И. Мечникова Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Санкт-Петербург 2013

Санкт-Петербург

2013

УДК 796.071.2:615.851.8

Учебно-методическая организационная структура БФСО «Динамо»

В Центре специальной подготовки БФСО «Динамо» для обеспечения эффективной подготовки военнослужащих на учебно-тренировочных сборах по военно-прикладным видам спорта (рукопашный бой, практическая стрельба, многоборье) проводится динамическое наблюдение за состоянием здоровья и уровнем функциональной подготовленности организма атлетов [2]. Для определения динамики функциональной подготовленности организма на различных этапах подготовки осуществляется медико-биологический контроль, состоящий из комплекса исследований:

– антропометрические измерения;

– измерение артериального давления и пульса в покое и после нагрузки;

– клинико-биохимические исследования крови (общий анализ крови; оценка состояния метаболизма в сердце, печени и мускулатуре; определение показателей углеводного, жирового и белкового обмена веществ);

– оценка внешних признаков физического и психоэмоционального утомления во время нагрузки и в период восстановления;

– экспресс-диагностика функциональной подготовленности на программно-аппаратном комплексе «ОМЕГА-Спорт», по результатам которой дается комплексное заключение о состоянии тренированности сердца; уровне адаптации сердечно-сосудистой системы к выполняемым физическим и психоэмоциональным нагрузкам, уровне энергетического обеспечения сердца, психоэмоциональном состоянии и активности, функциональной подготовленности организма – спортивной форме [3].

Проведение медико-биологического контроля спортивной подготовке по выбранной схеме, позволяет получить достоверную информацию о динамике функциональной подготовленности и своевременно выявить признаки нарушения процессов адаптации организма к спортивным и служебным нагрузкам.

Для устранения выявленных в ходе исследования факторов, лимитирующих спортивную работоспособность, применяется комплексная система коррекции функциональной подготовленности организма – это выявление симптомов дезадаптации к спортивным нагрузкам и коррекция физического состояния организма (внесение изменений в тренировочный процесс в сочетании с лечебно-профилактическими и восстановительными мероприятиями).

Так как применение различных средств коррекции должно быть индивидуально и с учетом возможностей для проведения коррекционных мероприятий, в таблице 1 представлен примерный комплекс коррекционных мероприятий, позволяющий выбрать необходимые средства.

Таблица 1. Средства комплексной коррекции физического состояния организма [1]

Средства коррекции факторов, ограничивающих физическую работоспособность
Педагогические	Физические	Фармакологические
Изменение структуры и направленности тренировочного процесса	Использование естественных и сформированных средств и способов воздействия	Применение лекарственных препаратов и биологически активных добавок
1. Сохранение плана подготовки при увеличении объема восстановительных тренировок; 2.Снижение интенсивности тренировочного занятия при увеличении объема физической нагрузки аэробной направленности; 3. Снижение интенсивности и объема тренировочного занятия при увеличении объема восстановительных тренировок; 4. Тренировочные занятия только по ОФП, занятия ЛФК; 5.Активный отдых	1. Гидротерапия: - души; - ванны; - плавание; 2. Теплолечение: - инфракрасное облучение; - бани, сауна; 3. Светолечение: - поляризованный свет «Биоптрон»; - ультрафиолетовое облучение (солярий); 4. Массаж; 5. Талассотерапия; 6. Пелотерапия; 7. Бальнеотерапия	1. Препараты, обеспечивающие повышенные потребности организма при физических нагрузках: - витаминно-минеральные комплексы, содержащие макро- и микроэлементы; - углеводы; - аминокислоты; - электролиты. 2. Препараты, позволяющие улучшить переносимость тренировочных и соревновательных нагрузок и ускорить процессы восстановления: - антиоксиданты, фантигипоксанты, актопротекторы; - гепатопротекторы; - адаптогены растительного и животного происхождения; - седативные и ноотропные препараты; - иммуномодуляторы и пробиотики; - препараты, улучшающие реологию и микроциркуляцию крови; 3. Препараты, профилактирующие переутомление опорно-двигательного аппарата: - хондропротекторы; - ангиопротекторы, - охлаждающего и согревающего действия

