Общий анализ крови (трактовка результатов исследований, выполненных на гематологических анализаторах)
Основные заболевания, приводящие к эозинофилии
Скачать 6.59 Mb.
|
- Навигация по данной странице:
- Бактериальные
- Лекарственные средства, приводящие к эозинофилии Группа
- Содержание базофилов у здоровых лиц разного возраста
- Заболевания и состояния, сопровождающиеся базофилией Причины
- Препараты, приводящие к развитию агранулоцитоза
- Содержание лимфоцитов у здоровых лиц разного возраста
- Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов
- Хронические бактериальные инфекции
- Лимфопролиферативные заболевания
- Содержание моноцитов у здоровых лиц разного возраста
- Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз
- Клиническое значение исследования тромбоцитов
- Основные функции тромбоцитов: ангио-трофическая
Основные заболевания, приводящие к эозинофилии
К эозинофилии может приводить прием целого ряда лекарственных препаратов (таблица 11). Таблица 11.
Эозинопения - снижение содержания эозинофилов менее 0,5% (< 0,05х109/л.) – в большинстве случаев обусловлена повышением адренокортикоидной активности, которая приводит к задержке эозинофилов в костном мозге. Эозинопения особенно характерна для начальной фазы инфекционно-токсического процесса. Уменьшение числа эозинофилов в послеоперационном периоде свидетельствует о тяжелом состоянии больного. Базофилы. Нормальные значения 0-1% или 0 -0,065 х109/л. Базофилы образуются в костном мозге. Продолжительность жизни базофилов 8-12 сут; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Содержание базофилов в крови в норме относительно невелики и представлено в таблице 12. Таблица 12. Содержание базофилов у здоровых лиц разного возраста (Тиц.Н., 1997)
Базофилия - повышение уровня базофилов крови более 2% (>0,2 х109/л). Заболевания и состояния, при которых может выявляться базофилия представлены в таблице 13. Таблица 13. Заболевания и состояния, сопровождающиеся базофилией
Базопения - снижение уровня базофилов крови <0,1% (< 0,01 х109/л). Базопению оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме. Тем не менее, уменьшение числа базофилов отмечается в следующих случаях: при гипертиреозе, ревматических заболеваниях, острых аллергических процессах, после лечения гликокортикоидами, химиотерапии, рентгеновского облучения. Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови (до 0,500 х109/л), вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический и иммунный агранулоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз, развивающийся в результате действия цитостатических факторов, сочетается с лейкопенией, с тромбоцитопенией и нередко с анемией (т.е. панцитопения). Иммунный агранулоцитоз бывает главным образом двух типов: гаптеновый и аутоиммунный, а также изоиммунный. Препараты, вызывающие агранулоцитоз приведены в таблице 14. Таблица 14. Препараты, приводящие к развитию агранулоцитоза
Лимфоциты. Нормальные значения 19-37% или 1,20 -3,0 х109/л. Лимфоциты, являясь главными клеточными элементами иммунной системы, образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Содержание лимфоцитов в крови в норме отражено в табл. 15. У детей до 4-6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы. Лимфоциты и молекулярные компоненты их взаимодействия являются элементами патогенеза иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, лимфопролиферативных, онкологических заболеваний, трансплантационных конфликтов, а также аутоиммунных процессов (редакция). При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов - лимфоцитоз, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться - лимфопения. Таблица 15. Содержание лимфоцитов у здоровых лиц разного возраста (Тиц.Н., 1997)
Абсолютный лимфоцитоз - абсолютное количество лимфоцитов в крови (>4,0 х109/л) у взрослых, (>9,0х109/л) у детей младшего возраста, (>8,0х109/л) у детей старшего возраста. В клинической практике можно встретиться с реакциями лимфатического типа, когда картина крови напоминает таковую при остром или хроническом лейкозе. Реакции лимфатического типа фиксируются наиболее часто при инфекционном мононуклеозе, но иногда они возникают при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Картина крови при остром инфекционном мононуклеозе - вирусной инфекции, возникающей чаще у детей, характеризуется высоким (умеренным) лейкоцитозом за счет лимфоцитов. Лимфоциты при инфекционном мононуклеозе приобретают морфологическое разнообразие. В крови появляется большое количество активированных или атипичных мононуклеаров, характеризующихся дисплазией ядра и увеличением цитоплазмы и приобретающих сходство с моноцитами. Абсолютная лимфопения - количество лимфоцитов <1,0 х109/л. - наблюдается при острых инфекциях и заболеваниях. Возникновение лимфопении характерно для начальной стадии инфекционно-токсического процесса и связано с их миграцией из сосудов в ткани к очагам воспаления. Основные причины, приводящие к изменению содержания лимфоцитов в крови отражены в таблице 16. Таблица 16. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением содержания лимфоцитов
Моноциты. Нормальные значения 3-11% или 0,09- 0,6 х109/л. Моноциты образуются в костном мозге из монобластов, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. После выхода из костного мозга, где в отличие от гранулоцитов они не формируют костномозгового резерва, моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. Внесосудистый пул моноцитов в 25 раз превышает циркулирующий. Система мононуклеарных фагоцитов является центральной, объединяющей различные типы клеток, участвующих в защитных реакциях организма. Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Содержание моноцитов в крови в норме отражено в таблице 17. Таблица 17.
