Крок 3 Загальна лікарська підготовка –2012
Скачать 1.26 Mb.
|
A. 7-9% массы тела B. До 3% массы тела C. Более 10% массы тела D. Не более 7% массы тела E. Не возможна 122 Больной госпитализирован в инфекционное отделение с жалобами на двоение в глазах, "сетку" перед глазами, слабость, головокружение, сухость во рту, тошноту и тяжесть в эпигастрии. Объективно: состояние средней тяжести, вялый, температура тела 36,2oC, птоз, мидриаз, анизокория, дыхание везикулярное, ЧД- 20/мин., Ps- 88/мин. АД- 110/70 мм рт.ст. За сутки до заболевания пил алкоголь, ел вяленную рыбу, кровяную колбасу. С чего следует начать лечение? A. Специфическая сыворотка B. Промывание желудка C. Гемосорбция D. Специфический антидот E. Антибиотики 123 Внезапно на улице у женщины 60-ти лет наступила потеря сознания и апноэ. Пульсация сонных артерий определяется. При попытке проведения ИВЛ методом "рот в рот" обнаружено затруднение вдоха. Кожные покровы цианотичны. Какие мероприятия необходимо провести для повышения эффективности реанимационной помощи? A. Надавливать на верхнюю треть грудины B. Восстановить проходимость дыхательных путей C. Уменьшить частоту вдуваний D. Увеличить частоту вдуваний E. Надавливать на мышцы брюшного пресса 124 Мужчина 28-ми лет попал в ДТП. При осмотре врачом СМП пострадавший жалуется на тошноту, головокружение, интенсивную боль в нижних конечностях. Объективно: АД- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/мин., ЧД- 26/мин. Диагностирована политравма. Чем обусловлено состояние больного? A. Острая дыхательная недостаточность B. Острая надпочечниковая недостаточность C. Острая сердечная недостаточность D. Острое кровотечение, развитие жировой эмболии, острый болевой синдром E. Черепно-мозговая травма 125 У беременной 36-ти лет внезапно возникли боль в грудной клетке, ощущение страха, удушье, кашель, кровохарканье. До этого беспокоили слабость, субфебрилитет, боль в низу живота, усиливающаяся при ходьбе. Объективно: возбуждена, бледная. Вены шеи пульсируют. Предварительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии. Какая первоочередная диагностическая тактика? A. Рентгенограмма грудной клетки с защитой области живота B. ЭКГ C. ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки с защитой области живота D. Ангиопульмонография, рентгенограмма грудной клетки с защитой области живота E. Ангиопульмонография, ЭКГ 126 К прибытию бригады СМП потерпевшего вынули из петли. Объективно: без сознания, на шее - бледная странгуляционная борозда. Выраженное двигательное возбуждение. Лицо отёчно, синюшно. ЧД- 30/мин. В лёгких - влажные хрипы среднего калибра. ЧСС- 140/мин. Экстрасистолия. АД- 90/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Странгуляционная асфиксия, осложнённая отёком лёгких B. Странгуляционная асфиксия C. Странгуляционная асфиксия, осложнённая инсультом D. Странгуляционная асфиксия, осложнённая ТЭЛА E. Странгуляционная асфиксия, осложнённая дисциркуляторной энцефалопатией 127 Женщина 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение суток, боли в низу живота. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние не нарушено. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Выделения кровянистые, незначительные. Какое дополнительное исследование является целесообразным? A. Лапароскопическое исследование B. Ультразвуковое исследование C. Рентгенологическое исследование D. Иммунологический тест на беременность E. Пункция заднего свода влагалища 128 В приёмное отделение доставлен больной 42-х лет с жалобами на плохое самочувствие, ухудшение зрения, слюнотечение, бронхорею, мышечные судороги, профузную потливость, тенезмы. Известно, что такое состояние развилось после работы на поле с использованием хлорофоса. Какой препарат нужно ввести немедленно? A. Атропин B. Адреналин C. Димедрол D. Прозерин E. Эуфиллин 129 После ДТП, доставлен больной с закрытым переломом костей таза и правой бедренной кости. Врачом СМП произведена транспортная иммобилизация и обезболивание. Через час, состояние больного резко ухудшилось: выраженная бледность, холодный липкий пот, пульс слабый, до 140/мин. АД- 60-70/0 мм рт.