Системный подход к контролю уровня функциональной подготовленности организма и выявлению факторов, лимитирующих работоспособность, позволяет выстроить индивидуальную схему коррекции физического состояния для каждого участника учебно-тренировочных сборов. Таким образом, проведение медико-биологического контроля эффективно повышает результативность соревновательной деятельности в военно-прикладных видах спорта при сохранении здоровья, обеспечивает профессиональное долголетие спортсмена-военнослужащего.

1. Агафонова М.Е. Коррекция физического состояния спортивной пары «всадник-лошадь» в троеборье на основе оценки критериев функциональной подготовленности:

2. Обучение в центре специальной подготовки БФСО «Динамо» [Электронный ресурс] / Центр специальной подготовки БФСО «Динамо». – Минск, 2013. – Режим доступа: https://special-training.by. – Дата доступа: 15.05.2013.

3. Система комплексного компьютерного исследования физического состояния спортсменов «Омега-спорт» / [Электронный ресурс] / Научно-производственная фирма «ДИНАМИКА». – Санкт-Петербург, 2013– Режим доступа: https://dyn.ru. – Дата доступа: 15.05.2013.

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭМИ КВЧ СО СПЕКТРОМ ТИПА "БЕЛЫЙ ШУМ" В СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

Балчугов В.А., Григорьева А.В., Лапшина М.Н., Анисимов С.И.*

ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия, Нижегородский государственный университет им. Н.И.Лобачевского*, г.Нижний Новгород
Лечебные эффекты, обусловленные воздействием на живой организм электромагнитного излучения (ЭМИ) крайне высокочастотного (КВЧ) диапазона низкой (нетепловой) интенсивности, сегодня широко используются в клинической медицине. Одним из перспективных и, как показывает опыт, эффективным направлением использования КВЧ-терапии является применение широкополосного ЭМИ КВЧ с шумовым спектром. Основными условиями, предъявляемыми к такому ЭМИ, для обеспечения терапевтического эффекта являются:

а) достаточно высокая однородность спектральной плотности мощности шума в широком диапазоне частот;

б) величина спектральной плотности мощности шума должна быть не ниже некоторой пороговой величины, которая, по нашим оценкам, составляет примерно 2,10^-18Bт/Гц•cм².

Первое условие обеспечивает возможность превышения уровня сигнала на терапевтических частотах над уровнем "вредных" частотных составляющих в спектре прошедшего в организм сигнала, а второе - соответствует превышению над пороговым уровня падающего на биообъект ЭМИ. Пороговым следует считать уровень шума, начиная с которого экспериментально обнаруживаются реакции биообъекта на ЭМИ КВЧ. Успехи в области широкого применения ЭМИ КВЧ с шумовым спектром стали возможны после разработки в 90-х годах в Научно-исследовательском физико-техническом институте Нижегородского госуниверситета полупроводниковых генераторов ЭМИ КВЧ со спектром типа "белый шум" с параметрами, не имеющими аналогов в мире, и создания на их основе нового поколения малогабаритных аппаратов КВЧ-терапии типа "АМФИТ". Удалось создать портативный аппарат малой массы с питанием от бытовой сети, предназначенный для неинвазивного локального воздействия шумовым излучением нетепловой интенсивности электромагнитных волн миллиметрового диапазона (53-78 ГГц) на воспалительные, дегенеративные и другие очаги поражения либо на рецепторные поля, рефлексогенные зоны, корпоральные или аурикулярные биологически активные точки кожной поверхности.

