Табачная зависимость у женщин

медицинской профилактики

Тула 2002 г.

к. м. н. Попов И.А заместитель главного врача Тульского областного центра медицинской профилактики; Груздов М.Б - врач психиатр-нарколог, психотерапевт; Щербакова Е.В - психолог Тульского областного центра медицинской профилактики.

В пособии изложены основные факты воздействия табака на организм человека, и как отдельная проблема особенности воздействия на женский организм, механизмы формирования табачной зависимости, рекомендации в т.ч. и женщинам по преодолению такой зависимости.

Пособие предназначено для широкого круга читателей.

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.
Введение …………………………………..… 4

История табакокурения ………………… …..6

Законодательство о табаке ……………….....12

Состав и свойства табачного дыма ……..….14

Последствия курения табака…….……….….24

Женщины и табакокурение………….….…...30

Пассивное курение ……………………….….35

Преимущества от прекращения курения.…..38

Легко ли бросить курить ……………………39

Некоторые советы женщинам как принять

решение и отказаться от сигарет …………..57

Заключение ………………………………….59

Приложение1 ………………………………..61

Приложение 2………………………………..68

Литература …………………………………..89

Хотя об употреблении табака известно с давних времен, курение сигарет стало феноменом XX века. Курильщики уверяют, что несколько затяжек снимают нервное напряжение, что выкуренная сигарета помогает расслабиться. Никотин, содержащийся в табачном дыме, очень своеобразное вещество, дающее быстрый эффект, улучшающий настроение. Однако он вызывает зависимость.

Западные медики развенчали миф и об успокаивающем воздействии курения. Проведенные ими многолетние наблюдения показали, что частота нервных срывов у курящих жителей планеты намного выше. Чем дольше и чаще курит человек, тем уязвимей его психика, что выражается в переменчивом настроении, повышенной раздражительности и ощущении, что чего не хватает – до очередной сигареты.

Около 1 млрд. человек на планете находится во власти табачной зависимости. Это заболевание внесено Всемирной организацией здравоохранения в международную классификацию болезней и рассматривается как глобальная медицинская проблема.

Каждый год от болезней, связанных с интенсивным курением, в мире умирает около 4 млн. человек, что значительно превышает число погибающих от терроризма и военных действий. По прогнозам специалистов, эта цифра вырастет до 10 млн. в предстоящие два десятилетия. [16]. По данным ВОЗ, каждый 12-й житель Земли умирает от последствий курения. Курильщики с большим стажем живут в среднем на 10 лет меньше средней продолжительности жизни, а уровень смертности среди них втрое выше, чем у некурящих. 25% всех болезней, приводящих к преждевременной смерти, непосредственно связаны с употреблением табака. Несмотря на это, сегодня одна треть взрослых жителей планеты употребляет табак: 47% мужчин и 12% женщин. Ежегодно во всем мире выкуривается более 5,5 триллиона сигарет. В России эта цифра составляет 25 млрд. По прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении этой тенденции, к 2020-2040 годам в России от последствий курения каждые 3 секунды будет умирать один человек.

В этой связи большое значение приобретает профилактика потребления табака среди Россиян. Для успешного проведения профилактической работы необходимо иметь представление о клинических проявлениях потребления сигарет, последствиях, к которым может привести табакокурение, и ряде других вопросов, на рассмотрении которых мы и остановимся.

Когда корабли Колумба 15 октября 1492 года пристали к берегам ранее неизвестного материка, матросы с изумлением наблюдали, как индейцы выпускали изо рта дым, который они втягивали из тлеющих листьев какого-то растения, туго свернутых в тонкие трубочки, зажженные на конце. Трава, применяемая для курения, выращивалась в провинции Тобаго, вот почему у европейцев она получила название «табак». [6].

Существует мнение, что индейцы вначале прибегали к курению для того, чтобы дымом отпугивать москитов. Причем курили мужчины, женщины и даже дети. Испытывая одурманивающее действие табака, индейцы приписывали ему волшебные свойства.

При встрече с матросами Колумба индейцы пытались в знак дружбы угощать своих гостей табаком. Если кто-либо отказывался от предлагаемой «трубки мира», это воспринималось индейцами как враждебное к ним отношение. Чтобы не обидеть индейцев Колумб и его спутники вынуждены были принимать угощение и курили, несмотря на возникающее после этого неприятное самочувствие в виде головокружения, кашля, тошноты, физической слабости. Постепенно часть матросов привыкла к курению табака.

