Крок 3 Загальна лікарська підготовка –2012
Скачать 1.26 Mb.
|
161 Беременная в 37 недель доставлена своим транспортом с жалобами на сильную головную боль, нарушения зрения. Объективно: анасарка. АД- 200/120 мм рт.ст., белок мочи - 6,6 г/л. В приёмном покое появились подёргивания мышц лица, тонические и клонические судороги, потеряла сознание. В сознание пришла через 2 минуты. Сердцебиение плода 100/мин. Какая тактика ведения беременной? A. Ургентное кесарево сечение B. Интенсивная терапия в течение 1 часа C. Интенсивная терапия в течение 24-х часов D. Консервативное ведение родов E. Интенсивная терапия в течение 2-х часов 162 Больной сахарным диабетом с вечера принял 12 ЕД инсулина, не ужинал. Поступил в клинику с двигательным возбуждением в коме. АД- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/мин. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Тоны сердца ритмичные, дыхание поверхностное. Ht- 40%, гликемия - 2,8 ммоль/л. Какой должна быть лечебная тактика? A. 10% раствор глюкозы B. 0,9% раствор натрия хлорида C. 1% мезатон D. 40% раствор глюкозы E. 5% раствор глюкозы 163 Больной 48-ми лет жалуется на интенсивную боль за грудиной, удушье, кашель с выделением пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжёлое, акроцианоз, клокочущее дыхание, Ps- 100/мин., АД- 180/110 мм рт.ст., сердечные тоны приглушены. В нижних отделах лёгких - влажные хрипы. ЭКГ: патологический зубец Q в І, aVL, V1-V6, смещение ST на 4 мм выше изолинии. Какое осложнение развилось у больного? A. Синдром Дресслера B. Отёк лёгких C. Кардиогенный шок D. Тромбоэмболия легочной артерии E. Пневмония 164 Студент 21-го года доставлен бригадой скорой помощи в клинику без сознания. Болеет сахарным диабетом І типа. В течение 2-х дней жалуется на тошноту, рвоту, диарею. Утром инъекцию инсулина не сделал, потому что не мог позавтракать. Объективно: больной без сознания, кожа и слизистые сухие, дыхание глубокое, частое, шумное; АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/мин., рефлексы снижены. Какие неотложные мероприятия следует начать? A. Введение пролонгированного инсулина в/в со скоростью 5 ЕД/час B. Введение простого инсулина в/в со скоростью 5 ЕД/час C. Введение изотонического раствора в/в D. Ввести 2 мл кордиамина в/м E. Введение 5% глюкозы 200 мл в/в 165 Больная вернулась с отдыха из одной из стран Ближнего Востока, где пребывала в течение месяца. Заболела остро, обратилась к врачу по поводу приступов, сопровождающихся повышением температуры тела, лихорадкой, обильным потовыделением. При осмотре кожа бледная, с желтушным оттенком, печень и селезёнка несколько увеличены. Какая тактика семейного врача? A. Немедленно госпитализировать в реанимационное отделение B. Наблюдение в условиях поликлиники C. Направить в гематологическое отделение D. Амбулаторное лечение E. Направить в инфекционный стационар 166 На химически-опасном объекте произошла авария с выбросом сильнодействующих отравляющих веществ (СДОВ). Персонал медицинского пункта химического предприятия и бригад СМП, прибывшие к очагу массовых санитарных потерь, приступил к оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от влияния СДОВ. Какие мероприятия НЕ ВХОДЯТ в объём первой медицинской помощи? A. Одевание противогаза на поражённого, который находится на зараженной территории B. Наложение оклюзионной повязки при открытом пневмотораксе C. Оксигенотерапия D. Временная остановка кровотечения E. Введение слабительных средств 167 Мальчик 12-ти лет контактный с отцом, больным легочной формой чумы. Какими препаратами следует провести ребёнку профилактическое лечение? A. Бисептол или сульфодимезин B. Гентамицин или нетромицин C. Иммуноглобулин или анатоксин D. Пенициллин или цефотаксим E. Стрептомицин или доксициклин 168 Состояние больного острым гепатитом В тяжёлое. Усилилась интенсивность желтухи. Бессонница ночью, сонливость днём, затем появилось возбуждение. Объективно: Ps- 100/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., печень не пальпируется, сухожильные рефлексы повышены. Диурез снижен. Какой симптом является наиболее значимым при оценке тяжести состояния больного? A. Уменьшение размеров печени B. Интенсивность желтухи C. Гиперрефлексия D. Снижение диуреза E. Гипотония 169 