Рабочая программа учебной дисциплины клиническая фармакология

Государственное БЮДЖЕТНОЕ образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Российский НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИй медицинский университет им. Н.и.ПИРОГОВА»

	УТВЕРЖДАЮ
	Декан Лечебного факультета _________________ / Буромский И.В./ подпись ФИО
	« » _________ 2013 г.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

__________________________________________________________________

(наименование учебной дисциплины)

Специальность: 060103 педиатрия
Форма обучения: очная, очно-заочная

(очная, очно-заочная (вечерняя), заочная)

(нормативный срок обучения)

Индивидуализация выбора фармакотерапии на основе знания фармакодинамики, фармакокинетики, взаимодействия и нежелательных лекарственных реакций - с одной стороны, и возраста больного, формы, тяжести, особенностей течения заболевания - с другой стороны.

Студент приобретает знания об основных разделах клинической фармакологии, ее понятиях, терминах и принципах; клинико-фармакологической характеристике основных групп лекарственных препаратов; рациональном выборе конкретных лекарственных средств для лечения основных патологических синдромов, заболеваний и неотложных состояний.

Студент должен уметь назначить и обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях; определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения.

очное обучение - 128 часа, аудиторных – 76 часов,

для самостоятельной работы – 52 часа

очно-заочное обучение - 80 часа, аудиторных – 76 часов,

ТЕМА 1.

На занятии по данной теме основное внимание уделяется значению основных понятий фармакодинамики и фармакокинетики для выбора лекарственной терапии. Со студентами обсуждается алгоритм выбора фармакотерапии, состоящий из 4-х этапов.

1. Выбор круга препаратов, показанных при данном заболевании (синдроме) с учетом:

а) этиологии и патогенеза болезни (синдрома);

б) механизма действия препаратов.

2. Сужение круга выбранных препаратов с учетом: возраста, сопутствующей патологии, аллергологического анамнеза, показателей гемодинамики, эффективности предществующей терапии и т.д.

3. Окончательный выбор 1-2 препаратов, определение пути введения, режима и дозы на основании знания фармакокинетики препаратов и с учетом тяжести состояния больного.

4. Выбор критериев и сроков для оценки эффективности и безопасности проводимой терапии.

Далее обсуждаются принципы комбинированной терапии с учетом взаимодействия лекарственных препаратов.

За время пребывания на цикле студенты ежедневно проводят курацию одного тематического больного, осуществляют экспертную оценку назначенного лечения, оценивают его эффективность и безопасность. По результатам работы оформляется клинико-фармакологическая карта, которую студент защищает во время зачета.

Патофизиологические механизмы развития и степень тяжести анемии как основа для выбора антианемического препарата. Классификация антианемических препаратов. Определение путей введения и рационального режима дозирования с учетом тяжести, длительности процесса, состояния желудочно-кишечного тракта и клинической эффективностью предшествующей терапии. Побочные эффекты и методы их купирования. Лекарственные взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности.

Классификация и точка приложения антибактериальных средств. Принципы рационального выбора и определение режима дозирования антимикробного препарата в зависимости от вида возбудителя заболевания, его чувствительности, локализации очага воспаления, особенностей формирования микробной устойчивости. Коррекция антибактериальной терапии при хронической почечной и печеночной недостаточности. Побочные эффекты и возможные лекарственные взаимодействия. Оценка эффективности и безопасности антимикробных препаратов.

Механизмы развития острой и хронической сердечной недостаточности как основа патогенетического применения фармакологических средств. Вопросы дифференцированного лечения. Фармакодинамика и фармакокинетика сердечных гликозидов. Показания к их назначению, дигитализация, контроль клинической эффективности и токсических эффектов. Диуретики: классификация, фармакодинамика и фармакокинетика, выбор, лекарственные взаимодействия, контроль за лечением. Особенности фармакотерапии острой сердечной недостаточности. Лекарственные средства других групп, применяемые при лечении сердечной недостаточности. Основные классы гипотензивных препаратов, применяемых в педиатрии. Принципы лечения АГ у детей и подростков.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные механизмы противовоспалительного, жаропонижающего и анальгезирующего действия. Принципы выбора и определение режима дозирования нестероидных противовоспалительных средств с учетом особенностей воспалительного процесса: локализации, интенсивности, состояния желудочно-кишечного тракта, систем кровообращения; фармакокинетики лекарственного препарата. Диагностика, коррекция и профилактика побочных эффектов. Вопросы лекарственного взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности.

