Крок 3 Загальна лікарська підготовка –2012

B. Порекомендовать пострадавшему ограничение физических нагрузок и анальгетики C

Скачать 1.26 Mb. страница 3/5 Дата 23.04.2016 Размер 1.26 Mb. Тип Исследование

B. Порекомендовать пострадавшему ограничение физических нагрузок и анальгетики C. Назначить умеренную дегидратацию и анальгетики D. Назначить анальгетики E. Назначить препараты, улучшающие мозговой кровоток 81 Больной 25-ти лет прооперирован в хирургическом отделении по поводу аппендицита. Из анамнеза: через год после травмы, полученной в 18-летнем возрасте, начались тонико-клонические приступы с частотой 5-6 в год. На 3-й день после операции развился эпилептический статус: приступы повторялись через 25 минут и между ними больной не приходил в сознание. Какой препарат является средством выбора в данном случае? A. Сернокислая магнезия внутривенно B. Бромид натрия внутривенно C. Галоперидол внутривенно D. Седуксен внутривенно E. Аминазин внутривенно 82 У ребёнка, страдающего сахарным диабетом, диагностирована гиперосмолярная кома. Глюкоза крови более 50 ммоль/л, уровни NaCl и бикарбонатов - повышены, осмолярность сыворотки крови - 380 мосмоль/л. Какая тактика лечения гиперосмолярной комы? A. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы, калия B. Внутривенное введение изотонического раствора NaCl, калия C. Внутривенное введение 0,45% раствора NaCl, калия D. Внутривенное введение гипертонического 40% раствора глюкозы, калия E. Внутривенное введение гидрокарбоната натрия 4% раствора, калия 83 Госпитализирована больная 30-ти лет с диагнозом: беременность 25-26 недель, внутриутробная гибель плода, метроэндометрит. Объективно: ЧДД- 30/мин., Ps- 124/мин, to- 39oC, АД- 80/60 мм рт.ст., ЦВД- 10 мм вод.ст. В крови: Hb- 90 г/л, эр.- 2,7*1012/л, тромб.- 120*109/л, лейк.- 18,6*109/л. Чем обусловлена тяжесть состояния больной? A. Кардиогенный шок B. Анафилактический шок C. Геморрагический шок D. Инфекционно-токсический шок E. Гиповолемический шок 84 Больной 42-х лет доставлен в стационар в порядке экстренной помощи: внезапно возникла рвота малоизменённой кровью. В анамнезе: 8 лет назад болел вирусным гепатитом В, подобные кровотечения были дважды в течение последних двух лет. Объективно: на животе наблюдается венозная сетка в виде "головы медузы", пальпируется увеличенная селезёнка и плотный край печени на уровне рёберной дуги. Ps- 115/мин. АД- 100/50 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Легочное кровотечение B. Кровотечение из опухоли желудка C. Острокровоточивая дуоденальная язва D. Кровотечение из варикозно изменённых вен пищевода E. Синдром Меллори-Вейса 85 Больная 47-ми лет жалуется на головную боль, головокружение, "мелькание мушек" перед глазами, боль в области сердца. Состояние ухудшилось остро после психоэмоциональной нагрузки. Объективно: тоны сердца ритмичны, звучные. ЧСС- 105/мин, АД- 220/110 мм рт.ст. Границы сердца расширены влево. Живот мягкий, безболезненный. Отёки отсутствуют. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Климакс B. Гипертензивный криз C. Синусовая тахикардия D. Диэнцефальный криз E. Реакция на стресс 86 У больного 42-х лет внезапно возник приступ сердцебиения, сопровождавшийся общей слабостью. На ЭКГ: ритм правильный, ЧСС- 170/мин, QRS- 0,10 с. После массажа в области каротидного синуса уменьшилась ЧСС до 75/мин. Какое нарушение ритма было зарегистрировано? A. Наджелудочковая экстрасистолия B. Желудочковая экстрасистолия C. Пароксизм мерцательной аритмии D. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия E. Желудочковая пароксизмальная тахикардия 87 В приёмное отделение больницы доставлен больной после автомобильной травмы. Объективно: кожа бледная, АД- 100/60 мм рт.