Цикл работ по исследованию влияния ЭМИ аппарата "АМФИТ" на реакцию биообъектов различного уровня, продемонстрировал возможность эффективного управления биологическими процессами в живых клетках, органах и организме в целом (www.ehf.unn.ru). В настоящее время накоплен большой статистический материал по эффективности применения низкоинтенсивного ЭМИ КВЧ с шумовым спектром, позволяющий использовать этот метод практически во всех областях медицины: эпидемиологии, пульмонологии, хирургии, ортопедотравматологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии, кардиологии, офтальмологии, дерматологии, гинекологии, косметологии, стоматологии, спортивной медицине и медицине катастроф. Создано целое научно-практическое направление для решения задач по использованию ЭМИ КВЧ в медицине и биологии, а также смежных областях.

Можно выделить два перспективных направления применения аппаратов типа «АМФИТ» в спортивной медицине - профилактическое и лечебное. Первым направлением КВЧ-профилактики является коррекция вторичных иммунодефицитов, повышение естественной резистентности организма человека. Применение данного метода позволяет добиться существенного снижения заболеваемости спортсменов, в первую очередь инфекционными болезнями. Вторым направлением является использование КВЧ-профилактики для снятия психоэмоциональных нарушений, безмедикаментозного восстановления и повышения спортивной работоспособности и адаптационных возможностей организма. По данным исследований, метод КВЧ-профилактики позволяет в три раза ускорить восстановление организма после тяжелой физической нагрузки, значительно улучшить психофизиологические показатели.

Применение низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения крайне высокочастотного диапазона со спектром типа "белый шум" в спортивной медицине возможно в двух направлениях:

I. Профилактическое применение

1. Иммунореабилитация - повышение неспецифической резистентности организма у спортсменов, проведение предсезонной КВЧ-профилактики и экстренной КВЧ-профилактики в очагах инфекционных заболеваний.

2. Адъювантный эффект при вакцинации спортсменов.

3. Профилактика дизадаптационных нарушений, ускорение адаптации при смене часовых поясов.

4. Антистрессорное действие в условиях больших психических и физических нагрузок.

5. Проведение подготовки к соревнованиям, повышение спортивной работоспособности, ускорение сроков восстановления после нагрузки.

6. Иммунореабилитация после заболеваний, травм и т.д.

7. Повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

В результате ряда исследований по использованию ЭМИ КВЧ в игровых видах спорта (баскетбол, волейбол), при подготовке борцов установлены положительные тенденции в развитии таких физических качествах как ловкость, быстрота, выносливость КВЧ повышает функциональную устойчивость сердечно-сосудистой системы, что интегрально проявляется в сокращении в два раза времени восстановления кардиоритма после тестовой физической нагрузки.

Для проведения КВЧ-профилактики используются стандартные точки акупунктуры, а также рефлексогенные зоны, методики нахождения которых просты и доступны. Длительность воздействия на точку - 3-5 минут, общая продолжительность сеанса 25-30 минут, число сеансов 6-10.

1. Инфекционные болезни (грипп, ОРИ, тонзиллит, вирусные гепатиты и др.).

2. Болезни органов дыхания (бронхиты, пневмонии, плевриты, бронхиальная астма).

3. Болезни ЛОР-органов (риниты, отиты, тонзиллиты).

4. Челюстно-лицевая хирургия, стоматология (зубная боль, парадонтозы, периоститы).

5. Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата.

7. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

8. Эндокринные заболевания (сахарный диабет и его осложнения)и ряд других (более 80 нозологических форм болезней).

КВЧ-терапия используется как в комплексе лечебных мероприятий, так и в виде монотерапии. Она может эффективно применяться в стационарных и в амбулаторных условиях, что позволяет:

- сократить сроки стационарного лечения широкого спектра заболеваний у спортсменов;

- расширить возможности лечения в амбулаторных условиях;

- повысить эффективность применения медикаментов, что позволит снижать дозировку назначаемых лекарств, болеутоляющих средств и даже иногда отказаться от их применения;

- сократить сроки реабилитационного периода;

- усиленно предупреждать развитие целого ряда актуальных, в т.ч. социально-значимых инфекционных заболеваний у спортсменов.