Механизм нарушения бронхиальной проходимости как основа для применения мембраностабилизаторов, бронходилататоров и муколитиков. Классификация бронходилататоров. Принципы выбора препарата, определение путей введения и рационального режима дозирования препаратов с учетом степени и уровня бронхоспазма, показателей функции внешнего дыхания, данных фармакокинетики. Синдром “рикошета”. Побочные реакции и лекарственные взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности.

Этапная базисная терапия бронхиальной астмы в зависимости от тяжести ее течения. Лечение астматического статуса.

ТЕМА 8.

Патофизиологические механизмы развития язв как основа выбора антисекреторных препаратов и средств, влияющих на факторы защиты слизистой. Классификация противоязвенных препаратов. Фармакодинамика, фармакокинетика. Принципы выбора препаратов, определение путей введения и рационального режима дозирования с учетом степени и типа нарушения желудочной секреции, моторики желудочно-кишечного тракта. Лечение рецидивов и профилактика при язвенной болезни. Побочные эффекты и возможные лекарственные взаимодействия. Лекарственные средства, влияющие на Helicobacter pylori. Современные схемы эрадикационной терапии геликобактериоза.

Препараты ферментов поджелудочной железы. Критерии эффективности их применеия. Гепатопротекторы, алгоритм выбора, критерии клинической эффективности. Холеретики, холекинетики и миотропные спазмолитики в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Прокинетики, различия между ними. Антигельминтные препараты. Слабительные препараты, их классификация. Эубиотики. Адсорбенты.
ТЕМА 9.

Алгоритмы назначения лекарственных препаратов беременным и кормящим грудью.

Цель: Научить студентов выбору лекарственных препаратов у беременных и кормящих грудью с целью безопасности для плода и новорожденного на основе знаний клинической фармакологии и тератогенности.

Разбираются классификации ЛДС по тератогенности воздействия на плод. Выбор препаратов для лечения наиболее значимых заболеваний во время беременности и кормления грудью.

Цель: закрепление полученных знаний и навыков рационального выбора и оценки эффективности лекарственной терапии.

Проводится тестовый контроль знаний, сдача практических навыков, собеседование по результатам подготовки клинико-фармакологической карты курируемого пациента ( см. Приложение 1).
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.

Цель: приобретение знаний по выбору лекарственных средств для проведения рациональной эффективной и безопасной фармакотерапии по нозологиям основного курса.

Задачи:

• 
  Изучить имеющиеся научные данные по разделам общей и частной клинической фармакологии классов препаратов, алгоритмы выбора и принципы фармакотерапии заболеваний и синдромов основного курса по клинической фармакологии с позиций доказательной медицины.
  
• 
  Закрепить знания о фармакодинамике и фармакокинетике лекарственных средств, методах оценки эффективности и безопасности при проведении фармакотерапии по нозологиям основного курса.
  
• 
  Отработать знания и умения, необходимые для проведения эффективной фармакотерапии, а также адекватных методов контроля по нозологиям основного курса.
  
• 
  Закрепить подход к рациональному выбору лекарственных средств при проведении фармакотерапии на основе принципов доказательной медицины по нозологиям основного курса.
  

2. Общие вопросы клинической фармакологии (учебное пособие). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. / М., РГМУ 2010 г

3. Клиническая фармакология кардиоваскулярных препаратов (учебное пособие в 2-х частях). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. / М., РГМУ 2009 г, 2013 г.

4. Клиническая фармакология антибактериальных, противовоспалительных средств и кортикостероидов (учебное пособие). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. / М., РГМУ 2012 г