Больного с имплантированным электрокардиостимулятором "ударило током" во время ремонта настольной лампы, после чего он в течение нескольких минут потерял сознание. Отмечается цианоз кожи, АД- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/мин. Наиболее вероятной причиной неэффективности кровообращения является: A. Травматический шок B. Ишемический инсульт C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Атриовентрикулярная блокада E. Электромеханическая диссоциация 170 Больной 41-го года, который находится под наблюдением в течение 3-х лет по поводу пароксизмальной желудочковой тахикардии, пребывая на рабочем месте, потерял сознание. Было зафиксировано отсутствие сердечной деятельности, пульсации на сонных артериях. Дыхание отсутствует, зрачки широкие без реакции на свет. Чем обусловлена внезапная смерть больного? A. Тромбоэмболия легочной артерии B. Острый инфаркт миокарда C. Фибрилляция желудочков D. Нестабильная стенокардия E. Острое нарушение мозгового кровообращения 171 Больной 76-ти лет поступил в клинику с жалобами на ноющую боль распирающего характера над лобком, отсутствие мочи в течение 2-х суток. Объективно: над лобком пальпируется болезненное образование, верхний край которого достигает пупка. Предстательная железа при пальпации через прямую кишку увеличена, плотной консистенции. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Опухоль тонкого кишечника B. Мочекаменная болезнь C. Аденома предстательной железы, острая задержка мочи D. Опухоль мочевого пузыря E. Острая кишечная непроходимость 172 Мальчик 7-ми лет болеет третий день: повышение температуры тела, боль в горле, яркая гиперемия слизистой зева, на гиперемированной коже - точечная пурпурно-красная сыпь, кожа сухая с нестойким белым дермографизмом. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Корь B. Псевдотуберкулёз C. Инфекционная эритема D. Краснуха E. Скарлатина 173 У больного 67-ми лет после психоэмоционального стресса нарушилась речь, появились попёрхивания при глотании, исчезла чувствительность в левой руке. Объективно: парез мягкого нёба слева, речевой связки, птоз, энофтальм слева, гемигипоалгезия слева. Какой предварительный диагноз? A. Опухоль головного мозга B. Ишемический инсульт C. Инфаркт миокарда D. Паренхиматозное кровоизлияние E. Субарахноидальное кровоизлияние 174 Больной 23-х лет жалуется на наличие отёков на лице, головные боли, появление тёмно-красной мочи. Через несколько суток количество мочи уменьшилось до 300 мл/сутки, возникла сухость во рту, жажда, боли в пояснице. Объективно: отёки на лице, температура - 38,4oC; ЧСС- 80/мин., АД- 170/110 мм рт.ст., систолический шум на верхушке сердца. Креатинин крови - 310 мкмоль/л, белок мочи - 3,3 г/л, эритроциты покрывают всё поле зрения. Чем осложнилось течение заболевания у данного больного? A. Гипертонический криз B. Уролитиаз C. Почечная недостаточность D. Миокардит E. Присоединение пиелонефрита 175 У больной 48-ми лет на фоне фибромиомы матки и метроррагий возникла анемия. Больной рекомендовано оперативное лечение в связи с метроррагией. В крови: эр.- 2,0*1012/л, Нb- 50 г/л, ЦП- 0,75, тромб.- 140*109/л, лейк.- 4,1*109/л, СОЭ- 10 мм/час. Какие неотложные мероприятия следует провести для коррекции анемии? A. Пероральные препараты железа B. Парентеральные препараты железа C. Гемотрансфузия концентрата эритроцитов D. Витамин B12 E. Переливание цельной крови 176 У больного 17-ти лет через три недели после ангины появилась острая боль в коленных суставах, повышение температуры тела до 38oC. Объективно: дефигурация и припухлость коленных суставов с гиперемией кожи над ними; наименьшее движение вызывает острую боль в поражённых суставах. Какая неотложная помощи в амбулаторных условиях? A. Введение реланиума 2 мл в/м B. Введение димедрола 1 мл в/м C. Введение диклофенака 3 мл в/м D. Введение но-шпы 1 мл в/м E. Приём парацетамола 1 таб внутрь 177 В жаркий летний день (температура воздуха в тени 35oC) группа людей отдыхала около пруда. Молодую женщину укусила степная гадюка в нижнюю треть голени. Неотложная помощь предусматривает: A. Наложить влажную тканевую салфетку, дать выпить 100 мл водки, транспортировать в больницу B. Протереть место укуса влажной тканью, провести иммобилизацию конечности, немедленная