ст., Ps- 140/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Анафилактический шок B. Септический шок C. Кардиогенный шок D. Травматический шок E. Множественные переломы рёбер 88 В медицинский пункт из очага радиационной катастрофы доставлено 15 пострадавших. Через 15-20 минут после взрыва почувствовали резкую слабость, головокружение, тошноту, появилась неукротимая рвота. Объективно: состояние больных тяжёлое. Вялые, апатичные, на вопросы отвечают с большой задержкой. ЧСС- 120/мин с частыми экстрасистолами. АД- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/мин. По данным индивидуального дозиметра доза полученного облучения составила 8 Гр. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острая лучевая болезнь ІІІ ст. B. Острая лучевая болезнь ІІ ст. C. Острая лучевая болезнь V ст. D. Острая лучевая болезнь ІV ст. E. Острая лучевая болезнь І ст. 89 Во время отдыха на реке молодой человек осуществил прыжок с рыбачьего мостика. Жалобы на боль, невозможность движений в шее. Какая нужна фиксация при транспортировании в лечебное учреждение? A. Руками, придерживая за шею B. Кольца Дельбе C. Шина Крамера D. На сидячих носилках E. Воротник Шанца 90 В момент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Отсосано содержимое из глотки сразу после рождения головки (до рождения плечей). Анестезиолог отсосал содержимое гипофаринкса. Какое следующее действие врача? A. Определение частоты сердечных сокращений B. Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку C. Оценка цвета кожи D. Проведение тактильной стимуляции дыхания E. Искусственная вентиляция лёгких с использованием мешка и маски 91 У больного 46-ти лет во время еды, внезапно, среди полного здоровья, возник приступ удушья, сопровождавшийся сильным кашлем, осиплостью голоса, афонией, болью в горле. Объективно: больной беспокоен, кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Ps- 108/мин, ритмичный. Какой предварительный диагноз? A. Приступ бронхиальной астмы B. Астматический статус C. Ларингоспазм D. Бронхоспазм E. Инородное тело верхних дыхательных путей 92 Больной 42-х лет перенёс операцию по поводу злокачественной опухоли мочевого пузыря год назад. В течение последних 3-х месяцев отмечается слабость, снижение интереса к жизни. Болевой синдром отсутствует. В течение последних 10-ти дней жалуется на выделение сгустков крови с мочой. Какая наиболее вероятная причина гематурии? A. Мочекаменная болезнь B. Опухоль простаты C. Форникальное кровотечение D. Инфаркт почки E. Рецидив опухоли мочевого пузыря 93 Больная 30-ти лет жалуется на периодическое внезапное повышение артериального давления до 280/180 мм рт.ст., что сопровождается потливостью, дрожью всего тела, ощущением страха смерти. После гипертонического криза наблюдаются полиурия, резкая слабость. В периодах между кризами артериальное давление 120/80 мм рт.ст. Какие дополнительные методы исследования нужно провести для установления диагноза? A. Исследование осмолярности крови B. Исследование содержания трийодтиронина и тироксина C. Исследование содержания ацетона в моче D. Исследование содержания АКТГ и кортизола E. Исследование содержания катехоламинов в крови и моче (желательно во время или сразу же после криза) 94 Мальчик 7-ми лет, который в течение года болеет сахарным диабетом, в тяжёлом состоянии госпитализирован в стационар. Тяжесть состояния обусловлена развитием гипергликемической комы. Какую дозу инсулина необходимо ввести в первый час оказания неотложной помощи? A. 0,2 ЕД/кг B. 1,0 ЕД/кг C. 0,25 ЕД/кг D. 0,5 ЕД/кг E. 0,1 ЕД/кг 95 Мужчина 72-х лет, находящийся в отделении хирургии по поводу тромбоза глубоких вен голени, внезапно потерял сознание. При осмотре: цианоз верхней половины туловища и лица, дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях нитевидный. О каком осложнении следует думать? A. Асистолия B. Острый инфаркт миокарда C. Острая левожелудочковая недостаточность D. Фибрилляция желудочков E. ТЭЛА 96 Больной 8 часов назад принял 10 мг фенобарбитала. На фоне комы развился кратковременный судорожный припадок, после чего миоз сменился мидриазом, появились менингеальные знаки, гипотермия до 39oC. Определите причину судорожного припадка: A. Субарахноидальное кровоизлияние B. Эпилептический приступ C. Менингит D. Гипоксия и отёк головного мозга E. Инфаркт мозга 97 В селе в течение 3-х суток зарегистрировано 6 случаев заболевания холерой. Как показали эпидемиологические и лабораторные исследования, источником поражения холерой была питьевая вода. При проведении профилактических мероприятий какие контингенты населения подлежат первоочерёдному лабораторному обследованию? A. Употреблявшие сырую воду B. Бывшие в контакте с больными C. Детское население D. Взрослое население E. С дисфункцией желудочно-кишечного тракта 98 Больной 52-х лет жалуется на интенсивную сжимающую боль в области сердца, общую слабость, головокружение, тошноту, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, акроцианоз. АД- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/мин. Какой препарат следует использовать в первую очередь для коррекции артериального давления? A. Сульфокамфокаин B. Кофеин C. Адреналин D. Допамин E. Строфантин 99 У больного 25-ти лет субфебрильная температура, боль в животе, жидкие испражнения с примесями слизи до 3-4 раз в сутки. Болеет в течение 3-х суток. Объективно: язык влажный, обложенный белым налётом. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована, болезненная. Какой метод исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза? A. Копроцитограмма B. РНГА C. Общий анализ крови D. Общий анализ мочи E. Копрокультура 100 У больного в течение нескольких часов наблюдаются частые судорожные приступы, на протяжении которых он находится в одном положении, взгляд направлен в одну точку, сознание всё время нарушено. Какая тактика? A. Госпитализация в неврологическое отделение B. Госпитализация в реанимационное отделение C. Назначение амбулаторного лечения D. Назначение консультации эпилептолога E. Госпитализация в психиатрическое отделение 101 Мальчик 11-ти лет, болеющий сахарным диабетом в течение 7-ми лет, получал 10 ЕД простого инсулина перед завтраком и 6 ЕД перед обедом. В обед съел мало, через 30 минут после обеда потерял сознание, появились судороги, бледность и выраженная влажность кожи, тризм челюстей, тоны сердца приглушены, тахикардия до 105/мин, артериальная гипотония. С чего следует начать неотложную помощь? A. Подкожное введение 0,1% раствора адреналина B. Внутривенное введение глюкокортикоидов C. Внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы D. Внутривенное струйное введение 40% раствора глюкозы E. Внутривенное введение 10% раствора хлорида натрия 102 У пациента с инкурабельной онкологической патологией диагностирована клиническая смерть. Какой объём экстренной помощи должен быть оказан? A. Непрямой массаж сердца B. Искусственная вентиляция легких C. Помощь не оказывается D. Дефибрилляция E. Обеспечить проходимость дыхательных путей 103 Ребёнок 5-ти лет поступил в стационар ночью без сознания. Наблюдаются гипотония, гипорефлексия, кожа бледно-серая, сухая, тургор тканей и глазных яблок снижен. Из анамнеза: вечером ребёнок ел сметану с варениками. Ночью он проснулся от сильных болей в животе, отмечалась многократная рвота, запах ацетона изо рта, психомоторное возбуждение, которое впоследствии сменилось выраженной слабостью. Какой вид комы развился у ребёнка? A. Надпочечниковая B. Гипогликемическая C. Ацетонемическая D. Уремическая E. Гипохлоремическая 104 Больной 59-ти лет обратился к врачу с жалобами на пожелтение кожных покровов, зуд. Пожелтел 4 дня назад после перенесенного болевого приступа. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны. На теле многочисленные расчёсы. В крови: билирубин - 218 мкмоль/л, прямая фракция - 182 мкмоль/л, щелочная фосфатаза - 4,2 мкмоль/час*мл, белок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Какой ведущий клинический синдром у больного? A. Астено-невротический B. Печёночно-клеточной недостаточности C. Портальной гипертензии D. Мезенхимально-воспалительный E. Холестаза 105 Бригадой скорой медицинской помощи доставлен больной 35-ти лет, у которого внезапно появилась резкая головная боль с тошнотой и рвотой. Объективно: Ps- 60/мин., напряжённый. АД- 190/120 мм рт.