В Европу табак был завезен в 1496 году испанским монахом Романом Пано, который побывал в Америке со второй экспедицией Колумба и вывез оттуда семена табака в Испанию. Вывезенные им растения он использовал в качестве декоративных.

Роман Пано в своей книге «О нравах и обычаях жи­телей Америки» впервые описал табак под названием «когоба». Рассказывая о нравах индейцев, их ритуалах, Пано писал, что во время религиозных празднеств ин­дейцы жгут особую траву и вдыхают образующийся при сжигании густой пахучий дым. Накурившись этим ды­мом, индейцы приходят в состояние возбуждения, кото­рое сходно с алкогольным опьянением. Возбуждение затем сменяется состоянием одурения, курящие падают на землю и вскоре засыпают.

В 1556 году другой монах (его звали Андре Тиве) завез табак из Бразилии во Францию. Андре Тиве на­писал о табаке много хвалебных трактатов, рассматри­вая его как чудодейственное средство, которое оказы­вает «оздоравливающее действие» на весь организм, «очищает мозговые соки, уменьшает голод, жажду», под­черкивая, что при чрезмерном курении табак «пьянит», как вино, «вызывает пот и слабость до обморока».

Французский посол в Португалии Жан Нико в 1559 го­ду подарил табак французской королеве Екатерине Ме­дичи, которая страдала мигренью и мучилась от голов­ной боли. По совету Жана Нико листья табака измель­чались и растирались в порошок, который затем ню­хали. Екатерина Медичи после приёма табачного по­рошка испытывала кратковременное облегчение от го­ловной боли и приписала ему «целительные» свойства.

К порошку «нюхательного табака» в те времена до­бавлялись ароматические травы. «Порошок короле­вы» — нюхательный табак — стали вскоре применять ко­ролевские придворные, а затем и многие жители Пари­жа. Екатерина Медичи в честь Жана Нико назвала это «целебное средство» никотином.

Мода нюхать табак стала быстро распространяться среди населения Франции. Постепенно укоренился обы­чай при встрече с друзьями предлагать им щепотку та­бака. Распространение нюхания и курения табака все более и более ширилось, так как находились врачи, ко­торые в угоду королеве восхваляли курение и нюхание табака. «Табак вызывает сон, снимает усталость, успо­каивает боли, особенно головную, боль, способствует отделению мокроты, облегчает удушье» — так писалось в одной из старинных испанских книг (1548).

Вера в целебное действие табака была настолько сильна, что даже во время эпидемий чумы в целях профилактики многие нюхали табак, даже дети. Табак в то время во Франции стал лечебным средством от всех болезней. Многие французы носили с собой сверток с сушеными табачными листьями и терку для превращения этих листьев в нюхательный табак.

Однако увлечение лечением табаком вскоре сменилось глубоким разочарованием, ибо употребление та­бака, особенно неумеренное, оказалось вредным и даже опасным для здоровья. Вследствие этого в 1680 году французский король Людовик XII издал декрет, по ко­торому разрешалось только аптекарям продавать это «лекарство». Табак стали курить и нюхать вначале тай­но, ибо это строго преследовалось законом. В частности, в Италии людей, пристрастившихся к табаку, папа Ур­бан VII отлучал от церкви.

Курение было строго наказуемо и в ряде других стран. Лиц, уличенных в курении, с петлей на шее водили на­показ местным жителям в целях их устрашения, а злостных курильщиков иногда казнили. В Санть-Яго а 1692 году пять монахов, уличенных в курении, подвергли страш­ной казни — заживо замуровали в монастырской стене .

В Россию табак был завезен англичанами и немцами в начале XVII столетия. Курение табака и нюхание его жестоко преследовалось. В 1634 году царь Михаил Федорович издал указ, в котором говорилось, что курильщи­ков табака будут наказывать шестьюдесятью палочными ударами по подошвам ног. При царе Алексее Романове в специально изданном своде законов указывалось, что курильщиков ведено бить кнутом, пока уличенный в этом злодеянии не признается, где он достал табак. Что касается торговцев табаком, то им ведено «пороть ноздри», резать носы и ссылать в дальние города. Духовенство считало табак «чертовым зельем», а курящих людей — большими грешниками. Однако, несмотря на стро­гие меры, принимаемые в то время (царь Алексей Ро­манов запретил ввозить табак в пределы России), курение продолжалось. Торговля табаком давала большие прибыли и зарубежные купцы (англичане, немцы) ввозили табак контрабандным путем через Архангельск.

