегать длительного нахождения позвоночника в согнутом состоянии без страхующей опоры. Этот совет только звучит сложно, а на самом деле он совершенно элементарен: сгибаясь, опирайтесь рукой на что-нибудь. На колено, на стоящий поблизости предмет, на что угодно.

- Но ведь существуют абсолютно необходимые действия, - воскликнет иной пациент, - при которых должны быть задействованы обе руки! Та же стирка, например. Тут уж не обопрешься...

С этим нельзя не согласиться. Но найти выход из ситуации можно и нужно. Старайтесь чаще разгибаться, хотя бы ненадолго, чтобы мышцы спины постоянно меняли режим работы и не испытывали излишнего напряжения. Стирка, уборка, прополка на минуту-другую прервутся, зато вы сможете заниматься ими куда дольше без неприятных для себя последствий. Это - азбука здоровья: первоначальная боль в спине - мышечная, возникает из-за усталости и определяется продолжительностью работы в фиксированной позе! Как говорят вертебрологи, "интенсивность боли находится в прямой зависимости от степени мышечного утомления". Следовательно, чем чаще вы будете разгибаться, тем меньше будет причин для возникновения неприятных ощущений в области поясницы. Ведь разгибание, при хорошей поддержке мышц, не представляет для позвоночника никакой сложности - если, конечно, в его опорных структурах нет значительных повреждений.

И все-таки, на всякий случай, подстрахуйтесь: при выпрямлении корпуса, даже довольно частом, никогда не будет лишней помощь руки, опирающейся на колено или любой близко расположенный предмет. Однако бывает и так, когда неприятные ощущения в пояснице остаются и при выполнении всех этих правил.

Значит, ваши разгибатели по той или иной причине недостаточно хорошо работают. Дайте им дополнительное задание - как учителя отстающим ученикам. Думается, что двух упражнений будет вполне достаточно. Оба они - задачки на растяжение позвоночника для восстановления нормальной длины мышечных волокон.

Сделайте вис на перекладине в течение нескольких секунд. Если нет перекладины, можно использовать шкаф, взявшись руками за его верхний край. Затем несколько минут отдохните лежа.

Сядьте на пол, слегка согните ноги в коленях, разведя их на ширину плеч. Сделайте несколько максимально глубоких наклонов туловища вперед (при этом допустимы умеренные болевые ощущения в пояснице). Помните: чем тренированнее мышцы спины и брюшного пресса, тем меньше вероятность появления болей при выполнении обычных бытовых действий.

Каждый, кому приходится подолгу находиться в невыгодной для позвоночника позе, может заметить, что слабая боль в пояснице при разгибании постепенно сменяется на довольно отчетливую. Такие перемены вызывают у любого вполне резонные опасения за свое здоровье и желание посетить врача. Но прежде чем впадать в панику, примените в качестве лекарства простые правила и упражнения, которые мы только что порекомендовали вам для избавления от неприятных ощущений. Следуйте нашим советам хотя бы недели две, придерживаясь разумного для позвоночника двигательного режима - и, вероятно, ваши проблемы разрешатся. За это время вы научитесь правильно двигаться. Пройдет время, и это станет для вас привычкой.

- А мои мышцы и после выполнения ваших рекомендаций все равно быстро утомляются во время работы в наклон! - жалуется иной пациент.

Вероятно, с позвоночником происходит нечто более серьезное. Возможно больному необходимо использовать во время работы ортопедическое изделие. Например, упоминавшийся уже пояс штангиста. А может быть, требуется более кардинальное лечение.

Важно понять: испытываемая при разгибании боль - естественная реакция организма на длительное нахождение в наклонном положении или следствие болезни позвоночника? В первом случае нужны лишь осторожность и элементарные упражнения - такая боль естественна, как учащенное дыхание при беге или усталость ног после длительной прогулки. Во втором случае мы имеем дело с болезнью.

А уж если разгибание туловища после наклона кончается прострелом в пояснице, лучше ложитесь в постель и вызовите врача на дом! Будьте внимательны к себе: прострел - это весьма неприятное явление. Не стесняйтесь побеспокоить врача.

Вспоминается мне один случай, происшедший не так давно с моим приятелем. По натуре своей человек деятельный и энергичный он, кроме всего прочего, отличался крепким здоровьем и потому почти не болел. Как-то вечером звонит мне домой и испуганным, полным страдания голосом сообщает, что с ним случился "прострел" в поясницу, и как это некстати, и как много дел... Я как мог успокоил его, посоветовал выпить таблетку аспирина, так как другого у него ничего не было, и настойчиво рекомендовал лечь в кровать. Утром следующего дня я его навестил и осмотрел. Случай, в общем-то, оказался пустячным, и по моим прогнозам острая боль должна была пройти дня через три-четыре. Зная его тягу к работе и неприязнь к пустому времяпрепровождению, я как можно строже приказал ему не вставать с постели до пятницы, а разговор был у нас в понедельник, и, оставив кое-какие лекарства, простившись, со спокойной душой ушел.