ст., кожа гиперемирована, сознание спутанное. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Ликвор кровянистый, цитоз 220/3. Какой из диагнозов наиболее вероятен? A. Менингококовый менингит B. Симпато-адреналовый криз C. Субарахноидальное кровоизлияние D. Острая гипертоническая энцефалопатия E. Геморрагический инсульт 106 Во время зимней рыболовли один из рыбаков провалился под лёд. Спасатели в течение 20-ти минут вытянули потерпевшего. Самостоятельное дыхание и сознание отсутствуют. Пульс на сонных артериях не определяется, зрачки расширены, мраморность кожных покровов. Как следует расценивать состояние пострадавшего и целесообразность реанимационных мероприятий? A. Смерть мозга, реанимационные мероприятия не показаны B. Биологическая смерть, реанимационные мероприятия не показаны C. Клиническая смерть, реанимационные мероприятия необходимы D. Социальная смерть, реанимационные мероприятия не показаны E. Остановка кровообращения, реанимационные мероприятия необходимы 107 У больного с абсцессом лёгких 47-ми лет после введения тиенама развился анафилактический шок. Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь? A. Эуфиллин B. Супрастин C. Дексаметазон D. Допамин E. Адреналин 108 У больного 63-х лет ночью внезапно началась сильная боль в поясничной области, боковых отделах живота, иррадиировавшая в половой орган, внутреннюю поверхность правого бедра; тошнота, частые позывы на мочеиспускание, моча красная со сгустками крови. Приступ длился более 3-х часов. При обследовании больного определяется болезненность и напряжение мышц правой половины живота, положительный симптом Пастернацкого справа. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Острый правосторонний пиелонефрит B. Жёлчекаменная болезнь (печёночная колика) C. Острый аппендицит D. Мочекаменная болезнь (почечная колика) E. Кишечная непроходимость 109 Пострадавший извлечён из воды после аварии транспортного судна. Находится в коматозном состоянии, температура тела 25oC. Какое мероприятие первой медицинской помощи? A. Постепенное общее согревание B. Согревание грелкой области сердца и печени C. Промывание желудка через зонд 5% раствором соды D. Согревание грудины, живота, шеи E. Согревание затылка 110 Больной 75-ти лет жалуется на невозможность осуществить мочеиспускание в течение 12-ти часов. При пальпации живота определяется увеличенный мочевой пузырь. Попытки провести катетеризацию мочевого пузыря резиновым и металлическим катетером безуспешны. Какая тактика врача? A. Поместить больного в горячую ванну B. Провести надлобковую пункцию мочевого пузыря C. Провести электростимуляцию мочевого пузыря D. Ввести спазмолитики и провести повторную катетеризацию мочевого пузыря резиновым катетером E. Ввести больному спазмолитики и обезболивающие препараты 111 В стационар госпитализирован ребёнок 11-ти месяцев на 2-й день болезни с повышением температуры до 38oC, многократной рвотой и частыми водянистыми испражнениями. Масса тела снижена на 9%. Какой метод регидратации показан в данном случае? A. Оральная регидратация B. Введение жидкости ректально капельно C. Внутривенный капельный D. Внутривенный струйный E. Введение жидкости эндогастрально 112 Новорожденный родился в состоянии асфиксии ІІІ степени. Дыхание и сердцебиение отсутствуют. Какими должны быть первоочередные действия врача? A. - B. Ввести внутрисердечно 0,1% р-р адреналина C. Не проводить массаж сердца D. Комбинированный массаж сердца E. Закрытый массаж сердца 113 У пациента во время операции под общей анестезией на органах брюшной полости произошла остановка кровообращения. В данной ситуации: A. Необходимо проведение непрямого массажа сердца B. Необходимо вскрытие грудной клетки и проведение прямого массажа сердца C. - D. Необходимо проведение прямого массажа сердца через диафрагму E. Массаж сердца не проводится, достаточно ограничиться искусственной вентиляцией лёгких 114 Больная 40-ка лет после падения с высоты второго этажа получила закрытую ЧМТ. Сознание - умеренное оглушение. В зоне затылка диагностирована ушибленная рана. АД- 110/70 мм рт.