ст. Что явилось причиной ухудшения состояния? A. Продолжающееся кровотечение B. Острый инфаркт миокарда C. Тромбоэмболия легочной артерии D. Травматический шок E. Сотрясение головного мозга 130 Больной 57-ми лет 5 лет страдает стенокардией напряжения, отмечает одышку, внезапную интенсивную жгучую боль за грудиной, которая длится 2,5 часа. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС- 100/мин, в V3-5 сегмент ST на 8 мм выше изолинии. Тоны сердца ослаблены. АД- 100/60 мм рт.ст. Какие мероприятия неотложной помощи следует провести первоочерёдно? A. Инфузия допамина B. Тромболитическая терапия C. Инфузия гепарина D. Ингаляция кислорода E. Электрокардиостимуляция 131 Больной 65-ти лет доставлен в больницу в бессознательном состоянии. Со слов жены состояние ухудшилось 3 дня назад: появились лихорадка до 39oC, галлюцинации, была сильная рвота. Объективно: кожа и слизистые сухие, Ps- 110/мин., АД- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/мин. Печень +2 см. В крови: эр.- 4,5*1012/л, Нb- 155 г/л, лейк.- 17,3*109/л, СОЭ- 18 мм/час. Глюкоза крови - 50 ммоль/л, мочевина - 9 ммоль/л, осмолярность плазмы - 380 мосм/л, билирубин общий - 26,2 мкмоль/л. Какое неотложное состояние развилось у пациента? A. Гипогликемическая кома B. Печеночная кома C. Гиперосмолярная кома D. Кетоацидотическая кома E. Уремическая кома 132 У ребёнка 3-х дней рвота с примесями крови, кал чёрного цвета. Лабораторно: удлинено время свёртывания крови, гипопротромбинемия, нормативное количество тромбоцитов. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Какой препарат оптимально использовать в этой ситуации? A. Викасол B. Аскорбиновая кислота C. Фибриноген D. Этамзилат натрия E. Глюконат кальция 133 У новорожденного ребёнка от 2-й беременности через 12 часов после рождения обнаружена иктеричная окраска кожи и склер. Объективно: общее состояние быстро ухудшается, печень выступает из-под рёберной дуги на 3 см, селезёнка - на 2 см. В динамике значительное нарастание билирубина в течение 2-х суток с 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, преимущественно за счёт непрямого. Какая тактика лечения? A. Заменное переливание крови B. Противовирусные препараты C. Дезинтоксикационная терапия D. Назначение гепатопротекторов E. Назначение глюкокортикоидов 134 В результате преждевременных родов, при сроке гестации 33-34 недели, родился ребёнок с массой 2000 г в тяжёлой асфиксии. Дыхание отсутствует, сердцебиение до 90/мин. Тактика врача: A. Ввести адреналин внутрисердечно B. Провести интубацию трахеи новорожденного C. Провести тактильное раздражение D. Отсосать слизь из верхних дыхательных путей E. Поместить в кювез 135 Больная 40-ка лет госпитализирована в реанимационное отделение в тяжёлом состоянии. При осмотре: акроцианоз, бронхорея, тахипноэ, АД- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/мин. Со слов родственников женщина 5 часов назад проводила обработку насаждений картофеля. Какая группа веществ стала причиной отравления? A. Отравление тяжёлыми металлами B. Отравление хлорорганическими соединениями C. Отравление кислотами D. Отравление фосфорорганическими соединениями E. Отравление угарным газом 136 18-летняя девушка обратилась к врачу-гинекологу по поводу изнасилования, которое произошло 2 часа назад, когда она возвращалась из университета. Куда следует направить девушку для подтверждения факта изнасилования? A. В местное РУ ГУ МВС B. К семейному врачу C. В женскую консультацию по месту жительства D. На судебно-медицинскую экспертизу E. К психиатру 137 У женщины 24-х лет родился доношенный ребёнок с массой тела 4200 г, оценкой по шкале Апгар 4 балла. Самостоятельное дыхание отсутствует, ЧСС- 80/мин., кожа цианотична. Сразу начата первичная реанимация. Какую концентрацию кислорода следует использовать при искусственной вентиляции? A. 