«Сестринский процесс при сахарном диабете»

Тестовый контроль (10 заданий).

Проверка результатов.

10 минут

Манипуляционная техника Часть 2 (изучение методических рекомендаций по проведению манипуляции п/к введение инсулина, выработка мануальных умений)

АФО поджелудочной железы, определение понятия «СД», этиологию СД, классификацию СД, клинические проявления СД, диагностические критерии СД, лечение СД 1 типа и СД 2 типа, особенности диеты, разновидности инсулина, механизм его действия, места инъекций инсулина, осложнения инсулинотерапии, профилактика СД.

Провести субъективное и объективное обследование пациента, выявить проблемы пациента, подготовить пациента к лабораторным методам исследования, уметь находить патологию в результатах лабораторных анализов, планировать сестринские вмешательства, набирать нужную дозу инсулина и вводить его п/к, обучить пациента самоконтролю, дать рекомендации по диетическому питанию

Этот кроссворд отличается от привычного тем, что в качестве подсказки можно использовать первую букву, которая обозначена в центре круга. Она же будет первой буквой каждого слова. Подобрав правильный ответ, впишите буквы в соответствующие кружочки.

1. 
   Наличие глюкозы в крови – это……….
   
2. 
   Наличие глюкозы в моче – это…………….
   
3. 
   Относительная плотность мочи, превышающая норму ….
   
4. 
   Содержание глюкозы в крови ниже нормы – это…………..
   
5. 
   Прибор для измерения уровня сахара в крови ………….
   

1. 
   Выделение мочи, значительно превышающее норму – это…..
   
2. 
   Синоним термина «булемия» - ………….
   
3. 
   Термин, обозначающий повышенную жажду - ………..
   

А) хронически повышенный уровень сахара в крови

Б) одномоментное повышение уровня сахара в крови после приема пищи

2. Какую роль играет глюкоза в организме:

А) является основным источником энергии

Б) является строительным материалом

3.Значение глюкозы в крови в норме натощак:

А) 1,1 – 3,3 ммоль/л В) 5,5 – 7,7 ммоль/л

Б) 3,3 – 5,5 ммоль/л

4.Что такое инсулин и где он вырабатывается:

А) Вещество, вырабатываемое клетками крови

Б) Пигмент, вырабатываемый печенью

В) Гормон, вырабатываемый особыми клетками поджелудочной железы

А) уровень сахара крови понижается

Б) уровень сахара крови не изменяется

В) уровень сахара крови повышается

А) жажда, изменение массы тела, полиурия

Б) зоб, тахикардия, пучеглазие

В) головная голь, отеки, гематурия

А) кроветворные

Б) почки, глаза, нижние конечности

В) печень, селезенка, желудок

А) жажда, повышение аппетита

Б) внезапная слабость, голод

9.При появлении признаков гипогликемии необходимо:

А) принять сахар, сладкий чай, сок, белый хлеб

Б) ввести инсулин

10. Можно ли приостановить течение развивающихся осложнений СД:

А) да, если соблюдать все рекомендации по нормализации уровня сахара

Б) нет, так как эти осложнения все равно будут прогрессировать

Правильных ответов:________ из 10

Жалуется на слабость, кожный зуд, жажду (выпивает до 8 литров в день), обильное мочеиспускание, боли в конечностях при ходьбе. В течение 2-х недель появились сильные боли в правом пальце левой ноги, который стал почти черного цвета.

Болен с детства, перечисленные жалобы мало беспокоили больного, рекомендации врача выполнял нерегулярно. За последние 2 года отмечает похудание на 10 кг, не может работать. Перенесенных заболеваний не помнит. У бабушки «болела поджелудочная железа».
Пациент Бирюков, 40 лет.

Нарастает слабость, недомогание, снизился аппетит, появился кожный зуд, сжимающие боли в области сердца, боль в правом подреберье, увеличение живота, похудел на 6 кг за 2 года.