По каким-то причинам мне пришлось уехать из города до следующего понедельника. В день своего возвращения я сразу же позвонил своему приятелю, будучи уверенным в его полном здоровье к настоящему дню. Каково же было мое удивление, когда вместо бодрого голоса в телефонной трубке я услышал голос измученного болью человека. Узнав меня по телефону и выразив искреннюю радость, мой приятель посетовал на нездоровье и, вскользь упомянув о каких-то причинах, помешавших ему выздороветь, стал умолять срочно приехать. Немного раздосадованный на случившееся, я тотчас направился к нему. "Неужели я ошибся в диагнозе?" - мучил себя всю дорогу этим вопросом. Услышанное мною при встрече вызвало довольно смешанные чувства: вздох облегчения, что мой диагноз был верен, и искреннее сочувствие больному товарищу. Оказалось, что на третий день, почувствовав улучшение, наш больной уехал на службу. Но не доработав и до обеда, вынужден был вернуться домой с сильной болью в пояснице.

Вот такая история приключилась с моим приятелем. Он, конечно, поправился. Но обошлось ему это ценою гораздо больших моральных и физических страданий. Не говоря уже о затянувшихся по вине самого больного сроках выздоровления.

Часто при простреле вызванный на дом участковый врач предлагает госпитализацию. Но иной больной не хочет отправляться в больницу. Или по каким-то личным соображениям не может. Или вообще испытывает недоверие к нашему стационарному лечению в его нынешнем виде.

Всякое бывает! Что ж, не стоит покидать свой любимый дом "через не хочу". Медицинские меры, принимаемые вопреки желанию пациента из-за его отрицательного психологического настроя, часто оказываются малоэффективными. Не хотите - не надо. В принципе, с прострелом можно справиться и самому.

Итак, у вас люмбаго... Да-да, именно люмбаго - приступообразная резкая боль в пояснице. Только в просторечии, по-домашнему, мы зовем эту боль прострелом. Рвущая, пульсирующая, прокалывающая, простреливающая (отсюда и произошло ее народное название). Но откуда же эта боль берется?

Чаще всего прострел - ответная реакция позвоночника на слишком значительную или длительную (или то и другое вместе) физическую нагрузку, в результате которой какая-то из структур позвоночного столба оказывается повреждена. На это организм немедленно реагирует спазмом мышц, выключающих из движения пораженный участок. Пытаясь таким образом спасти его от возможной дополнительной травмы. Так отключают поврежденную часть электрической цепи; так раненого выносят с поля боя.

Организм хочет сделать как лучше. Но вам от этого не легче. Мгновенный мышечный спазм вызывает резкую боль, заставляет схватиться за поясницу. Нередко болезненные ощущения непроизвольно ведут к принятию необычной, странной, казалось бы, неудобной позы: например, заставляют несчастного наклониться всем корпусом вперед или вбок. И все попытки выпрямиться оказываются безуспешными из-за возникновения острой боли. Но и не следует пытаться этого делать. Организм сам знает, как себя вести: он принял противоболевую позу.

Основным способом лечения прострела как в больнице, так и дома, является покой, или, иначе говоря, постельный режим. Чем серьезнее больной относится к его соблюдению, тем скорее возвращается к активной жизни. Обычно бывает достаточно 5-7 дней для того, чтобы исчезла острая боль. При формировании противоболевой позы, как правило, больше. Потому что противоболевая поза чаще всего вызвана серьезными изменениями в позвоночнике.

Запомните главное: не пытайтесь пересилить боль, действовать вопреки ей. Не делайте движений, усиливающих болевые проявления. При простреле героизм вовсе ни к чему. Попытайтесь, устроившись в кровати, найти удобное для себя положение. Какое именно окажется для вас самым предпочтительным, заранее предвидеть трудно. Но практика показывает, что наиболее удобными позами оказываются следующие.

Позиция на спине с подложенным под колени валиком (можно скатать его из одеяла). О Позиция лицом вниз с валиком под голеностопными суставами и мягкой подушкой под животом.

Если ни та, ни другая позиция не окажутся для вас более или менее комфортными, продолжайте искать, соблюдая осторожность, удобное положение.

Избегайте положений и движений, вызывающих боль. Запомните их и не повторяйте в течение нескольких дней. Если окажется, что вам совершенно необходимо встать, делайте это бережно и осмотрительно. Сначала сползите с кровати так, чтобы коленями встать на пол, а руками и животом опереться на ближний край постели. Затем медленно поднимитесь на ноги, используя как опору стул. Держась за его спинку, передвигайтесь по дому, делая неширокие, мягкие шаги. Если же любые попытки подняться вызывают острую боль, от них правильнее всего совершенно отказаться.

