Туберкулез у детей и подростков

Размножение бактерий туберкулеза в организме ребенка ведет к значительным функциональным расстройствам с явлениями интоксикации: появляется раздражительность или, наоборот, заторможенность, быстрая утомляемость, головная боль, потливость. Температура тела повышается до 37.2 - 37.3^о, нарушаются сон и аппетит. При длительном течении болезни ребенок худеет, кожа становится бледной, отмечается склонность к воспалительным заболеваниям. Для детей типична реакция со стороны лимфатических узлов: они увеличиваются в размерах, становятся плотными. При отсутствии лечения возможен переход болезни в более тяжелые формы.

1. В родильном доме вашему ребенку сделали прививку БЦЖ – от нее остался рубчик на левом плече. Теперь необходимо оценить напряженность поствакцинального иммунитета и своевременно провести профилактику туберкулеза – именно для этого нужна проба Манту, которую предлагают в детском саду ежегодно.

2. Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая проба, позволяющая определить напряженность иммунитета к туберкулезу и своевременно диагностировать заболевание у ребенка. Проба Манту проводится туберкулином – раствором осколков оболочек возбудителя туберкулеза (т. е. аллергеном, не вызывающим заболевания), который вводится в предплечье подкожно. Через три дня пробу измеряют.

3. При технически правильном внутрикожном введении туберкулина образуется "лимонная корочка”, а затем при положительной реакции появляется папула, напоминающая внешне укус комара. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4–5 лет обычно стойко положительная (свыше 5 мм, но не более 17 мм) и постепенно угасающая. Это нормальное явление, т. н. поствакцинальная аллергия.

4. Отрицательная реакция Манту у привитого ребенка означает неэффективную вакцинацию, и ребенку могут предложить повторную процедуру.

Если реакция Манту нарастает более чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, красная дорожка от пробы к локтю, или увеличиваются лимфоузлы, то это признаки т. н. виража туберкулиновых проб, т. е. инфицирования возбудителем туберкулеза. В подобных случаях ребенка обязательно направляют на консультацию к фтизиатру.

5. Не отказывайтесь от похода к специалисту. Фтизиатр выяснит, истинная это реакция или ложно-положительная, обследует ребенка и, возможно, назначит профилактическое лечение. Детская противотуберкулезная помощь направлена прежде всего на профилактику заболевания, потому что лечение туберкулеза продолжительное.

6. Помните, что при отсутствии заключения фтизиатра в течение месяца после направления ребенка, не обследованного на туберкулез, не рекомендуется допускать в детский сад, т. к. он может стать источником инфекции.

В родильном доме вашему ребенку сделали прививку БЦЖ – от неё остался рубчик на левом плече. Далее необходимо оценивать напряженность поствакцинального иммунитета и своевременно проводить профилактику туберкулеза – именно для этого нужна проба Манту, которую проводят детям ежегодно, начиная с 12-месячного возраста, и подросткам.

В Пермском крае для проведения пробы Манту используется стандартизированный жидкий,  готовый к использованию туберкулин.

Туберкулин – особый препарат, который реагирует на наличие палочки Коха (возбудитель туберкулеза) в организме. А если быть более точным, туберкулин — это деактивированные микробактерии туберкулеза, находящиеся в специальном растворе-консерванте (т.е. аллерген, не вызывающий заболевание), который вводится в предплечье подкожно.

Многие ошибочно считают реакцию Манту прививкой, однако это не прививка, а кожная аллергическая реакция, диагностическая проба, позволяющая определить напряженность иммунитета к туберкулезу и своевременно диагностировать заболевание у ребенка.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с различными соматическими заболеваниями.

1. 
   кожные заболевания;
   
2. 
   острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина);
   
3. 
   аллергические состояния;
   
4. 
   эпилепсия.
   

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должна проводиться в один день с какими бы то ни было прививками.

Как уже было сказано, пробу Манту проводят всем детям с 12-месячного возраста в условиях прививочного кабинета детской поликлиники. Однако, если ребенок не был привит в роддоме от туберкулеза, при дальнейшем сохранении противопоказаний к прививке БЦЖ, пробу Манту делают ребенку в 6 месяцев и далее 2 раза в год с целью своевременного выявления факта инфицирования туберкулезной палочкой.

Пробу делают при помощи специального туберкулинового шприца. При технически правильном внутрикожном введении туберкулина образуется «лимонная корочка», а затем при положительной реакции появляется папула, напоминающая внешне укус комара. Через 3 дня пробу измеряют. У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (свыше 5 мм, но не более 17 мм) и постепенно угасающая. Это нормальное явление, так называемая поствакцинальная аллергия.

Если реакция Манту нарастает более чем на 6 мм, или рядом появляются пузырьки, красная дорожка от пробы к локтю, или увеличиваются лимфоузлы, то это признаки так называемого виража туберкулиновых проб, т.е. инфицирования возбудителем туберкулеза. В подобных случаях ребенка обязательно направляют к фтизиатру.