транспортировка в больницу C. Провести иммобилизацию конечности, немедленная транспортировка в больницу D. Припечь место укуса, провести иммобилизацию конечности, немедленная транспортировка в больницу E. Протереть место укуса влажной тканью, наложить жгут выше места укуса, немедленная транспортировка в больницу 178 Пациент поступил в приёмное отделение больницы в сопровождении жены. В течение 3-х лет злоупотребляет алкоголем. Объективно: сознание нарушено, цианоз кожных покровов, температура 35,5oC, резкое снижение мышечного тонуса, ЧД- 12/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. Ps- 60/мин. Резкий запах алкоголя изо рта. Содержание алкоголя в крови - 2,5o/oo. С чего следует начать лечение? A. Введение седативных средств B. Введение слабительных средств C. Промывание желудка D. Введение кардиотонических средств E. Введение антибиотиков 179 Мальчик 12-ти лет во время игры в футбол при падении получил травму. Установлен предварительный диагноз: закрытый вывих правого предплечья. Какой объём помощи должен оказать врач на месте происшествия? A. Обезболивание, попытка вправления вывиха B. Восьмиобразная повязка на правый локтевой сустав C. Косыночная повязка на правую верхнюю конечность D. Обезболивание, транспортная иммобилизация косынкой E. Обезболивание, транспортная иммобилизация шиной 180 Рядового через 2 часа после взрыва на АЭС доставили в МПП. Через 45 минут после облучения появились слабость, тошнота, многократная рвота, головокружение. После взрыва принял внутрь 2 таблетки этаперазина. При обследовании - выраженная гиперемия кожи, температура тела - 37,4oC. Дыхание везикулярное, тоны сердца звучные, ЧСС- 128/мин., АД - 100/60 мм рт.ст. Показатель индивидуального дозиметра - 4,8 Гр. Какие исследования позволят подтвердить острую лучевую болезнь у пострадавшего? A. Определение общего холестерина, креатинина B. Определение уровня бета-липопротеидов, триглицеридов C. Определение уровня гликемии, анализы крови D. Определение катехоламинов мочи E. Определение количества лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов 181 Мужчина выпал с кузова грузовой машины вниз головой. Заторможен, при громком обращении открывает глаза. Руки и ноги свисают. Дышит тяжело. Пульс ускорен. Какие действия врача скорой помощи? A. Начать искусственную вентиляцию лёгких B. Седативные средства, эуфиллин внутривенно C. Иммобилизация позвоночника, воздуховод, срочная госпитализация D. Дождаться прибытия милиции и госпитализировать пострадавшего E. Срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение 182 Пострадавший доставлен на МПП из очага через 3 часа после применения химического оружия. Жалуется на нарастающую одышку, кашель с большим количеством мокроты. Больной возбуждён, стремится занять сидячее положение. Кожные покровы синюшные, при кашле пенистая розовая мокрота. ЧД- 32/мин. Дыхание ослабленное, в подлопаточных областях - влажные разнокалиберные хрипы. Какое отравляющее вещество может вызвать такие жалобы? A. Люизит B. Иприт C. Хлорпикрин D. Зарин E. Фосген 183 У больного на 5-й день болезни, начавшейся остро с повышения температуры тела до 40oC, сильной головной боли и возбуждения, появилась экзантема розеолёзно-петехиального характера, которая локализуется преимущественно на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях конечностей. Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза у больного? A. Клинический анализ мочи B. Серологические (РАР, РСК, РНГА) C. Бактериологические исследование кала D. Гемокультура E. Иммунофлюоресцентные 184 Больная 30-ти лет, которая в течение 17-ти лет страдает сахарным диабетом І типа с высокими цифрами сахара в крови и частыми коматозными состояниями, поступила в хирургическое отделение в плановом порядке для проведения холецистэктомии в связи с жёлчнокаменной болезнью. Получает инсулин продлённого действия (40 ЕД/сут). Какие мероприятия необходимы для предупреждения развития коматозного состояния в послеоперационном периоде? A. К инсулину добавить манинил B. Уменьшить дозу инсулина продлённого действия C. Назначить инсулин короткого действия, отменив инсулин продлённого действия D. Увеличить дозу инсулина продлённого действия E. Отменить инсулин 185 Больной 18-ти лет