Лишь император Петр Первый, который приучился к табаку во время учебы в Голландии и был заядлым курильщиком, в 1698 году снял запрет на курение и продажу табака, обложив его пошлиной и акцизным налогом. Монополия на торговлю табаком в России была предоставлена Петром Первым английским купцам. Курение табака он поощрял и на своеобразных вечерах, на которых собиралась знать.

В 1716 году на продажу табака в России была установлена монополия, приносившая немалый доход казне.

В 1763 году был издан Высочайший манифест «О разведении как в малой России, так и великороссийских областях насаждений различных чужестранных табаков». Курение быстро распространялось среди всех слоев населения. Стало модным нюхать табак. Это считалось хорошим тоном. Появились богатые табакерки, которые часто были наградой царского двора. Бедный люд курил самокрутки.

Первая табачная фабрика в России была построена в 1816 году на Украине, а в 1852 году – в Петербурге. С 1870 года начала работать табачная фабрика «Ява» в Москве, изготовлявшая в больших количествах сигареты, папиросы, курительный табак и другие табачные изделия. [4, 8].

Во времена первой мировой войны курение приобрело массовый характер, появилась своеобразная «курительная культура» с ее многочисленными клубами, обычаями.

Курение было культовым занятием большевиков.

Многие женщины пристрастились к курению на фронте.

С древних времен говорили о вреде табака, но долгое время никто не занимался изучением его влияния на организм человека.

Первые серьезные научные исследования вреда табакокурения были проведены в начале 1950-х годов одновременно в Англии и США. Тогда ученые впервые заметили прямую связь между курением и развитием рака легкого, полости рта, табачной стенокардии. После этих открытий события стали развиваться стремительно. Первой страной, запретившей рекламу табака в 1962 году, стала Италия, за ней, в 1964 году – США, в 1967 – Англия. Осознание происходило быстро, но не для России. Несмотря на информированность правительства, только в 1970 году в СССР вышел Указ о запрете курения в поездах, а в 1976 году – о запрете курения врачей при исполнении своих служебных обязанностей.

В то время, как производство и потребление табака на Западе снижается, в странах Восточной Европы оно растет. Россия является мировым лидером по приросту производства табачной продукции. По словам председателя комитета по охране здоровья и спорту Госдумы Н . Герасименко, в нашей стране ежегодно употребляется до 300 млрд. официальных сигарет, а с учетом поддельной и контрабандной продукции эта цифра достигает 700 млрд. [17].

Это больше, чем от дорожно-транспортных происшествий, потребления наркотиков, СПИДа, убийств и самоубийств вместе взятых. Четверть онкологической смертности в стране вызвана курением. Специалистов особенно беспокоит, что курить начинают во все более юном возрасте. Сейчас не редкость 7-летний курящий ребенок. Активисты различных движений против распространения курения проводят акции среди детей и подростков, создают рекламные ролики о том, что курить не модно и некрасиво.

По мере того, как все известнее становятся последствия табакокурения для здоровья, растет и количество ограничений. Более чем в 90 странах имеются законы о табаке. После двухгодового рассмотрения 21 июня 2001 года Государственная дума России наконец-то приняла закон « Об ограничении курения табака» (см. Приложение1).

Этот закон, во-первых запрещает розничную продажу табачных изделий лицам, не достигшим 18 лет.

Кроме того, запрещается розничная продажа табачных изделий в организациях здравоохранения, образовательных учреждениях, организациях культуры и физкультурно-спортивных учреждениях.

Во-вторых, предусмотрено более строгое лицензирование производства и оптовой торговли.

В-третьих, не разрешается курение на рабочих местах, в городском, пригородном и воздушном транспорте (при продолжительности полета менее 3-х часов), в закрытых спортивных сооружениях, в организациях здравоохранения и культуры, в помещениях, занимаемых органами власти, за исключением специально отведенных для этого мест.

К сожалению, запрет на рекламу табачной продукции так и не был принят. В этом пункте наш закон по сравнению с антитабачным законодательством большинства развитых стран, например, США, можно назвать достаточно мягким. В нем, отмечается лишь, что реклама табака и табачных изделий "осуществляется в соответствии с законодательством РФ о рекламе".

Органам исполнительной власти по здравоохранению, образованию и культуре вменяется в обязанность через СМИ "регулярно осуществлять пропаганду знаний о вреде табака".