Заболевание развивалось постепенно, неоднократно лечился амбулаторно и в стационаре с улучшением. Много курит, злоупотребляет алкоголем.
Пациент Сиваков, 30 лет.

Жалуется на слабость, недомогание, сухость во рту, боли в пояснице, отечность век по утрам.

1. 
   Как Вы думаете, у кого из трех пациентов сахарный диабет?
   

2. 
   Сделайте вывод, какие общие жалобы у всех больных, затрудняющие диагностику?
   
3. 
   Ваше мнение, какие заболевания у двух других пациентов?
   

1. 
   Перечислите виды лабораторной диагностики СД
   

2. 
   Выпишите направление на любой вид исследования
   

3. 
   Подготовьте памятку по подготовке пациента к лабораторному исследованию при СД (любое исследование на выбор)
   

1. 
   Обращение к пациенту_________________________________
   
2. 
   Цель исследования _________________________________________________________
   
3. 
   Суть исследования____________________________________________
   
4. 
   Диета накануне исследования _________________________________________________________
   

5. 
   Что необходимо сделать утром __________________________________________________________________________________________________________________
   

1. 
   Назовите представленный метод диагностики СД
   

2. 
   Оцените предложенные результаты исследования
   

Показатель	Результаты
Гемоглобин		130 г/л
Эритроциты		3,6 х 1012/л
ЦП		0,9
Лейкоциты		7,8 х 109/л
СОЭ		13 мм/ч

Показатель	Результаты
Цвет	Насыщено - желтый
Реакция	Кислая
Относительная плотность	1030
Белок	0,099 г/л
Глюкоза	7,5 ммоль/л
Ацетон	отрицательный
Эритроциты	0 – 1 в поле зрения
Лейкоциты	3 – 5 в поле зрения

1. 
   Определите потребности, удовлетворение которых нарушено.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   Поставьте цели.
   
4. 
   Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.
   

1. 
   Нарушенные потребности:
   

2. 
   Проблемы пациента:
   

3. 
   Цели:
   

1. 
   Опишите поздние осложнения сахарного диабета
   

1. 
   Питание должно быть полноценным и сбалансированным.
   
2. 
   Принимать пищу – 6 раз в день (через 3 часа): три основных приема пищи – завтрак, обед, ужин; три дополнительных – «перекусы».
   
3. 
   Суточный калораж покрывается за счет белка на 30%, жира – на 10% и на 60% за счет углеводов (из них 70% - это полисахариды, моносахаридов и дисахаридов следует избегать).
   
4. 
   После каждого приема пищи пациент должен испытывать чувство насыщения (чувство голода – признак гипогликемии).
   

1. 
   Заполните таблицу «Сравнительная характеристика ком»:
   

2. 
   Решите задачу:
   

1. 
   Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.
   
2. 
   Составьте алгоритм действий медсестры.
   

Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает СД с 5 лет, получает 36 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.

1. 
   Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.
   
2. 
   Составьте алгоритм действий медсестры.
   

1. 
   ______________________________________________________
   
2. 
   ______________________________________________________
   
3. 
   ______________________________________________________
   
4. 
   ______________________________________________________
   
5. 
   ______________________________________________________
   
6. 
   ______________________________________________________
   

1. 
   ________________________________________
   
2. 
   ________________________________________
   
3. 
   ________________________________________
   
4. 
   ________________________________________
   
5. 
   ________________________________________
   
6. 
   ________________________________________
   

1. 
   ___________________________________________________
   
2. 
   ___________________________________________________
   
3. 
   ___________________________________________________
   
4. 
   ___________________________________________________
   
5. 
   ___________________________________________________
   

1. 
   _____________________________
   
2. 
   _____________________________
   
3. 
   _____________________________
   
4. 
   _____________________________
   

1. 
   Познакомьтесь со схемой «Препараты инсулина».
   

2. 
   Рассмотрите предложенные Вам препараты инсулина. Опираясь на схему из задания № 2, распределите инсулины по продолжительности действия и допишите их в таблицу.