В любом случае в первые дни болезни предпочтительнее оставаться в кровати. Другого лечения при простреле искать, в общем-то, не надо.

Можно, конечно, принимать еще и обезболивающие препараты. Но их действие в данном случае бывает коварным. Почувствовав облегчение от медикаментозного обезболивания, так хочется считать себя здоровым, резко повернуться, встать... А вот этого делать как раз нельзя. Уменьшив таблетками боль, продолжайте вести себя так, будто бы ничего не изменилось. Иначе, проявляя излишнюю активность, вы сами себе навредите.

На ночь, чтобы спать глубоко и спокойно, целесообразно выпить снотворное: радедорм, реладорм, реланиум.

Перед сном полезно также надеть пояс штангиста или, если его нет, затянуться свернутой простыней, захватив ею верхнюю часть таза и нижнюю часть поясницы. Все это уменьшит активность ваших непроизвольных движений в ночные часы. Ведь от соблюдения режима относительной неподвижности в первые дни болезни во многом зависят и темпы выздоровления, и добрый прогноз на будущее!

Что еще мы можем посоветовать? Да в общем-то, добавить почти нечего. Не повредят вам мази, раздражающие нервные окончания кожи - бальзам "Золотая звезда", меновазин, "Эфкамон". Можно также использовать грелку на область поясницы на 1-2°С теплее температуры вашего тела.

А вот энергичный массаж, баня, сауна, мази с глубоко прогревающим действием - такие как "Финалгон", "Никофлекс" и другие им подобные, горячая грелка, перцовый пластырь, поставленный более чем на полчаса, лечебная физкультура ЗАПРЕЩЕНЫ. Запрещены строго-настрого. Если вы будете соблюдать вышеописанные рекомендации, приблизительно через 3-4 дня боли начнут уменьшаться. Но из этого вовсе не следует, что можно значительно увеличивать двигательную активность. Будет лучше, если вы еще несколько дней станете вести себя так, словно боль по-прежнему не позволяет двигаться. Потом еще раз проведите щадящую разведку - такую же, как в первые дни болезни.

Если окажется, что способность к безболезненным движениям увеличилась, попробуйте осторожно встать и немного походить. Но не поднимайтесь с постели резко! Вставание должно по-прежнему проходить в несколько этапов.

Прежде чем заняться бытовыми проблемами, вам нужно теперь каждый раз отслеживать ситуацию: могу ли я нагнуться? сумею ли поднять этот груз? как лучше приступить к уборке? Берегите себя!

Участковый врач, оформляя вам больничный лист, разумеется, назначил день посещения поликлиники. Однако, если к этому времени ходьба еще болезненна, останьтесь дома. Позвоните в медицинское учреждение и сообщите о продолжающемся, но еще недостаточном улучшении самочувствия. Выздоровление наступает быстрее, его отдаленные результаты стабильнее и лучше, если больной не мучает поврежденный позвоночник частыми хождениями в поликлинику, долгим стоянием в очереди к врачу и на процедуры. При соблюдении постельного режима чаще всего нет большой необходимости в лекарственных препаратах, как и нет повода для выполнения небезвредных для организма рентгеновских снимков. Правильно выбранная лечебная тактика приводит к скорому исчезновению или значительному уменьшению болей.

В тех же случаях, когда интенсивность боли при движении сохраняется спустя неделю со дня ее появления, необходимо вызвать врача на дом повторно. Причиной стойкого болевого синдрома может быть серьезность происшедших в позвоночнике изменений или грубые нарушения режима двигательной активности. Боль указывает на неблагополучие в организме и необходимость лечения. Но не надо бояться боли. Боль - наш друг и союзник. Если бы поврежденные ткани могли говорить, они сказали бы приблизительно следующее: "Мы же подсказываем вам, что не надо делать. Если вы не желаете слушать наши подсказки, нам будет плохо, но мы - часть вас".

Мы надеемся, что вы действительно внимательно прочли предыдущие главы. Хочется думать, что вас не слишком смущает появляющаяся кое-где сложность изложения. Позвоночник - непростой механизм. Поэтому, ведя о нем серьезный разговор, без специальной терминологии обойтись ох как трудно. С другой стороны вам тоже не помешает разбираться в ней. Врачи, ставя диагноз, неизбежно пользуются профессиональным языком, а пациенту весьма и весьма полезно понимать, о чем идет речь. В наши дни, вероятно, даже сказочный доктор Айболит не обошелся бы, говоря о том или ином заболевании, без научных терминов...

Ну а сейчас мы продолжаем отвечать на те вопросы, которые живо интересуют людей с болью в позвоночнике.