90-100% B. 80-70% C. 21% D. 60-40% E. 50% 138 70-летний больной с нестабильной стенокардией с сердечной недостаточностью ІІ А ст. госпитализирован в отделение интенсивной терапии. Объективно: отёки нижних конечностей, АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/мин. Какую дозу пропранолола целесообразно назначить больному? A. 60 мг на приём B. 100 мг на приём C. 20 мг на приём D. 120 мг на приём E. 1 мг на приём 139 Девочка родилась с массой 3400 г, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. На 5-е сутки ребёнок был выписан домой. На 9-е сутки на коже ребёнка появилась везикуло-пустулёзная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние ребёнка не нарушено. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Краснуха B. Везикулопустулёз C. Эксфолиативный дерматит Риттера D. Врождённый сифилис E. Эпидермальная пузырчатка новорожденных, доброкачественная форма 140 Во время проведения гемотрансфузии у девочки 9-ти лет с геморрагическим шоком возникли боль в груди, пояснице, появилась одышка, моча приобрела красный цвет. Плазма крови после центрифугирования розовая. Выберите оптимальную лечебную тактику: A. Прекратить трансфузию, ввести фуросемид B. Прекратить трансфузию, ввести эуфиллин C. Прекратить трансфузию, ввести кордиамин D. Продолжать трансфузию, начать инфузию плазмозаменителей E. Остановить трансфузию, начать инфузию плазмозаменителей 141 Больной с диагнозом дифтерия гортани госпитализирован. Объективно: цианоз, инспираторная одышка, пульс аритмичный, нитевидный, кожа покрыта потом. Состояние больного крайне тяжёлое; возбуждён. Какие действия врача являются первоочередными? A. Внутривенное введение 20-30 тыс. МЕ ПДС B. Введение седативных препаратов и глюкокортикостероидов C. Проведение интубации (трахеостомии) D. Внутривенное введение 30-40 тыс. МЕ ПДС E. Введение антибиотиков широкого спектра действия 142 У беременной в 34 недели выявляют устойчивую фетальную брадикардию и проводят операцию кесарева сечения. У новорожденного отсутствуют дыхание и мышечный тонус. Начинается вентиляция лёгких кислородом под положительным давлением. После 30 секунд проводимых мероприятий определяется: ЧСС- 20-30/мин., отсутствуют движения, остаётся цианоз. Какой следующий этап реанимационной помощи? A. Непрямой массаж сердца с вентиляцией лёгких под положительным давлением B. Интубация трахеи C. Прекратить оказание помощи D. Введение адреналина E. Введение натрия бикарбоната 143 Пациенту 86-ти лет с декомпенсированной формой сердечной недостаточности после падения на правый бок установлен диагноз: перелом шейки правой бедренной кости. Какое лечение следует предложить? A. Оперативное (остеосинтез шейки спонгиозными винтами) B. Оперативное (остеосинтез шейки угловидной пластинкой с винтами) C. Консервативное (деротационный "сапожок" и симптоматическая терапия) D. Эндопротезирование тазобедренного сустава E. Скелетное вытяжение 144 У больного во время переливания консервированной крови (через 5 минут) возникли: холодный пот, затруднённое дыхание. АД- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/мин, аритмичный. Какое осложнение имеет место в данном случае? A. Обострение ХОЗЛ B. Анафилактическая гемотрансфузионная реакция, шок C. Коллапс D. Острый инфаркт миокарда E. Приступ бронхиальной астмы 145 Женщина 74-х лет, проснувшись утром, отметила, что у неё нарушилась речь, появились поперхивание при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в левой руке. Обратилась за помощью через 2-е суток. Объективно: АД- 135/85 мм рт.ст. Правосторонний парез мягкого нёба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипалгезия слева. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Транзиторная ишемическая атака B. Субарахноидальное кровоизлияние C. Паренхиматозное кровоизлияние D. Опухоль головного мозга E. Ишемический инсульт 146 Врач вызван домой к пострадавшему 12-ти лет. Жалобы на боль в левой половине грудной клетки, кровохарканье. Травма суточной давности. Объективно: между 3 и 5 рёбрами по передней аксиллярной линии участок припухлости и подкожное кровоизлияние до 8 см в диаметре. Какой должна быть дальнейшая тактика? A. Рентгенография грудной клетки B. Госпитализация в хирургическое отделение C. Консультация травматолога в плановом порядке D. Лечение амбулаторное E. Тугое бинтование грудной клетки 147 Больной поступил в стационар с клиникой печёночной недостаточности. При осмотре обнаружены незначительные неврологические нарушения. Умеренная потеря массы тела. Имеющийся асцит легко поддаётся лечению. В крови: билирубин в сыворотке - 3,0 мг/%, альбумин - 3,2 мг/%, протромбиновый индекс - 75%. К какой группе печёночно-клеточной недостаточности можно отнести данные нарушения согласно классификации печёночной дисфункции по Чайлд-Пью? A. 1б B. 2 C. 1 D. 3 E. 1а 148 На АЭС произошла радиационная авария с разрушением реактора и энергоблока. В окружающую среду было выброшено около 30 млн. кюри радиоактивности. При аварии образовалось радиоактивное облако, в результате распространения которого произошло радиоактивное загрязнение территории, источников воды, продуктов питания, растений. Какие зоны загрязнения образуются на следу радиоактивного облака? A. Чрезвычайно опасного загрязнения, опасного загрязнения, сильного загрязнения, умеренного загрязнения, радиационной опасности B. Грязная зона, загрязнённая зона, незагрязнённая зона, чистая зона C. Очень сильного загрязнения, сильного загрязнения, среднего загрязнения, незагрязнённая зона D. Чрезвычайного загрязнения, умеренного загрязнения, слабого загрязнения E. Опасного загрязнения, сильного загрязнения, умеренного загрязнения, безопасного загрязнения 149 Рабочий 48-ми лет во время работы с электроприбором получил электротравму. Объективно: пострадавший без сознания, АД- 70/30 мм рт.ст., мерцательная аритмия, выраженная одышка, временами остановка дыхания. Укажите первоочередные действия врача: A. Придать возвышенное положение нижним конечностям B. Наложение стерильной повязки на место поражения C. Общий массаж тела D. Сердечно-легочная реанимация E. Транспортирование в лечебное заведение 150 Больная 20-ти лет, в браке 2 года. Половая жизнь регулярная, от беременности не предохранялась, последняя менструация - 6 недель назад. По дороге на работу возникла боль в низу живота, потеряла сознание. Бригадой скорой помощи доставлена в гинекологическое отделение в тяжёлом состоянии: кожа и слизистые оболочки бледные, АД- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/мин. Какой вероятный диагноз? A. Внематочная беременность. Геморрагический шок B. Апоплексия яичника. Болевой шок C. Септический шок D. Тромбоэмболия легочной артерии E. Кардиогенный шок 151 Женщина 35-ти лет работала на приусадебном участке в жару с непокрытой головой. Через полтора часа у неё появились слабость, головокружение, шум в ушах, нарушение чёткости зрения, покраснение открытых участков кожи. Объективно: ЧСС- 110/мин, АД- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/мин., температура 38,7oC. Какие мероприятия необходимо провести на догоспитальном этапе? A. Использовать нейролептики B. Дать выпить тёплый чай C. Обдать холодным душем D. Поместить в тень с холодным компрессом на голове и напоить холодной водой E. Дать антипиретики 152 Беременная в 35 недель поступила с жалобами на головную боль, тошноту, нарушение зрения. Объективно: Ps- 104/мин., АД- 170/120 мм рт.ст. и 180/120 мм рт.ст., to- 36,7oC. Генерализованные отёки. Моча мутная, в малом количестве. При осмотре у женщины появились мелкие подёргивания мышц лица и верхних конечностей. Потом тело напряглось, выгнулось, остановилось дыхание, лицо стало синим, сознание отсутствует. Какие реанимационные мероприятия должны быть проведены первоочерёдно? A. ИВЛ, внутривенное введение сульфата магния B. Внутримышечное введение сульфата магния C. Ожидательная тактика D. Внутривенное введение гипотензивных препаратов E. Дыхание через маску в течение 2-х часов 153 Беременная в сроке 36-ти недель доставлена с жалобами на боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: АД- 150/100 мм рт.