обратился за медицинской помощью в приёмное отделение больницы с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту, понос. Из анамнеза известно, что сутки назад съел пирожное с белковым кремом. Объективно: АД- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/мин. Тургор кожи снижен, диурез 600 мл в сутки. Какие изменения лабораторных показателей ожидаются? A. Гипергликемия B. Анемия C. Полицитемия D. Агранулоцитоз E. Тромбоцитопения 186 На занятии физкультурой ученик получил травму грудной клетки. Объективно: выраженная болезненность в области 6, 7, 8 рёбер слева. Как следует переносить и транспортировать больного? A. В полусидячем положении B. Лёжа на правом боку C. Лёжа на животе D. Лёжа на левом боку E. Лёжа на спине 187 62-летний мужчина с инфарктом миокарда в анамнезе проснулся с выраженной правосторонней гемиплегией. Глаза тонично повёрнуты влево и не реагируют на угрожающие действия со стороны правого поля зрения. Реакция на боль в левой половине тела сохранена. Речь непонятная; приказов не выполняет. Воспроизвести простые фразы не может. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Ишемический инсульт B. - C. Геморрагический инсульт D. Менингит E. Атеросклероз 188 Больная 37-ми лет, страдающая ревматической болезнью сердца и комбинированным митральным пороком сердца, после инъекции сердечных гликозидов потеряла сознание. Объективно: сознание отсутствует, пульс на лучевых и сонных артериях не определяется, дыхание поверхностное, шумное. Артериальное давление не определяется. Тоны сердца не выслушиваются. Какой метод диагностики будет наиболее информативным? A. Эхо-КС B. ЭКГ C. Ro-графия органов грудной клетки D. Компьютерная томография органов грудной клетки E. Коронароангиография 189 У ребёнка 1-го года в течение трёх дней отмечаются частые жидкие испражнения, повторная рвота. Диагностирована кишечная инфекция, токсико-эксикоз ІІ степени. Какое лабораторное исследование необходимо первоочерёдно выполнить для проведения адекватной инфузионной терапии? A. Определение уровня сахара крови B. Определение электролитов крови C. Определение белкового спектра крови D. Определение иммунного статуса E. Определение активности ферментов печени 190 Пациентка 82-х лет найдена после землетрясения среди разрушенного здания. Длительность пребывания в завале - 8 часов, температура окружающей среды +5oC. Диагностировано нарушение сердечного ритма - брадикардия с дальнейшей остановкой сердечной деятельности. Какие мероприятия нужно провести немедленно? A. Ввести тёплую плазму внутривенно B. Большие дозы глюкокортикоидов внутривенно C. Лидокаин 1 мг/кг внутривенно D. Обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция лёгких, непрямой массаж сердца, внутривенно атропин 0,1% - 3 мл E. Дефибрилляция 191 Дежурного анестезиолога вызвали в приёмное отделение больницы к ребёнку, несколько часов назад перенесшему клиническую смерть, но успешно реанимированного бригадой СМП. На момент осмотра в сознании, состояние ребёнка стабильное, витальные функции компенсированы. В какое отделение необходимо госпитализировать малыша? A. Соматическое отделение B. Профиль отделения должен определить старший дежурный врач C. Профиль отделения должен определить заведующий отделением реанимации D. Реанимации и интенсивной терапии E. Профиль отделения должен определить главный врач 192 В клинику доставлена больная 82-х лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Состояние внезапно ухудшилось за несколько часов до госпитализации, когда появилось сердцебиение, кардиалгии, позднее одышка. Ранее проводилось лечение по поводу хронической сердечной недостаточности. Объективно: акроцианоз, АД- 130/80 мм рт.