Не допускается демонстрация курения табака во вновь создаваемых телевизионных программах, в кинофильмах и спектаклях, если такое действие не является неотъемлемой частью художественного замысла.

Кроме того, не допускается "демонстрация курения табака общественными и политическими деятелями в средствах массовой информации".

Однако, и этот закон, по мнению специалистов, не соответствует законодательным нормам цивилизованных стран и существенно не изменит ситуацию.

Табак курят, нюхают и жуют. В связи с тем, что в нашей стране табак преимущественно курят , остановимся на характеристике табачного дыма, но прежде коротко охарактеризуем сам исходный материал – собственно табак.

Табак – род однолетних и многолетних растений семейства пасленовых. Насчитывается около 40 его видов. Для получения курительного и нюхательного табака листья растения подвергают сложной специальной обработке – сортировке, вялению, ферментации, сушке. Лишь после из листьев делают измельченный материал, используемый для различных табачных изделий (папирос, сигарет, трубочного табака).

Химический состав обработанных листьев табака таков: никотина – 1-4%, углеводов – 2-20 %, органических кислот – 5-17%, белков – 1-13%, эфирных масел – 1,1-1,7%.

От различного соотношения веществ, входящих в состав табака, зависит его качество.

Сам процесс курения не что иное как медленное тление табака и бумаги, в результате чего образуются густые клубы дыма. Это известно всем. Но не каждый знает, что же на самом деле курильщик вдыхает в легкие.

Специалисты выяснили, что в табачном дыме содержится более 4000 самых разнообразных веществ. Это и цианистый водород, и аммиак, и радиоактивные элементы… И среди них нет ни одного полезного. Наиболее активным веществом является никотин, который был открыт в 1828 году Посельтом и Рейманом в Гельдербурге.

Никотин относится к алкалоидам – веществам растительного происхождения сложного состава, многие из которых являются сильнейшими ядами. Ядовит и никотин. [14]. В чистом виде никотин представляет собой маслянистую, прозрачную, бесцветную жидкость, жгучую на вкус.

Никотин – основное вещество в табаке, вызывающее пристрастие. Вдыхание дыма сигарет приводит к попаданию никотина в легкие и отложению его в мелких воздушных путях и альвеолах. В течение 7 секунд он достигает соответствующих рецепторов в мозге, при этом высвобождается стимулирующее вещество норадреналин, и человек начинает чувствовать себя бодрее. Никотин воздействует также на нервные клетки сердца, дыхательные пути, мускулатуру. Кровеносные сосуды сужаются, увеличивается пульс и давление.

Концентрация никотина в мозге снижается через 20-30 минут посте прекращения курения, так как он распределяется по другим тканям в организме. Примерно за 2 часа никотин распадается, и тогда требуется его новое поступление в организм. Так постепенно формируется физическая зависимость от никотина. Группа ученых и Королевского Медицинского колледжа (Великобритания) предлагают рассматривать его как сильный наркотик, такой же как кокаин или героин.

В результате повторного длительного поступления никотина в организм последний начинает функционировать на новом уровне с учетом постоянного присутствия в нем яда. Никотин как бы включается организмом в механизмы нервных регуляций, в ряд обменных процессов, в определенные циклы работы органов, становясь их обязательным участником.

Нахождение в организме некоторых доз яда становится своеобразной новой болезненной нормой. Прекращение же потребления никотина инициирует появлние ряда неприятных явлений и ощущений, которые объединяются понятием абстинентного синдрома (синдрома отмены). Люди, у которых развивается абстинентное состояние, жалуются на беспокойство, слабость, головные боли, нарушение сна, повышение аппетита, раздражительность, нетерпимость, страстное желание покурить, неугомонность, нарушение способности концентрировать внимание. У них могут наблюдаться учащенное сердцебиение, потливость, тремор рук, желудочно-кишечные расстройства, сдвиги на ЭЭГ. Быстрота развития и стойкость абстинентного синдрома крайне вариабельны: у одних людей он наступает уже через несколько часов после прекращения курения и может длиться неделями, у других проходит через несколько дней. Наиболее выраженные явления абстинентного синдрома обычно достигают пика после 24-28 часов после прекращения курения, а затем постепенно ослабевают. Однако тяга к курению остается в течение довольно длительного периода времени, причем одно воспоминание о курении может вызвать усиленное выделение слюны.

Параллельно с развитием никотиновой зависимости в организме вырабатывается и растет так называемая толерантность (лат. tolerantia – терпение) к яду, когда организм постепенно научается приспосабливаться к вредным воздействиям.