ст. ЧСС- 65/мин. Дыхание спонтанное, 18/мин. Какие особенности транспортирования больной в стационар? A. Возможное амбулаторное лечение, госпитализации не требует B. Транспортирование в положении на животе с повёрнутой на бок головой C. Транспортирование в стабильном боковом положении D. Транспортирование в положении на спине с наложенным воротником E. Транспортирование в положении полусидя 115 Больной 35-ти лет, работник котельни, госпитализирован с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, зрительные галлюцинации, шум в ушах, одышку в покое, боль в грудной клетке, тошноту, значительную мышечную слабость. Состояние возникло при тушении пожара. Объективно: кожа лица малинового цвета, анизокория. АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/мин, to- 35,5oC. Ригидность затылочных мышц. Тонические судороги мышц конечностей. В крови - положительная проба на карбоксигемоглобин. Какой антидот следует применить? A. Унитиол B. Дипироксим C. Хромосмон D. Пентацин E. Атропина сульфат 116 При обследовании в 34 недели беременности у женщины выявляют устойчивую фетальную брадикардию и проводят кесарево сечение. У новорожденного отсутствуют дыхание и мышечный тонус. Вентиляция мешком и маской не обеспечивает адекватные движения грудной клетки, и после последующих 30 секунд вентиляции ЧСС не увеличивается. Какой следующий этап реанимации? A. Введение натрия бикарбоната B. Введение адреналина C. Интубация трахеи младенца D. Прекратить оказание помощи E. Введение атропина 117 Ребёнок 5-ти лет заболел остро - повысилась температура тела до 40oC, резкая боль при глотании, невозможность принимать даже жидкую пищу. Отмечаются отёк миндалин, дужек, язычка. Отёк имеет диффузный характер без чётких границ и локальных выпячиваний. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком. На миндалинах тонкий, сероватый неоднородный налёт. Боль в области шеи, увеличенные и болезненные регионарные лимфатические узлы. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Инфекционный мононуклеоз B. Дифтерия миндалин, тяжёлая форма C. Лакунарная ангина D. Лимфогранулематоз E. Паратонзиллярный абсцесс 118 Ребёнок упал с высоты. Жалобы на боль в животе. Объективно: состояние средней тяжести. Болезненность при перкуссии живота, нестойкое напряжение мышц. С чего следует начать обследование? A. Рентгенография брюшной полости B. Лапароцентез C. Лапароскопия D. Внутривенная урография E. УЗИ 119 Ребёнок 7-ми месяцев внезапно потерял сознание. Появились тонико-клонические судороги, продолжавшиеся 2 минуты. Наблюдалась цианотичность кожи. Температура тела нормальная. После судороги ребёнок пришёл в сознание, общее состояние удовлетворительное. В крови: кальций - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Какая причина судорог? A. Менингит B. Объёмный процесс мозга C. Травма мозга D. Гипокальциемия, спазмофилия E. Некомпенсированная гидроцефалия 120 Больная 76-ти лет доставлена с гипертензивным кризом. Объективно: кожные покровы бледные, отёчность лица, век, голеней. АД - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 68/мин. На комбинации каких препаратов следует остановить свой выбор? A. Нитроглицерин + фуросемид B. Строфантин + фуросемид C. Нифедипин + фуросемид D. Изосорбида динитрат + фуросемид E. Венорутон + фуросемид 121 Заболевание началось с появления обильных водянистых испражнений без запаха 9 раз в сутки, жажды. Объективно: температура 36,2oC, язык сухой, живот втянут, безболезненный. Потерял 6% массы тела. Заподозрена холера. При каких максимальных потерях возможно использование метода оральной регидратации? Каталог: 604 -> UKR -> Krok-3 -> Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> KROK-3.2012 Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка-2011 1 Скачать 1.26 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями: