Абсцесс и гангрена легких

Специальность: лечебное дело

Форма обучения - очная

Разработчик: Дрожжилов М.А.

МР рассмотрена и утверждена на заседании кафедры 30.08.14, протокол №1

1. Анатомия органов дыхания

2. Методы исследования органов дыхания.

3. Этиология, патогенез, клиника пневмонии

4. Операции, используемые при заболеваниях легких

Содержание темы:

Острый абсцесс легкого - это гнойный или гнилостный распад легочной ткани, сопровождающийся образованием одной или нескольких полостей деструкции, отграниченных от непораженных участков легкого воспалительным инфильтратом.

Гангрена легких - это обширный некроз легкого с гнилостным распадом ткани, без четкой демаркации, с тенденцией к быстрому распространению на здоровые участки легкого.

Легочные нагноения чаще всего развиваются у мужчин работоспособного возраста, злоупотребляющих алкоголем и страдающих хроническим бронхитом, вследствие курения табака или воздействия профессиональных вредностей.

Основными инфекционными возбудителями острых гнойно-деструктивных заболеваний легких являются патогенные стафилококки.

Различают следующие пути проникновения инфекции в легкие:

- бронхогенный,

- гематогенный,

- травматический,

- лимфогенный.

Постпневмонические абсцессы в клинике встречаются наиболее часто. Патологический процесс обычно начинается с аэрогенного, реже - гематогенного инфицирования легочной ткани.

В типичных случаях острого абсцесса легкого можно выделить три периода заболевания:

Первый период - формирования абсцесса. Он проявляется: высокой лихорадкой, кашлем с небольшим количеством мокроты, тахикардией. Рентгенологически: интенсивной воспалительной инфильтрацией ткани легкого.

Второй период - наступает с момента прорыва гнойника через бронх и проявляется: откашливанием большого количества гнойной мокроты, улучшением общего состояния, появлением на рентгенограммах легких полостей с уровнем жидкости.

Третий период - заживление абсцесса: нормализация температуры, исчезновением гнойной мокроты.

При неадекватном дренировании полости острого абсцесса, его больших размерах (более 6 см), через 2 месяца формируется хронический абсцесс.

Гангрена легких в типичных случаях начинается остро, с резкого повышения температуры, потрясающего озноба, болей в грудной клетки и выраженной интоксикации. Рано появляется кашель с большим количеством мокроты коричневого цвета.

Принципы лечения:

Основными составляющими консервативного лечения являются:

- повышение проходимости дыхательных путей;

- антибактериальная терапия;

- инфузионная терапия и повышение сопротивляемости организма.

Повышение бронхиальной проходимости достигается позиционным дренажем, дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой, санационной бронхоскопией.

При неэффективности консервативной терапии при остром абсцессе легкого выполняют лобэктомию, при гангрене легкого - пневмонэктомию.

Лечение хронического абсцесса легкого – только хирургическое: лобэктомия или пневмонэктомия.

1. Этиология и патогенез острого абсцесса и гангрены легкого

2. Классификация острых гнойных деструкций легкого

3. Клиника острого абсцесса легкого

4. Клиника гангрены легкого

5. Диагностика острого абсцесса и гангрены легкого

6. Осложнения острых абсцессов и гангрены легкого

7. Причины перехода острого абсцесса легкого в хронический

8. Дифференциальный диагноз острых гнойных деструкций легкого

9. Консервативная терапия острого абсцесса

10. Хирургическое лечение абсцесса и гангрены легкого

Самостоятельная работа студентов:

Студенты курируют больных с гнойными заболеваниями легких - собирают анамнез, обращая внимания на вредные привычки и профессиональные факторы. Проводят физикальное обследование больных - осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию грудной клетки. Знакомятся с результатами клинических и дополнительных методов исследования, ставят диагноз, назначают лечение. Пишут историю болезни. Докладывают больного. Защищают историю болезни.

1. Абсцесс легкого. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения. Причины перехода острого абсцесса в хронический.

2. Гангрена легкого. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика, принципы лечения.

3. Эмпиема плевры. Классификация. Этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Лечение острой эмпиемы плевры.

4. Пиопневмоторакс. Причины развития. Клиника и диагностика. Принципы лечения, способы дренирования плевральной полости.

Практические навыки:

1. Уметь собирать анамнез

2. Уметь проводить физикальное исследование больных с абсцессом и гангреной легкого.

3. Уметь трактовать результаты лабораторных, инструментальных и рентгенологических данных.

1. Этиология и патогенез острого абсцесса легкого

2. Патогенез гангрены легкого

3. Клиника и диагностика острого абсцесса легкого

4. Клиника и диагностика гангрены легкого

5. Лечение острого абсцесса и гангрены легкого

6. Хронический абсцесс легкого: патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения

7. Дифференциальный диагноз гнойных заболеваний легких