Толерантность к головокружению, тошноте и рвоте развивается быстро и не сказывается на хронических курильщиках, если только они не увеличивают значи­тельно количество выкуриваемых сигарет. Описан ежедневный цикл курения: после дневного курения в течение 6-8 ч устойчивость к эффектам никотина к утру в ос­новном исчезает. Поэтому многие курящие описывают сильный эффект первой вы­куренной сигареты. С каждой последующей выкуренной сигаретой толерантность возрастает, а в промежутках между курением появляются симптомы синдрома отмены.

Таким образом, в результате повышения толерантности для получения достаточного субъективного эффекта от курения приходится все время увеличивать количество никотина, поступающего через легкие, то есть учащать курение.

Формирование никотиновой зависимости, как и любого другого болезненного процесса, протекает стадийно. Начальная стадия курения характеризуется нестойким влечением к табаку. Количество выкуриваемых сигарет не превышает 5-10 штук в сутки. Выраженных абстинентных явлений не отмечается.

Во второй стадии хронической интоксикации табаком тяга к сигарете становится стойкой, развивается физическая зависимость, толерантность становится высокой и стабильной, прекращение курения приводит к развитию абстинентного синдрома. Во внутренних органах курильщика могут возникать различные патологические изменения, которые все более нарастают. Отмечается повышенная раздражительность, неуравновешенность, головные боли и головокружения, расстройство сна. Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются учащением сердцебиений, повышением артериального давления, иногда симптомами стенокардии. Поражается дыхательная система: развиваются бронхит, ларингит, фарингит. Указанные заболевания, если они не приняли хроническую форму, через некоторое время после прекращения курения могут претерпевать обратное развитие.

В третьей, конечной, стадии формирования зависимости наряду с абстинентным синдромом, протекающим более тяжело, отмечается высокая толерантность к табаку. Зависимость чисто физическая, влечение непреодолимое: человек выкуривает не менее 1-1,5 пачки в сутки. Вырабатывается привычка курить натощак и сразу после еды, а также среди ночи. Отмечаются значительные поражения внутренних органов и нервной системы.

Вслед за употреблением табака может возникнуть острая никотиновая интоксикация (рубрика F17.0 по МКБ-10) – преходящее состояние, заключающееся в расстройстве сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативной и других функций.

Острое отравление никотином чаще наблюдается у людей не привычных к курению. У детей острое никотиновое отравление опасно в случае употребления сига­рет как пищи (прием внутрь). Причиной интоксикации может также явиться кожная абсорбция (никотиновый пластырь, пестициды), сама по себе или в сочетании с табачным дымом.

Токсичность табака зависит от индивидуальной чувствительности к этому алкалоиду и от способа его применения.

При острой никотиновой интоксикации наблюдаются следующие признаки изменения психического состояния: лабильность настроения, нарушение сна. Кроме того, возникают головная боль, головокружение, обильное слюнотечение, тошнота или рвота, слабость, побледнение лица, чувство сжатия в желудке, пищеводе, колики в области живота. Затем следуют симптомы нарушения кровообращения. Кровяное давление вначале слегка повышается, а затем падает.

Тяжелое отравление характеризуется тем, что рвота многократно повторяется, возникают шум в ушах, расстройство зрения, слуха. Пульс замедляется, а затем учащается, возникают аритмии. Зрачки у отравленного вначале сужены, а спустя короткое время расширяются или делаются неправильной формы, тело покрывается холодным профузным потом, возникает одышка с затрудненным выдохом. Отмечается синюшность губ, наблюдаются фибриллярные подергивания отдельных групп мышц, иногда – эпилептиформные припадки.

Никотиновая интоксикация нередко сопровождается нарушением сознания, за которым может последовать коматозное состояние. Отравленные никотином погибают при явлениях паралича дыхательного центра и дыхательных мышц. При приеме больших доз клиническая картина острой интоксикации табаком наступает очень быстро.

Всасывание никотина может быть снижено промыванием желудка, приемом активированного угля и слабительных средств. Лечение никотиновой интоксика­ции является симптоматическим, включающим искусственную вентиляцию лег­ких, назначение противосудорожных, антиаритмических средств и, при необходи­мости, атропина. [19].

Когда возникает хроническая интоксикация никотином, у курильщика наблюдаются многообразные неприятные явления в состоянии различных функций организма. Развиваются воспалительные процессы дыхательных путей, наблюдается увеличение слюноотделения, снижение кислотности желудочного сока, повышенное кровяное давление. Серьезные нарушения могут происходить в деятельности высших отделов центральной нервной системы.