Комплекс положительных свойств КВЧ, таких как обезболивающее действие, способность улучшать микроциркуляцию, устранять различные нейродистрофические процессы, положительно влиять на реологические свойства крови, корригировать иммунный статус, повышать неспецифические защитные силы организма, активизировать процессы регенерации тканей позволяет широко применять этот метод в спортивной медицине.
ОЦЕНКА ДВИГАТЕЛЬНОГО СТЕРЕОТИПА СПОРТСМЕНОВ

В ИГРОВЫХ ВИДАХ СПОРТА

Беляев А.Ф.., Цветкова М.Д.., Кожура Н.А.

Тихоокеанский государственный медицинский университет, Приморский институт вертеброневрологии и мануальной медицины, г. Владивосток, Россия.
В современном спорте крайне важным является вопрос оценки факторов риска, влияющих на качество игры и достижение запланированных результатов. Этих факторов много (экономические, организационные, другие), подчас причудливо их сочетание, когда каждый фактор вроде бы «весит» немного, а их взаимосочетание дает лавинообразное усиление отрицательного эффекта. В командном спорте успех решает коллектив, но на него работает каждый спортсмен. И здесь уместно применить понятие «спортивная профессиональная надежность команды». Спортивная надежность команды включает способность выполнить поставленную реальную задачу, провести чемпионат без немотивированных срывов и падений и сохранить при этом достаточный уровень здоровья (адаптационных резервов) для следующих чемпионатов и не сократить период спортивного профессионального долголетия каждого спортсмена.

Если ставить вопрос о спортивной надежности команды в течение всего сезона, прежде всего надо постараться избежать серьезных травм. Для этого на этапе комплектования команды необходимо диагностировать скрытые травмы у спортсменов. Об этих скрытых (потенциальных) травмах спортсмен может не знать, может недооценивать их значимость или диссимулировать. Наличие неявных травм диагностируется как клиническими, так и методами лучевой терапии. При этом далеко не всегда диагноз может быть установлен. Это диктует необходимость поиска новых неинвазивных методов диагностики.

Исходя из этого, мы поставили перед собой цель прогнозировать, с использованием метода функциональной оценки двигательного стереотипа, возможность возникновения травм у спортсменов предстоящем сезоне. В течение 5 спортивных сезонов (2008 -2012 годов) мы работали с футбольным клубом, игравшим в Премьер-лиге и Футбольной национальной лиге. Под нашим наблюдением находилось 43 футболиста, часть из них играли в команде один сезон, часть – несколько сезонов. Футболисты обследовались весной на сборах до начала чемпионата, затем периодически во время сезона. Параллельно проводилась остеопатическая коррекция.

Проводилось детальное обследование, включавшее обязательную оценку оптимальности двигательного стереотипа, степени адаптированности различных структур нейро-локомоторного аппарата, компьютерную фотоплантографию. Также проводилось наблюдение за игроками во время различных видов спортивной тренировки (тренажерный зал, легкоатлетические упражнения, игра), во время игры со спарринг-партнерами, нейроортопедическое и неврологическое тестирование, оценка состояния вегетативной нервной системы. Дополнительно - КТ, МРТ, фотоплантография.

В результате работы выяснилось, что практически все футболисты имеют неоптимальный двигательный стереотип, степень его усиливается со стажем. Выявлены характерные изменения ДС, связанные с латерализацией функций головного мозга (правши, левши) и наиболее стереотипными движениями, выполняемыми футболистами на поле. Примером может служить сложный двигательный акт – удар по мячу. В частности, во время удара по мячу футболисту необходимо сгруппироваться таким образом, чтобы максимально (для правши) расслабить правую половину тела, освободить суставы ноги. На левой половине тела, для выполнения этого действия должны включиться мышцы-фиксаторы и заблокировать (ограничить) движение в нижней конечности, тазе, головных суставах. Такой стереотип действия закрепляется и приводит к возникновению неоптимального двигательного стереотипа. При тестировании футболистов мы находим "закрученность в спираль", функциональные блоки или тугоподвижность в левых голеностопных, тазобедренных суставах, нередко в левом подвздошно-крестцовом сочленении, в левых головных суставах. Меняется длина конечностей, возникает мышечный дисбаланс.

Фотоплантограммы проводились 53 футболистам и 16 баскетболистам в возрасте от 19 до 33 лет со стажем в профессиональном спорте 14,6±8,3 лет. Исследование проведено на фотоплантоподоскопе С. В. Кузнецова с компьютерной обработкой данных на базе клиники Института вертеброневрологии и мануальной медицины. По результатам проведенной фотоплантографии у всех футболистов выявлено поперечное плоскостопие различной степени выраженности. Комбинированное плоскостопие I ст. выявлено у 10 игроков. Поперечное плоскостопие III и II ст. у 20 и 11 спортсменов, соответственно. Вальгусная деформация I пальца стопы (hallux valgus) встречалось у 39 футболистов с преобладанием левосторонней деформации у более молодых спортсменов. Другие виды деформаций встречались у менее чем 4 обследованных. При проведении фотоплантографии у двоих баскетболистов патологии сводов стоп выявлено не было. Высокие продольные своды стоп («полая стопа») диагностирована у 2 спортсменов. Комбинированное плоскостопие I ст. выявлено у 1 игрока. Поперечное плоскостопие III и II ст. у 2 и 9 спортсменов, соответственно. Hallux valgus встречалась в у 5 баскетболистов. Выявленные различия в результатах фотоплантографии футболистов и баскетболистов, очевидно, связано с особенностями биомеханики различных видов спорта.

Полученные данные позволяет рекомендовать фотоплантографию как скрининговый метод диагностики патологии стоп для подбора оптимальной коррекции. Проведенная работа позволила дать рекомендации врачам и тренерам команд по дифференцированной реабилитации спортсменов.

Наш опыт показал, что менять неоптимальный двигательный стереотип надо крайне осторожно, т.к. спортсмены находятся в этом стереотипе длительное время (более 10, а кто и 20 лет). Необходимо различать адаптированный (компенсированный, центрированный) неоптимальный мышечный стереотип от дезадаптированного. Для адаптированного (компенсированного) неоптимального мышечного стереотипа характер остеопатической коррекции заключаются в балансировке этого стереотипа: подготовке спортсмена для максимального длительного исполнения своих функциональных обязанностей (вратарь, защитник, полузащитник, нападающий) различными техниками (КСТ, МЭТ, баланс диафрагм и др.)

Для дезадаптированного (декомпенсированного) неоптимального мышечного стереотипа характер остеопатической коррекции заключается в приведении в баланс этого стереотипа различными техниками. Затем следует стабилизация достигнутого состояния (по мере возможности) и рекомендации руководству, врачам команды о возможном дальнейшем нахождении в команде. Все остеопатические техники со спортсменами, даже после незначительных травм, рекомендуется заканчивать балансировкой организма различными техниками. Надо помнить, что работа с футбольной командой (спортсменами-профессионалами) значительно отличается от лечения обычных пациентов.

Проведенные исследования позволили сделать следующие выводы:

1.Тестирование неоптимального двигательного стереотипа футболистов позволяет выявить скрытые (неочевидные) травмы и дисфункции опорно-двигательного аппарата, которые могут проявиться в предстоящем сезоне и надолго отлучить спортсменов от тренировок и игр.

2.Патология стоп как часть дисфункций опорно-двигательного аппарата может существенно влиять на игровые характеристики спортсменов. Выявленные данные позволяет рекомендовать фотоплантографию как скрининговый метод диагностики патологии стоп, различие которых, очевидно, связано с особенностями биомеханики различных видов спорта.

3.Остеопатическое сопровождение футболистов в течение спортивного сезона позволяет избежать определенного количества травм, повысить игровой потенциал спортсменов.
ОЦЕНКА ОПОРНОЙ ФУНКЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У СПОРТСМЕНОВ – КОНЬКОБЕЖЦЕВ МЕТОДОМ ЦИФРОВОЙ ФОТОМЕТРИЧЕСКОЙ ПЛАНТОГРАФИИ.

