Утверждаю
Исполнительный директор
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
В.В. ГРИШИН
18 октября 1993 года
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ СПОСОБА И
ОРГАНИЗАЦИИ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Общие положения
Одной из главных задач обязательного медицинского страхования является обеспечение
устойчивого финансирования медицинской помощи застрахованным в объеме и на условиях
Территориальной программы обязательного медицинского страхования с учетом ограниченных
финансовых ресурсов.
Возможность решения указанной задачи во многом определяется выбором такой системы
оплаты оказываемой медицинской помощи, которая бы адекватно отражала необходимые медико-
организационные и экономические условия внедрения медицинского страхования.
Система финансирования учреждений здравоохранения оказывает непосредственное
воздействие на:
1. Заинтересованность медицинских учреждений в оказании оптимального (с точки зрения
поддержания и улучшения здоровья населения) объема медицинской помощи и обеспечении
соответствующего качества профилактики и лечения.
2. Величину общего объема финансирования медицинской помощи, возможность его
прогнозирования.
3. Рациональное использование и контроль за потреблением финансовых и материальных
ресурсов, направляемых на медицинское страхование (система оплаты медицинской помощи должна
предусматривать противозатратные механизмы, обеспечивать минимизацию расходов страховщика
на оплату медицинских услуг и связанные с этим контрольные функции и т.д.).
4. Формирование экономического интереса работников здравоохранения и их доходов в целом.
Существующие в настоящее время системы оплаты медицинской помощи различаются по
способам и полноте учета перечисленных выше факторов.
Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Перечислим главные классификационные признаки и выделенные на их основе системы
оплаты:
1. Метод возмещения расходов (различают ретроспективную (по фактическим затратам) и
предварительную (по заранее рассчитанным тарифам) системы оплаты).
2. Степень ориентации на объемы деятельности (выделяют способы оплаты, зависящие от
объема оказанной медицинской помощи и не зависящие от числа обслуживаемых пациентов).
3. Уровень агрегации единицы объема деятельности медицинского учреждения, подлежащей
оплате (можно указать методы оплаты в расчете на средний (среднепрофильный) койко-день,
медицинскую услугу, прикрепленный контингент и т.д.).
4. Состав затрат, включаемых в тариф на принятую единицу объема медицинской помощи.
Исходя из задач, решаемых учреждениями здравоохранения в рамках обязательного
медицинского страхования (ОМС), и конкретных условий их деятельности, осуществляется выбор
способов оплаты медицинских услуг.
Поделитесь с Вашими друзьями: |