ст. Деятельность сердца аритмичная, тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, ЧСС- 126/мин. В нижних отделах лёгких мелкопузырчатые влажные хрипы. На ЭКГ - фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков. Какие оптимальные суточные дозы инфузий дигоксина следует назначить? A. По 0,5 мл 2 раза в сутки 0,025% раствора в/в B. По 0,5 мл 0,025% в/в раз в сутки C. По 1 мл 0,025% в/в дважды в сутки до 3-4-х дней, постепенно снижая дозу D. По 1 мл 0,025% раствора в/в раз в сутки E. По 2 мл в/в 0,25% раствора раз в сутки 193 У ребёнка 3-х лет в течение последних 2-х суток наблюдались вялость, снижение аппетита, тошнота. Испражнения водянистые 5-6 раз в сутки, без патологических примесей. Маса тела снижена на 4%. Какой метод регидратационной терапии следует назначить? A. Оральный B. Подкожный капельный C. Внутрикостный капельный D. Внутривенный струйный E. Внутривенный капельный 194 У больной 27-ми лет внезапно появились отёки кожи и подкожной клетчатки в области лица. Кожа на лице сначала была цианотична, затем побледнела. Незначительный зуд. Объективно: на коже туловища единичные пузырчатые высыпания. Голос осипший, сухой напряжённый кашель. В области живота незначительная болезненность. В анамнезе аналогичные состояния разной степени интенсивности, которые самопроизвольно исчезали. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Отёк Квинке B. Синдром Мишера C. Острый живот D. Анафилактический шок E. Бронхиальная астма 195 Мужчина 40-ка лет жалуется на многократную рвоту, появившуюся через 30 минут после облучения на АЭС, боль в животе, озноб, высокую температуру - 38-39oC, снижение артериального давления. На 2-й день появился понос. Доза общего облучения 20 Гр. Какая форма острой лучевой болезни развилась? A. Токсемическая форма B. Это проявления не лучевой болезни C. Кишечная форма D. Церебральная форма E. Кишечно-мозговая форма 196 Больной жалуется на боль в эпигастрии. Выраженную слабость, тошноту, рвоту "кофейной гущей", мелькание мушек перед глазами, тёмный стул. Объективно: общее состояние тяжёлое, температура тела 37,4oC, АД- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/мин. Тоны сердца ослаблены, систолический шум. Живот чувствительный при пальпации в эпигастрии. Какая тактика врача? A. Направить больного в инфекционное отделение B. Оказать неотложную помощь и рекомендовать амбулаторное лечение C. Направить в поликлинику для дообследования D. Направить больного в терапевтическое отделение E. Направить больного в хирургическое отделение 197 Женщина 21-го года доставлена в родильное отделение скорой помощью с диагнозом: беременность I, 40 недель, 5 приступов эклампсии на дому. Объективно: состояние тяжёлое, кома II-III, дыхание Чейн-Стокса. АД- 200/140 мм рт.ст. В моче белок 5,8 г/л, анасарка. С чего необходимо начать реанимационные мероприятия? A. Срочное проведение ИВЛ на фоне барбитурового наркоза B. Внутривенно ввести 10 мг сибазона C. Внутривенно ввести 25% раствор сернокислой магнезии со скоростью 2 г/час D. Масочный наркоз фторотаном E. Эпидуральная анестезия 198 Девочка 12-ти лет доставлена в гинекологическое отделение с обильным кровотечением в течение 24-х часов. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. При гинекологическом исследовании подтверждено наличие маточного кровотечения, матка несколько увеличена, плотная. Придатки не определяются, их область безболезненна. В крови: Hb- 70 г/л. Какая врачебная тактика? A. Оперативное лечение B. Обезболивающая терапия C. Антианемическая терапия D. Противовоспалительная терапия E. Гормональный гемостаз и антианемическая терапия 199 Бригадой скорой помощи доставлена больная 67-ми лет с диагнозом: закрытый перелом нижней трети правой бедренной кости со смещением отломков. Без транспортной иммобилизации. Угроза возникновения какого осложнения наиболее вероятна у данной больной? A. Перфорация кожи B. Компартмент-синдром C. Повреждение сосудисто-нервного пучка D. Несращение перелома E. Острый тромбоз сосудов нижней конечности 200 Женщина 80-ти лет во время конфликта с родственниками внезапно побледнела, схватилась за область сердца, через 5 минут упала без сознания. Осмотрена врачом скорой помощи через 25 минут - пульс и давление не определяются. Известно, что в течение последних 20-ти лет лечилась по поводу стенокардии. Какие должны быть действия бригады скорой помощи? A. Не проводить никаких мероприятий и зафиксировать смерть B. Сделать закрытый массаж сердца C. Провести комплекс реанимационных мероприятий D. Сделать ЭКГ E. Срочно госпитализировать в кардиологическое отделение Каталог: 604 -> UKR -> Krok-3 -> Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> KROK-3.2012 Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка-2011 1 Скачать 1.26 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|