Опыт работы мультидисциплинарной хирургической бригады при лечении краниоорбитальных повреждений и ранений в условиях дежурного многопрофильного стационара мегаполиса

Беличева Э. Г., Закондырин Д.Е., Умаров П. У., Смелик Н. А., Глухова Ю.А.

По данным современной литературы в структуре черепно–мозговой травмы удельный вес краниоорбитальных повреждений составляет 6–7%, а от всех видов сочетанной черепно–мозговой травмы – 34% [3]. Краниоорбитальные повреждения в 45—53% случаев сопровождаются черепно-мозговой травмой и в 21—24% случаев требуют проведения хирургических операций [2]. Лечением краниорбитальных повреждений и ранений занимаются специалисты различных хирургических специальностей (нейрохирурги, отоларингологи, челюстно-лицевые хирурги), что связано со сложностью оперативной коррекции сочетанной травмы структур мозгового и лицевого черепа. Каждый специалист рассматривает свой компонент краниоорбитальной травмы и предлагает соответствующий алгоритм оперативного лечения, однако современной тенденцией является проведение оперативного лечения при данной патологии мульдисциплинарной командой хирургов. Общепринятыми принципами хирургии краниоорбитальных повреждений и ранений являются [1]:

- необходимость первичной реконструкции костных структур верхних отделов лицевого скелета и лобной кости;

- закрытие дефектов передней черепной ямки в области околоносовых пазух;

- пластика дефектов твердой мозговой оболочки.

Существует и целый ряд вопросов, до настоящего времени не нашедших своего полного разрешения. К таким проблемам относятся:

- сроки и объем хирургического вмешательства;

- вопрос о необходимости сохранения полости поврежденной лобной пазухи;

- рациональность и показания к пластике дефектов крыши глазницы

- тактика лечения травматической нейропатии зрительного нерва. Целью данного исследования стала разработка алгоритма оказания помощи пациентам с краниоорбитальными повреждениями и ранениями в условиях многопрофильного стационара при интеграции усилий различных хирургических служб.