(Тиц.Н., 1997)
Моноцитоз - увеличение числа моноцитов в крови более 11 % (>1,0х109/л) - сопровождает целый ряд заболеваний (табл.18). Таблица 18. Заболевания и состояния, при которых возможен моноцитоз
Моноцитопения - уменьшение числа моноцитов (< 0,2х109/л). Уменьшение числа моноцитов наблюдается в следующих случаях: при гипоплазии и аплазии костного мозга, острых лейкемиях, волосатоклеточном лейкозе, острых инфекциях, при применении некоторых лекарственных препаратов (миелосупрессоров, иммуносупрессоров, гликокортикоидов). Клиническое значение исследования тромбоцитов Тромбоцит – безъядерная сферическая клетка диаметром 2-4 мкм и средним объемом 7,5 мкм3, представляющая собой «осколок» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов невелика и составляет 7-10 суток. Популяция тромбоцитов неоднородна и наряду со зрелыми клетками (ок. 87%) в крови встречаются юные (3,2%), старые (4,5%) и формы раздражения (2,5%). Физиологические колебания тромбоцитов в течение суток составляют до 10%. У женщин во время менструации количество тромбоцитов может уменьшаться на 25-50% [1-3]. Основные функции тромбоцитов: ангио-трофическая – обеспечивает нормальную проницаемость и резистентность стенок микрососудов, восстанавливая структуру и функцию эндотелия в местах его повреждения; адгезивно-агрегационная – обеспечивает гемостаз в мелких сосудах за счет прилипания (адгезии), скопления (агрегации) и формирования тромбоцитарного тромба; сорбционно-транспортная – адсорбция на своей поверхности и транспорт к месту кровотечения плазменных факторов свертывания (фибриноген, ф. VIII и др.), биологически активных веществ и антикоагулянтов; активация плазменного гемостаза – выделение (секреция) тромбоцитами тромбоцитарных факторов активирует процессы свертывания крови и формирования тромбов; ретракция кровяного сгустка – обеспечивает ретракцию (уплотнение, сжатие сгустка) с выделением сыворотки и формированием полноценного плотного тромба. Кроме этого тромбоциты способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Несмотря на то, что методы исследования тромбоцитов известны с давних пор, только использование гематологических анализаторов позволило повысить качество их подсчета.
Каталог: userfiles -> depts -> clinical lab diagnosis pe clinical lab diagnosis pe -> Трактовка результатов исследования мочи clinical lab diagnosis pe -> Тесты по клинической лабораторной диагностике (часть 2) Ставрополь 2009 Квалификационные тесты по клинической лабораторной диагностике clinical lab diagnosis pe -> Исследование эритроцитов, возможности гематологических анализаторов clinical lab diagnosis pe -> Вопросы дли сертификационного экзамена для врачей по специальности клиническая лабораторная диагностика 2015 clinical lab diagnosis pe -> Тесты по клинической лабораторной диагностике ставрополь 2008 Квалификационные тесты по клинической лабораторной диагностике clinical lab diagnosis pe -> Пояснительная записка дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации специалистов клинической лабораторной диагностики с высшим образованием clinical lab diagnosis pe -> Ставропольская государственная медицинская академия clinical lab diagnosis pe -> Пояснительная записка дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации специалистов клинической лабораторной диагностики с высшим образованием clinical lab diagnosis pe -> Пояснительная записка дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации специалистов клинической лабораторной диагностики с высшим образованием Скачать 6.59 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||