А.А. Буравлев, А.В. Калинин, Н.В. Мельничук, В.И. Данилова-Перлей

СПбГБУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер», Санкт-Петербург, Россия
Применяемая нами цифровая фотометрическая плантография для исследования опорной функции нижних конечностей позволяет получить оценку состояния сводов стоп, и степени их изменений; определить зоны перегрузки и распределения давления на отделы стопы; оценить положение пяточной кости; определить опороспособность нижних конечностей, а также подготовить данные для изготовления индивидуальных ортопедических стелек. Метод стал активно применяться при исследованиях членов сборных команд Санкт-Петербурга по конькобежному спорту и шорт-треку.

Нами проведены исследования на 25 спортсменах. В рамках углубленных медицинских обследований выявлены проявления нарушений опорной функции нижней конечности в 100% случаев. Нарушения затрагивали практически все элементы стопы в разной степени выраженности и сопровождались субъективными жалобами от дискомфортных до выраженных болевых ощущений, оценивавшихся по визуально – аналоговой цифровой шкале боли. Анализ реакции на физическую нагрузку достоверно подтвердил наше мнение о влиянии состояния опорной функции стопы на объем выполняемой работы в процессе тренировочного цикла и качество восстановления спортсмена. Все спортсмены, по данным анкетирования, предъявляли жалобы на различные боли в области свода стопы и голеностопного сустава, особенно после интенсивных тренировок. По данным анализа результатов оценки визуально – аналоговой цифровой шкалы боли получены достоверные показатели увеличения интенсивности болевых ощущений.

По результатам проведенного исследования спортсменам было рекомендовано индивидуальное ортопедическое пособие и изготовления индивидуальных стелек для тренировочной обуви.

Из обследованной нами группы рекомендации выполнили 6 (24%)спортсменов, которым были изготовлены индивидуальные ортопедические стельки для тренировочной обуви. Основная группа отказалась от предложенного варианта помощи как из материальных, так и временных трудностей. Изготовление индивидуальной стельки требует времени и терпения.

Перед изготовлением стелек спортсменам проводилось изучение состояния нейромышечного аппарата нижней конечности методом электронейромиографии, а также проводился мониторинг опорной функции нижней конечности исследованием стабилометрической и биомеханической функций.

Применение ортопедического пособия позволило значительно улучшить субъективные ощущения занимающихся спортом. Из группы спортсменов изготовивших индивидуальные ортопедические стельки для тренировочной обуви жалобы на дискомфорт в ногах после тренировок прошли в 5 случаях и значительно уменьшились в 1, а жалоб на болевой синдром не отмечалось (срок наблюдения 5 месяцев). Это было отражено в результатах анализа визуально – аналоговой цифровой шкалы боли и анкетировании.

При проведении совместных наблюдений с тренером последним отмечалось повышение работоспособности спортсменов на тренировках, увеличение их самоотдачи и мотивации. При анализе структуры тренировочного процесса указывалось на повышение его интенсивности и увеличение объемов выполняемой работы. Анализ соревнований показывает качественные улучшения результатов.

Таким образом, исследуемые нами виды спорта оказывают негативное влияние на процесс формирования свода стопы и ее опорной функции. Метод цифровой фотометрической плантографии позволяет выявить патологические изменения опорной функции стопы, а также служить методом динамического наблюдении за занимающимися спортом с целью профилактики возможных осложнений. Применение индивидуального ортопедического пособия позволяет комплексно улучшить качество жизни спортсменов, повысить их работоспособность и соответственно улучшить результаты.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Буравлев Алексей Александрович – врач спортивной медицины

Калинин Андрей Вячеславович – д.м.н., врач функциональной диагностики

Мельничук Наталия Валентиновна – к.м.н., врач травматолог – ортопед

Данилова-Перлей Виктория Ивановна – главный врач ГВФД