ст., отёки нижних конечностей. Сердцебиение плода 160/мин, приглушено. Вагинальное исследование: шейка матки сформирована, зев замкнут. Какая тактика врача? A. Сделать срочно кесарево сечение B. Начать родовозбуждение C. Лечить гестоз D. Провести гемотрансфузию E. Ввести токолитики 154 Бригадой скорой помощи доставлен подросток, который жалуется на боли в левой половине мошонки. Заболел внезапно, час назад во время игры в футбол. Объективно: мошонка визуально не изменена, резкая болезненность при попытке пальпации левого яичка. По данным УЗИ яички и придатки в пределах нормы. В крови и моче: в пределах нормы. Какая патология у больного? A. Варикоцеле B. Орхит C. Перекрут левого яичка D. Фуникулит E. Защемлённая паховая грыжа 155 У ребёнка 1,5 месяцев внезапно ухудшилось состояние: появились рвота, адинамия, расстройство стула. Объективно: состояние тяжёлое, кожа бледная с мраморным рисунком, резкая вялость, признаки токсикоэксикоза, неправильное интерсексуальное строение наружных гениталий и их гиперпигментация. Пульс до 160/мин., слабый. АД - 40/20 мм рт.ст., температура тела 36,5oC. Назначение каких препаратов наиболее обоснованно? A. Глюко- и минералокортикоиды B. Антибиотики и детоксикационные средства C. Физраствор и реосорбилакт D. Глюкозо-солевые растворы E. 5% глюкоза и реополиглюкин 156 У ребёнка, больного гриппом, наблюдается потеря сознания. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекала частыми каплями, цитоз - 5 клеток. О чём в первую очередь нужно думать? A. Менингит B. Коллапс C. Обморок D. Эпилепсия E. Нейротоксикоз 157 Как рассчитать энергию первого разряда при проведении дефибрилляции детям? A. 300 Дж B. 100 Дж C. 0,1 Дж/кг D. 10 Дж/кг E. 2 Дж/кг 158 У больного вследствие автомобильной катастрофы проникающее ранение грудной клетки. При этом имеется зияющая рана, через которую плевральная полость сообщается с внешней средой. Объективно: общее состояние тяжёлое. Выраженная тахикардия, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. При аускультации дыхательные шумы на стороне ранения не прослушиваются, при перкуссии - звук с коробочным оттенком. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Открытый пневмоторакс B. Закрытый пневмоторакс C. Эмфизема средостения D. Клапанный (напряжённый) пневмоторакс E. Гемоторакс 159 Девочка 6-ти лет болеет бронхиальной астмой с 3-х лет, у неё отмечаются ночные приступы удушья, свистящее дыхание. Во время последнего приступа удушья трижды вдыхала Сальбутамол, улучшения состояния не отмечалось. Какие средства лечения следует назначить? A. Мукалтин B. Преднизолон C. Антибиотики D. Пипольфен E. Дигоксин 160 Больной 54-х лет доставлен в приёмное отделение инфекционной больницы в тяжёлом состоянии. Дезориентирован в пространстве и времени, многословный, неадекватно реагирует на окружающих. Объективно: температура тела 40,2oC, лицо отёчно, гиперемировано, выраженный конъюнктивит и инъекция сосудов склер. На коже груди, спины, боковых поверхностей туловища и сгибательных поверхностей конечностей обильная, розеолёзно-петехиальная сыпь. Ps- 132/мин., слабого наполнения, аритмичный, АД- 75/40 мм рт.ст. Дыхание частое, поверхностное. Положительные симптомы Говорова-Годелье и менингиальные симптомы. Лечение необходимо начинать с: A. Внутримышечного введения 1 г левомицетина сукцината B. Внутривенного введения 1,0 мл 0,2% раствора норадреналина C. Внутримышечного введения 60 мг преднизолона D. Внутривенного введения 400 мл раствора реосорбилакта E. Внутримышечного введения 2 мл 2,5% раствора аминазина Каталог: 604 -> UKR -> Krok-3 -> Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> KROK-3.2012 Zagalna%20kilkist%20bykletiv%202006-2012 -> Материалы testcentr org ua Крок Загальна лікарська підготовка-2011 1 Скачать 1.26 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|