Токсическое действие никотина усугубляется влиянием других составных частей дыма. Ученые установили, что в состав табачного дыма входят радиоактивные изотопы. Выкуривая в течение года в среднем по 20 сигарет в день, курильщик получает дозу радиации, которую он смог бы получить, сделав в течение этого времени от 200 до 300 рентгеновских снимков. Не мень­шее количество радиоактивных веществ попадает и в организм некурящих, проживающих или работающих рядом с курящим. По подсчетам радиологов, не менее 50% радиоактивных веществ табака при курении попа­дает в окружающую среду. К тому же надо учесть, что в последние годы по самым разным причинам сигареты в ряде стран становятся все более радиоактивными.

Установлено, что дым от сигарет и папирос содержит и ряд других ядовитых примесей, которые до недавне­го времени считались не особо опасными.

Не так давно в научной литературе появились сооб­щения о весьма вредоносном действии кадмия и других химических элементов, содержащихся в табачном дыме. До 10% кадмия при курении попадает в организм куря­щего, остальное же количество его уходит в окружаю­щую воздушную среду. Доказано, что табачные аэрозо­ли, содержащие кадмий, способны вызвать развитие зло­качественных опухолей (главным образом рака легкого).

Серьезную опасность для человека несут с собой и другие тяжелые металлы и их соединения, имеющиеся в табачном дыме (никель, свинец, хром, стронций). Эти компоненты при определенной их концентрации в орга­низме, приводят к развитию рака, тяжелых хронических заболеваний органов дыхания, пищеварения, сердечно­-сосудистой системы. Никотин в сочетании с другими сое­динениями табака (особенно с окисью углерода) даже в мизерных количествах парализует защитные клетки бронхов и других органов, вызывает хроническое кисло­родное голодание во многих жизненно важных органах и тканях.

Доказано: многочисленные дегтеобразные смолы та­бачного дыма относятся к сильнодействующим канцеро­генам, способным спустя определенное время вызывать раковое перерождение клеток. Недавно проведенные научные исследования показали, что аналогичным дей­ствием обладают и соединения азота табачного проис­хождения. Диоксид азота, например, является одним из сильнодействующих канцерогенов. И вообще в табачном дыме обнаружено около 500 веществ, обладающих канцерогенными свойствами.

Весьма токсичным компонентом является и никель. Коварство этого элемента заключается в том, что он с трудом выводится из организма, задерживаясь в клет­ках различных органов; в больших количествах он от­кладывается в клетках печени, легких, головного мозга, почек, кожи, крови. Кстати, никель—один из основных компонентов табачного дыма, который вызывает ка­шель, притом нередко с развитием астматических реак­ций. Аллергические процессы такого рода могут пора­жать не только дыхательную систему, но и кожу. Спе­циальные исследования говорят о том, что никель за­метно снижает активность иммунных процессов; он об­ладает и канцерогенным эффектом, который может реа­лизоваться спустя многие годы. Попадая в организм че­ловека, никель активно способствует вымыванию из не­го таких ценных в биологическом отношении элементов, как кальции и магний, необходимых для нормальной жизнедеятельности костной и сердечно-сосудистой си­стемы.

Неотъемлемым компонентом табачного дыма является окись углерода. Человек, выкуривающий 20 папирос средней крепости, вводит в свои легкие 369 мл окиси углерода, которая составляет по объему от 1 до 6% дыма. Известно, что даже малые дозы угарного газа при многократном повторном поступлении в организм могут вызывать хроническое отравление, что проявляется в головокружении, снижении памяти, головной боли.

Усугубляет вред никотина также вдыхание аммиака, содержание которого в дыму 20 папирос равно 0,032 г. Аммиак делает дым более едким, раздражающим.

Весьма неблаготворно влияют на организм эфирные масла, относящиеся к нервно-сердечным ядам. В опытах на животных было показано, что по интенсивности токсического воздействия на сердце они занимают второе место после никотина.

Все табачные компоненты, действуя на организм од­новременно, как при активном, так и при пассивном ку­рении, приводят к преждевременному износу организма.

Практически нет ни одного органа и ткани, клетки которых были бы малочувствительны к табачной агрес­сии. Большинство клеток не может длительно противо­стоять токсинам табачного дыма. Поэтому их функция у курящих или окуриваемых всегда в той или иной степени страдает.